Что такое тонзиллит: общие сведения о болезни

Тонзиллит – это заболевание, при котором возникает воспаление одной или нескольких миндалин (чаще небных) из-за инфекционного их поражения. Чаще всего в качестве инфекционного агента в данном случае выступают стрептококки и стафилококки.

Острый тонзиллит (в народе известен как ангина) характеризуется яркой симптоматикой, которая не может быть не замечена. Если ангину лечить неправильно, то тонзиллит переходит в хроническую форму с возможными рецидивами.

Тонзиллит у детей встречается довольно часто, особенно в возрасте от 5 до 10 лет. При хронических формах обострения тонзиллита (которые протекают в виде ангины) возникают по нескольку раз в году.

Острый и хронический тонзиллит – основные причины болезни

Основной бактериальный возбудитель острого тонзиллита - гемолитический стрептококк группы А. Реже заболевание вызвано вирусами, другими стрептококками, микоплазмами, хламидиями.

Инфекция передается воздушно-капельным путем через больных людей и бессимптомных носителей. Заболеваемости способствуют такие снижение иммунитета на фоне переохлаждения, переутомления, неправильного питания, а также сочетание этих факторов.

Неправильное лечение ангины или его отсутствие приводят к развитию хронического тонзиллита.

Виды заболевания: классификация тонзиллита

Тонзиллит бывает острым и хроническим.

Острый тонзиллит (известен как ангина) характеризуется яркими симптомами и острым течением инфекционно-воспалительного процесса в горле. Чаще всего ангина вызывается стрептококками и стафилококками, в редких случаях – другими микробами.

В свою очередь, острый тонзиллит (ангину) разделяют на следующие формы в зависимости от клинических особенностей:

• катаральная ангина;
• фолликулярная ангина;
• лакунарная ангина;
• фибринозная ангина;
• герпетическая ангина;
• флегмонозная ангина;
• язвенно-некротическая ангина.

Хронический тонзиллит представляет собой длительный воспалительный процесс, протекающий в глоточных миндалинах. Данное заболевание развивается после перенесенной ангины, в случае, когда болезнь лечат не до конца.

Хронический тонзиллит бывает простым и токсико-аллергическим. Простой хронический тонзиллит проявляется местными симптомами, для токсико-аллергического характерно ухудшение общего состояния организма (лимфаденит, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, суставов, почек и пр.).

Хронический тонзиллит также бывает компенсированным и декомпенсированным. Компенсированная стадия заболевания представляет собой своеобразный «дремлющий» очаг инфекции. Со стороны организма видимой реакции на инфекцию нет, а защитные функции миндалин и в целом реактивность организма не нарушены.

При декомпенсированной форме больного часто беспокоят ангины, нередко развиваются осложнения в виде абсцессов и воспалительных заболеваний уха и носа.

Как проявляется тонзиллит – симптомы, на которые нужно обратить внимание

Для тонзиллита характерно острое начало с повышением температуры до 37,5–39°С, головной болью, ознобом, общим недомоганием, болью в горле, которая усиливается при глотании. Также возможны боли в мышцах и суставах. Ангина у детей часто сопровождается такими симптомами как тошнота, рвота, боль в животе.

Эти клинические проявления наблюдаются 5-7 дней. Если не возникло осложнений, состояние больного нормализируется. При этом лимфоузлы могут оставаться увеличенными в течение 10-12 дней.

Хронический тонзиллит характеризуется периодическими обострениями (после переохлаждения, эмоционального стресса и других факторов). Симптомы хронического тонзиллита менее выражены, чем при остром. Боль и температура обычно отсутствуют, может быть лишь небольшая боль при глотании, есть чувство першения в горле, неприятный запах изо рта. Общее состояние организма ухудшается, но это менее выражено, чем при остром тонзиллите.

Характерным симптомом тонзиллита является заметное увеличение небных миндалин. При остром тонзиллите небные миндалины имеют ярко-красный цвет, при хроническом – застойно-красный. В зависимости от формы тонзиллита миндалины могут быть покрыты налетом, пленками, гнойничками, язвами.

Действия пациента при тонзиллите

При резком повышении температуры и появлении сильной боли в горле, головной боли, озноба нельзя заниматься самолечением. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Больного нужно изолировать, так как ангина является заразным заболеванием. Также человеку  необходим постельный режим.

