Желтуха - состояние, при котором цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек приобретает желтушное окрашивание. Существует пару видов желтухи новорожденных, обусловленных причиной развития такого состояния.

Конъюгационная желтуха, характеризуется неспособностью организма расщеплять билирубин.

Одним из разновидностей такой желтухи является физиологическая. До рождения дыхание плода осуществляется с помощью эритроцитов, которые поставляли кислород к клеткам, но после рождения организм больше не испытывает недостатка в их функции. Разрушение не востребованных эритроцитов приводит к накоплению билирубина. Выделение его с мочой не доступно из-за нерастворимости. Печень новорожденного ребенка из-за своей незрелости в первые дни жизни не способна расщеплять билирубин, поэтому он поступает в кровеносную систему и кожу новорожденного, окрашивая ее в соответствующий цвет.

Гемолитическая желтуха развивается в результате конфликта между кровью плода и матери вследствие несовместимости резус-фактора. Такое патологическое состояние проявляется сразу же после появления ребенка на свет. Процесс гемолиза эритроцитов приводит к отравлению организма новорожденного продуктами распада.

Печеночная желтуха развивается в результате проникновения в ее паренхиму вирусов, простейших, бактерий или поражения токсинами. На первый план выступают симптомы гепатита. Печень возрастает, кожные покровы приобретают желто-зеленый оттенок. Билирубин обесцвечивает кал, а моча за счет его получает темный цвет.

Механическая желтуха возникает при непроходимости желчевыводящих путей. Непроходимость образуется при наличии врожденных пороков, опухолей. Скопление желчи, ища оттока, поступает в кровь и кожу.

Симптомы

Физиологическая желтуха развивается на 2-3 день появления ребенка на свет. Цвет кожи и слизистых имеет желтушный оттенок. Состояние ребенка при такой форме желтухи не страдает. Если новорожденный родился недоношенным, то желтуха может вызвать у него сонливость и слабость, вялость. Концентрация билирубина приобретает свою большую отметку к концу третьего началу четвертого дня. Патологических трансформаций в печени и селезенки не наблюдается.

Симптомы гемолитической желтухи проявляются в первоначальный же день рождения младенца. Его состояние ухудшается, ребенок становится вялым, плохо берет грудь. Размеры печени и селезенки увеличиваются. Содержание билирубина в крови растет. Развивается анемия.

Гемолитическая болезнь имеет три формы: отечная, желтушная, анемическая.

При отеке дети, в большинстве случаев, не выживают, или появляются на свет уже мертвыми. Обычный внешний вид новорожденного: бледная окраска кожных покровов и слизистых, распространенный отек подкожной клетчатки, скопление жидкости в плевре и брюшине. Наблюдается тяжелая анемия, значение гемоглобина единичны.

Желтушная форма - это наиболее распространенная разновидность гемолитической болезни. Новорожденный появляется на свет доношенным, кожные покровы уже с желтушным оттенком или понемногу покупают его, достигая желто-зеленого цвета. Моча имеет темный цвет, кал - норма. В крови наблюдается анемия, увеличение билирубина стремительно нарастает и развивается клиническая картина «ядерной желтухи». Появляется ригидность мышц, судороги, прикорневые рефлексы снижены. Течение такой формы тяжелое, вероятны психические нарушения у ребенка.

Анемическая форма считается самой легкой формой гемолитической болезни. В крови снижается количество эритроцитов. Печень и селезенка легко растут. При лечении прогноз заболевания благоприятный.

Механическая желтуха имеет следующие симптомы: желтушные кожные покровы с зеленоватым оттенком, увеличена печень светлый кал и темная моча, огромное содержание билирубина в крови.

При печеночной желтухи окрашивание кожных покровов имеет непостоянный характер. Пораженная печень поднята в размерах. Обесцвечивание кала не постоянно, моча темного цвета. Добавляются симптомы застоя желчи в желчном пузыре и протоках.

Последствия

Тяжелое течение патологических форм желтухи новорожденных значительно чаще влияет на центральную нервную систему, что приводит к формированию психических отклонений, в результате ребенок становится умственно отсталым. Осложнениями также есть различные параличи и глухота, через которые ребенок на всю жизнь остается инвалидом. Гибель ребенка случается часто, если анамнез уставшие гормональными нарушениями, степенью недоношенности новорожденного.

Методы лечения и вероятные осложнения

Верное диагностирование причины происхождения желтухи у новорожденного значительно увеличивает шансы выздоровления.

При физиологической желтухе лечение заключается в инфузионном введении раствора глюкозы, которая благотворно влияет на функцию печени. Инфузионное введение жидкости, быть может, заменить випаюванням ребенка между кормлениями. С целью выведения токсических веществ из кишечника назначаются адсорбенты, которые в качестве водной суспензии вводятся внутрь. Для выведения билирубина из организма используется фототерапия.

Лечение гемолитической желтухи направлено на выведение токсических веществ, получаемых при распаде эритроцитов. После диагностирования такой формы желтухи проводится переливание крови. Больший процент замененной крови положительно влияет на исход заболевания. Кроме инфузионной терапии назначаются средства, усиливающие печень. Кормить ребенка следует сцеженным грудным молоком, но другой женщины. Если у женщины анализ на антитела отрицательный, а он обычно нормализуется через пару дней, то кормление может проводить сама женщина. Также используется для выведения билирубина из организма фототерапия. Она назначается, когда существует опасность развития энцефалопатии, поражения нервной системы билирубином. Процедура проводится под контролем билирубина в сыворотке. Следует следить за состоянием кожных покровов, не допуская их сухости, часто менять его положение при проведении процедуры. Глаза ребенка охраняются защитными очками.

В случае механической желтухи, когда присутствуют недостатки желчных протоков, прибегают к хирургическому лечению. Проведенная операция позволит нормализовать функции печени и желчевыводящих протоков.