Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника

Дисбактериоз, согласно рекомендациям ВООЗ (Всемирной организации здравоохранения), не является самостоятельным заболеванием. Это синдром, который характеризуется нарушением соотношения различных видов микроорганизмов, находящихся в кишечнике. Дисбактериоз возникает вследствие других заболеваний.

Причины возникновения

Наиболее частой причиной возникновения дисбактериоза является применение антибактериальных препаратов. Причиной развития дисбиза кишечника также могут быть длительная гормональная терапия, кишечные инфекции, заболевание пищеварительного тракта (панкреатит, гастрит, гастроэнтерит, колит, холецистит), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), неправильное питание (недостаточное количество растительной клетчатки), сильные стрессы, хирургические вмешательства, паразитарные заболевания кишечника, старческий возраст, недоношенность детей. Дисбактериоз часто сопровождает состояния иммунодефицита, которые возникают при химиотерапии, ВИЧ-инфекции, некоторых видах рака.

Симптомы

Наиболее характерные симптомы дисбактериоза: расстройства стула (запор, послабление стула, диарея), метеоризм (повышенное газообразование), боль в животе (чаще тянущая, распирающая, монотонная, иногда – коликообразная, сильная), чувство переполнения в желудке, тошнота, отрыжка, нарушения аппетита. При дисбактериозе часто развивается дефицит витаминов и других биологически активных веществ. При дефиците витаминов возникают раздражительность, утомляемость, заеды в уголках рта, сухость кожи и слизистых оболочек, воспалительные процессы в полости рта и на языке. На коже могут развиваться воспалительные процессы, портится внешний вид волос и ногтей. Нередко дисбактериоз сопровождается аллергическими реакциями (хроническая пищевая крапивница).

Диагностика

• бактериологический анализ (исследование фекальной микрофлоры);
• биохимический экспресс-метод определения активности ферментов надосадочной фракции фекалий;
• ионная хроматография;
• высоковольтный электрофорез на бумаге с целью обнаружения β-аспартиллизина, β-аспартилглицина, β-аланина, 5-аминовалериановой и γ-аминомасляной кислот и др.;
• газожидкостная хроматография;
• исследование микрофлоры в биоптате тощей кишки, взятом в ходе эндоскопического исследования.

Лабораторная диагностика обычно базируется на микробиологическом анализе кала. Микробиологическими критериями дисбактериоза служат снижение бифидолактобактерий, появление штаммов с измененными свойствами, увеличение или уменьшение эшерихий, повышение количества кокков, выявление условно-патогенных грамотрицательных палочек, грибов, клостридий.

Виды заболевания

• компенсированный дисбактериоз кишечника;
• субкомпенсированный дисбактериоз кишечника;
• декомпенсированный дисбактериоз кишечника;

Действия пациента

В рацион питания необходимо включать продукты, ингредиенты которых усваиваются нормальной микрофлорой, а также помогают ее восстановлению. К ним относят, прежде всего, кисломолочные продукты (простокваша, кефир, творог, йогурт). Диета должна быть сбалансирована по белково-энергетическому составу, следует обязательно включать пищевые волокна.

Исключают употребление алкоголя, копченостей, острой и жирной пищи, продуктов, усиливающих бродильные процессы в кишечнике: домашние соления, сладости, квашеную капусту.

Лечение дисбактериоза

В первую очередь, необходимо устранение причины дисбактериоза (лечение основного заболевания, нормализация диеты, отказ от вредных привычек и т.д.).

Лечение проводится препаратами, которые содержат те бактерии, которых не хватает (лактобактерии, бифидобактерии), как например, бифидумбактерин и др. Назначают пребиотики – препараты, способствующие росту и размножению микроорганизмов, входящих в состав нормальной флоры кишечника (лактулоза).

Одновременно используются замещающие препараты – ферменты химических реакций пищеварения, которые в норме ферментируются микрофлорой, а также препараты, подавляющие развитие конкурентов полезной микрофлоры.

Антибактериальные препараты применяются при тяжелой степени дисбактериоза кишечника для уничтожения патогенной флоры (доксициклин, цефуроксим, цефтриаксон, метронидазол).

Противогрибковые препараты (леворин) используют в случаях, когда в кале выявляют дрожжеподобные грибы типа Кандида.

Дополнительно для устранения симптомов диспепсии применяют желудочные и кишечные пищеварительные ферменты, сорбенты (белый уголь, активированный уголь).

При необходимости назначают витаминно-минеральные комплексы.

Осложнения дисбактериоза

• Хронический энтероколит (хроническое воспаление тонкого и толстого кишечника, которое развивается в результате длительного воздействия патогенной флоры кишечника).
• Дефицит витаминов и/или микроэлементов в организме.
• Сепсис (развивается при попадании патогенной флоры из кишечника в кровь).
• Перитонит (развивается вследствие агрессивного действия патогенной микрофлоры на стенки кишечника с разрушением всех его слоев и выход кишечного содержимого в брюшную полость).
• Снижения иммунной защиты и присоединение других заболеваний.
• Воспаление органов пищеварения (гастродуоденит, панкреатит) в результате распространения патогенных микроорганизмов.
• Снижение веса в результате нарушенного пищеварения.

Профилактика

Правильное применение антибиотиков играет наиболее важную роль в профилактике дисбактериоза. Антибиотики принимают строго по показаниям, соответственно результатов бактериологического исследования и антибиотикограммы. В случае, когда необходима продолжительная антибиотикотерапия, параллельно применяют пребиотики, периодически контролируют состояние кишечной флоры.

Для предупреждения дисбактериоза рекомендовано сбалансированное питание, рациональный режим труда и отдыха, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, отказ от вредных привычек.