Филяриоз

Филяриоз (филяриатоз) - это глистная инвазия, относящаяся к группе нематодозов, наиболее распространённая в странах с тропическим климатом (тропические болезни). <Согласно статистическим данным ВОЗ, в мире инфицировано 120 млн человек, 40 млн из которых получили инвалидность в связи с тяжёлым течением заболевания и его осложнениями.

<

Причины возникновения

Возбудителями филяриозов могут быть различные виды филярий, вследствие чего филяриоз – это собирательное понятие для целой группы нематодозов (онхоцеркоз, бругиоз, мансонеллёз, лоаоз, вухерериоз). Существует 8 видов филярий, инвазивных для человека. Все они имеют нитевидное строение, белёсый цвет и достигают длины 4 см (самцы) и 10 см (самки). Путь передачи инфекции трансмиссивный, то есть заражение происходит при укусе насекомых, которые являются промежуточными хозяевами и переносчиками филярий. Источником заражения служит инфицированный человек. В организме человека филярии питаются жирами и белками, растворёнными в лимфе. После того, как личинки дозреют в организме окончательного хозяина, они спариваются, и огромное количество личинок (микрофилярий) циркулируют в крови и максимально концентрируются в подкожных поверхностных сосудах, вызывая аллергические реакции и кожный зуд. В организм кровососущих насекомых личинки попадают при укусе больного, и цикл повторяется. Взрослая особь способна паразитировать в организме человека 10-17 лет, после чего погибает.

Симптомы филяриоза

В клиническом течении филяриоза различают три стадии: раннюю, стадию носительства и закупорки. На ранней стадии отмечаются следующие симптомы:

• повышение температуры тела (гипертермия);
• болезненная аллергическая кожная сыпь (отёчные и гиперемированные участки кожи, которые при отсутствии лечения могут истончаться, приобретать старческий вид, также могут наблюдаться изменения пигментации);
• увеличение лимфатических узлов;
• аллергические синовиты (воспалительные процессы в синовиальной оболочке суставов), проявляющиеся скованностью и болью в поражённых суставах;
• аллергический бронхит или приступы бронхиальной астмы (рефлекторный кашель на фоне аллергического спазма бронхов);
• мастит (воспалительный процесс в молочной железе), характеризующийся набуханием, болезненностью и затвердением груди, ощущением жара;
• орхоэпидидимит - воспаление яичка (чаще одного) с его придатками, при котором возникает безболезненная отёчность, не сопровождающаяся гиперемией мошонки;
• фуникулит (воспалительное поражение семенного канатика), часто осложняющийся гидроцеле (водянка яичка).

Для стадии носительства характерен лимфаденит, лимфангит, разрывы лимфатических сосудов с истечением лимфы наружу или в полости внутренних органов, поражения глаз и подкожные скопления паразитов в виде эластичных узлов.

В стадии застоя происходит лимфостаз, из-за чего увеличиваются в объёмах поражённые органы и части тела (нижние конечности, веки, руки, половые органы), развивается хилурия (лимфа обнаруживается в моче), хилёзная диарея, асцит, абсцессы, пневмония.

Диагностика

В диагностике филяриозов применяют такие методы исследования:

• тест Маззотти (провокационная проба с диэтилкарбамазином);
• ультразвуковое исследование подкожных узлов (позволяет отличить скопление гельминтов от абсцессов и опухолей);
• анализы крови (микрокапиллярным методом, методом нативной капли, методом осаждения и мембранной фильтрации);
• исследование тонких срезов кожи;
• микроскопическое исследование пунктатов подкожных узлов;
• офтальмоскопия глаз.

Виды заболевания

В зависимости от вида возбудителя различают следующие виды филяриозов: вухерериоз, сетариоз, онхоцеркоз, стрептоцеркоз, мансонеллёз, тропическая легочная эозинофилия, лоаоз, бругиоз, дирофиляриоз, акантохейлонематоз.

По колебаниям количества личинок в крови выделяют три вида филяриозов:

• непериодичные (равномерное количество циркулирующих в крови личинок на протяжении всех суток);
• субпериодичные (в крови есть всегда, но разное количество в разное время суток);
• периодичные (пик количества циркулирующих личинок приходится либо только днём, либо только ночью).

Действия пациента

При появлении описанных выше симптомов, особенно после посещения тропических стран, необходимо обратиться к специалисту.

Лечение филяриоза

Лечение филяриоза направлено на уничтожение личинок и взрослых особей гельминта, подавление аллергических и воспалительных реакций, а также лечение осложнений. Среди медикаментозных препаратов применяют противогельминтные средства по схеме, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и некоторые антибиотики (доксициклин) в комбинации с противогельминтными средствами. Хирургическое лечение применяют для удаления подкожных скоплений филярий, извлечения их из глаза, а также при развитии осложнений, требующих хирургического вмешательства.

Осложнения

Причиной летальных исходов, как правило, становятся гнойно-септические осложнения. К инвалидности чаще приводят поражения глаз и тяжёлый лимфостаз («слоновость»).

Профилактика филяриоза

Единственной профилактикой филяриоза является применение репеллентов во избежание укусов насекомых, особенно при выезде в тропические страны.