Дакриоцистит новорожденных – это офтальмологическое заболевание, которое вызвано непроходимостью носослезного канала и характеризуется воспалением слезного мешка. При дакриоцистите у новорожденных наблюдается отек в области слезного мешка, слезостояние, а также выделение гноя из слезной точки в результате надавливания на внутренний уголок глаза.

Причины возникновения

У новорожденных развитию воспаления слезного мешка способствуют анатомо-физиологические особенности слезоотводящих путей. Зачастую дакриоцистит у новорожденных развивается вследствие врожденной непроходимости носослезного протока. Такая непроходимость может быть вызвана наличием рудиментарной эмбриональной мембраны либо желатинозной пробки в просвете носослезного канала.

Проходимость слезных путей в большинстве случаев восстанавливается в первые недели после рождения самостоятельно. Если же этого не происходит, в слезном мешке скапливается содержимое (например, слизь), которое становится благоприятной средой для развития инфекции.

Также у новорожденных нарушение проходимости слезоотводящих путей может наблюдаться вследствие родовой травмы или врожденной патологии (например, сужения носослезного канала, дивертикулов и складок слезного мешка, агенезии носослезного протока).

Возникновению дакриоцистита у новорожденных также способствуют аномалии полости носа, искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы, риниты. В некоторых случаях дакриоцистит у новорожденных возникает на фоне дакриоцистоцеле (кисты слезного протока).

Инфекционными возбудителями при дакриоцистите у новорожденных могут быть стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка и др.

Симптомы дакриоцистита новорожденных

Проявления дакриоцистита у новорожденного возникают в первые дни либо недели жизни. Обычно при дакриоцистите в обоих или одном глазу новорожденного появляется слизистое, гнойное или слизисто-гнойное отделяемое. Также может отмечаться гиперемия конъюнктивы, болезненная припухлость в области слезного мешка, реже - слезотечение и слезостояние. Характерным признаком дакриоцистита является выделение гноя из слезных точек при компрессии слезного мешка.

Диагностика

Детский офтальмолог проводит объективное исследование состояния слезных путей: осматривает слезные точки и веки, выполняет компрессию слезного мешка, оценивает количество и характер отделяемого.

Проводится также исследование слезоотведения и слезопродукции (после очистки слезного мешка и полости носа).

В случае необходимости уточнения степени и уровня нарушения проходимости слезных путей новорожденному выполняется дакриоцистография (рентгенографическое контрастное исследование).

С целью идентификации возбудителя выполняется соскоб с конъюнктивы век с последующим выполнением ПЦР, а также бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы.

Также новорожденному при дакриоцистите могут выполняться зондирование и промывание слезного канала.

Виды заболевания

Дакриоцистит новорожденных может быть односторонним и двусторонним. Чаще наблюдается одностороннее воспаление слезного мешка.

Действия пациента

При появлении признаков воспаления глаза у новорожденного следует незамедлительно обратиться к специалисту (детскому офтальмологу).

Лечение дакриоцистита новорожденных

При дакриоцистите новорожденных лечебные мероприятия направлены на восстановление проходимости носослезного канала, купирование воспаления слезного мешка, санацию слезоотводящей системы.

Лечебные мероприятия при дакриоцистите новорожденных начинаются с массажа слезного мешка (проводится около 6 раз/сутки). После массажа конъюнктивальная полость промывается антисептиками, после чего проводится инстилляцией антибактериальных глазных капель.

При отсутствии результата от проведения консервативного лечения в течение недели, новорожденному проводится зондирование слезных путей. Сразу после зондирования слезно-носовой канал промывается.

При неэффективности малоинвазивных офтальмологических манипуляций, ребенку по достижению 5 лет проводится хирургическое лечение (например, дакриоцисториностомия – операция, направленная на восстановление сообщения слезного мешка с носовой полостью).

Осложнения

Осложнения дакриоцистита новорожденных включают:

- постоянное слезотечение;

- распространение гнойного процесса за пределы слезного мешка с развитием жизнеугрожающих осложнений (флегмонозного дакриоцистита, гнойного перидакриоцистита, тромбоза кавернозного синуса, флегмоны глазницы, сепсиса, менингита);

- хронизация процесса, приводящая к эктазии, сращениям, дилатации или атонии слезных путей.

Профилактика дакриоцистита новорожденных

Для профилактики осложнений, рецидивов и хронизации дакриоцистита новорожденных основную роль играет раннее выявление данного заболевания и обращение за квалифицированной помощью.