Гидронефроз

Гидронефроз – заболевание, характеризующееся патологическим расширением собирательных почечных полостей, что приводит к нарушению функций почки.

Причины возникновения

Причинами гидронефроза могут быть:

• наличие добавочного сосуда, идущего от аорты к нижней части почки. При этом происходит перекрещивание сосуда с мочеточником. За счет постоянного давление на него происходит сужение мочеточника;
• врожденное сужение мочеточника;
• высокое отхождение мочеточника, когда мочеточник отходит от лоханки не в типичном месте;
• гипертрофия стенок мочеточника;
• аномалии развития почек и мочевыводящих путей.  

Симптомы

Основными симптомами гидронефроза являются боли в пояснице, области крестца и животе. Также возможна гематурия (наличие крови в моче). При прощупывании отмечается плотное образование в брюшной полости. Больного может беспокоить высокая температура тела, головные боли, озноб и слабость. Если гидронефроз распространяется на обе стороны, то возникают симптомы почечной недостаточности: уменьшается объем отделяемой мочи, возникает отечность и повышается артериальное давление.

Диагностика

Диагностика гидронефроза включает:

• проведение анализа анамнеза заболевания и жалоб пациента. Врач интересуется, как давно у больного появились боли в области поясницы, а также стала отмечаться кровь в моче, и не было ли ранее подобных жалоб. Также врач спрашивает пациента, не отмечается ли у него повышение температуры, слабость и озноб;
• проведение анамнеза жизни. Врача интересует информация, не было ли у больного ранее воспалительных заболеваний почек и предстательной железы; проводились ли операции на мочеполовой системе;
• проведение анализа крови. При гидронефрозе отмечается уменьшение концентрации эритроцитов, гемоглобина, а также увеличение количества лейкоцитов (белых кровяных телец);
• анализ мочи показывает уменьшение ее плотности, а также наличие в ней большого (патологического для мочи) количества эритроцитов и лейкоцитов;
• ультразвуковое исследование почек – проводится для определения степени расширения полостей почек;
• экскреторная урография – введение контрастного вещества, выделяющегося через почки. При этом больному делают серию рентген-снимков и определяют, хорошо ли происходит отток мочи. Задержка контрастного вещества в той или иной области указывает на непроходимость этого участка;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография – проводится для изучения структуры почек, мочевого пузыря и мочеточников;
• нефросцинтиграфия – введение в кровь радиоактивных веществ, которые очень быстро распадаются. С помощью специальной камеры проводят визуализацию накопления и выделения этого вещества почками.

Виды заболевания

Гидронефроз развивается в три стадии. На первой стадии отмечается только расширение лоханки почки. На второй стадии гидронефроза расширяются не только лоханки. Но и чашечки почки. На этой стадии отмечается повреждение и атрофия почечной ткани.

Третья – финальная стадия гидронефроза характеризуется полной атрофией почки. На этой стадии почка перестает функционировать, ее кора сильно истончается. По сути, почка превращается просто в мешок с тонкими стенками.

Действия пациента

При появлении подозрительных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу-урологу.

Лечение

Поскольку причина гидронефроза кроется в механическом препятствии оттоку мочи, то вылечить больного можно только с помощью хирургических методов. Консервативная терапия применяется в качестве дополнения для устранения воспалительного и инфекционного процесса. Оно предусматривает прием противовоспалительных, антибактериальных и антигипертензивных препаратов, а также соблюдение больным специальной диеты с ограничением употребления соли и обильным питьем.

Хирургическое лечение гидронефроза предусматривает установку в почку стента или нефростомы.

Осложнения

Гидронефроз может привести к таким осложнениям, как атрофия почки, почечная недостаточность, инфицирование почки, артериальная гипертония, а также появление примесей крови в моче с последующим развитием анемии.

Профилактика

Специфических методов профилактики при гидронефрозе не существует. Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы и регулярное обследование (2 раза в год) у врача-уролога позволяет снизить вероятность развития данного заболевания.