Гипернатриемия – патологическое состояние организма, при котором концентрация ионов натрия в крови превышает норму (более 145 ммоль/л), что сопровождается гиперосмолярностью плазмы и уменьшением содержания воды в клетках.

Причины возникновения

Гипернатриемия может быть вызвана:

• избыточным поступлением натрия в организм (более 12 г в сутки) вследствие потребления в пищу или парентерального введения с лечебной целью;

• пониженным выведением натрия из организма в связи с почечной недостаточностью, гиперсекрецией ренина, повышенным образования ангиотензина, альдостеронизма.

Симптомы гипернатриемии

Первый и наиболее характерный симптом гипернатриемии – быстро нарастающее чувство жажды. Но при некоторых состояниях (при нарушениях механизма жажды, при несахарном диабете) чувство жажды может быть слабо выражено или отсутствует.

Если употребляемое количество воды не покрывает ее потери, появляется резкая слабость, спутанность сознания, одышка, падает артериальное давление, набухают шейные вены. Реже наблюдаются периферические отеки. Пульс учащен, возможно появление судорог, развитие сердечно-сосудистой недостаточности и комы с последующей смертью больного.

Диагностика

Диагностика гипернатриемии основана на клинической картине и измерении уровня натрия. При отсутствии ответа на обычную регидратацию и появлении рецидива гипернатриемии при адекватном доступе к воде, проводится дальнейшее диагностическое исследование. Для определения исходной причины гипернатриемии измеряется объем осмоляльности мочи, особенно после обезвоживания.

Классификация

В зависимости от причин развития выделяют гиповолемическую, гиперволемическую и изоволемическую гипернатриемии. Гипернатриемия бывает острой и хронической.

Действия пациента

При обезвоживании больному дают воду в неограниченном количестве. 

Если наблюдаются симптомы острого обезвоживания (например, на фоне пищевых токсикоинфекций), которые сопровождаются рвотой и диареей, полноценное восполнение потерянной жидкости возможно только через внутривенное введение. Пациент нуждается в госпитализации. Нужно срочно вызвать «скорую помощь».

Лечение гипернатриемии

Лечение гипернатриемии направлено на устранение дефицита воды и прекращение ее потерь. Необходимое количество воды вычисляется по формуле: дефицит воды = (Na+пл -140) x OBO/140.

Na+пл - концентрация натрия в плазме, ОВО - общее содержание воды в организме, с учетом текущих потерь. Процесс восполнения воды проводится в течение 48-72 ч.

Для снижения диуреза необходимо ограничить потребление поваренной соли с одновременным назначением малых доз тиазидных диуретиков. Выбор препаратов для лечения гипернатриемии зависит от основного заболевания.

Осложнения

При несвоевременном лечении летальность при остром процессе составляет 70% у взрослых и 40% у детей. При хронической гипернатриемии – 60% у взрослых и 10% у детей.

После лечения острой гипернатриемии у 60% детей остаются различные осложнения со стороны ЦНС, периферической нервной системы и почек.

Профилактика гипернатриемии

Профилактика гипернатриемии заключается в предотвращении воздействия факторов, которые ведут к развитию этой патологии.