Диагностика острого и хронического тонзиллита

Диагноз ставят на основании характерных общих и местных симптомов тонзиллита.

При тяжелом течении острого тонзиллита, а также при частых обострениях хронического назначают бактериологическое исследование (бакпосев) содержимого лакун небных миндалин для выявления возбудителя, и иммунологическое исследование крови.

Лечение тонзиллита

Частая ошибка в лечении тонзиллитов – недостаточная диагностика заболевания, на основе которой врач назначает пациенту неверную схему лечения. Перед началом лечебных процедур надлежит определить характер воспалительного процесса, а именно: острый тонзиллит, хронический тонзиллит или обострение хронического тонзиллита. Обязательна верификация патогенного возбудителя: стрептококк, стафилококк, спирохета, бацилла, вирус или же грибы. Врачу следует определить, является ли это ангина первичной или вторичной (которая развилась на фоне других заболеваний, например при некоторых заболеваниях крови). Анализ всех данных при обследовании больного позволит врачу учесть все особенности заболевания и назначить верное лечение.

В подавляющем большинстве случаев лечение тонзиллита ограничивается консервативными методами, однако иногда применяют хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение тонзиллита сводится к применению следующих методов лечения:

• Местное лечение тонзиллита. При воспалении миндалин эффективна местная терапия, предусматривающая смазывание миндалин йодсодержащими растворами, а также местными антибиотиками и противовоспалительными средствами. Такие препараты снимают болевые ощущения, воспаления, а самое главное – уничтожают бактериальные инфекции. Местное лечение также предусматривает проведение полосканий  ингаляций для горла, в том числе и отварами лекарственных трав, обладающими противовоспалительным эффектом. Больному также назначаются леденцы для рассасывания, однако в данном случае у полоскания больший терапевтический эффект, поскольку при полоскании бактерии вымываются из организма, а при рассасывании таблеток – остаются на миндалинах.
• Антибактериальная терапия. Как правило, больному назначают местную антибактериальную терапию, однако при тяжелых формах заболевания возможен и системный прием антибиотиков. Подбирают антибактериальные препараты в зависимости от штамма бактерии. Однако при остром тонзиллите времени для идентификации патогенного возбудителя нет, и врач, как правило, на первых порах назначает больному антибиотики широкого спектра действия. Но после окончания бактериального анализа (длится несколько дней) схема приема может быть изменена. Назначенные врачом антибиотики нельзя прекращать принимать раньше времени. Как правило, после первых нескольких дней антибиотикотерапии больному становится значительно лучше, из-за чего появляется соблазн отменить эти препараты. Делать этого не нужно, поскольку так вы уничтожите не всех патогенных микробов, вызывающих тонзиллит, а лишь часть из них. Более того, выжившие бактерии окрепнут и станут резистентными (устойчивыми) к действию антибиотика.
• Криотерапия при тонзиллите. В последнее время стал применяться новый метод лечения хронического тонзиллита – криотерапия. Суть данной методики сводится к тому, что на миндалины воздействуют экстремально низкими температурами, что приводит к разрушению верхнего слоя слизистой оболочки вместе с патогенными бактериями. Со временем слизистая оболочка глотки приходит в норму, восстанавливается и местный иммунитет, а миндалины сохраняют все свои функции. Во время криотерапии больной не ощущает никакого дискомфорта и боли.

В случае с острым тонзиллитом (ангиной) крайне важно своевременно оказать квалифицированную медицинскую помощь и полностью вылечить болезнь, поскольку недолеченный острый тонзиллит легко переходит в хроническую форму.

Когда консервативные методы лечения хронического тонзиллита не дают ожидаемого эффекта, то прибегают к хирургическому лечению. Операция может быть показана в случае, когда ангина беспокоит больного более 4 раз в году, и обострения сопровождаются высокой температурой и гнойным детритом. В большинстве случаев операция по удалению миндалин значительно улучшает состояние больного, а также снижает вероятность развития патологических осложнений, которые могут развиваться при хронических формах тонзиллита. Отметим, что если раньше операция по удалению миндалин проводилась очень часто, то сегодня это делается крайне редко, поскольку врачам стало известно о большой роли миндалин в поддержании местного иммунитета.

Осложнения тонзиллита

Хронический тонзиллит, являясь очагом инфекции в организме, ослабляет иммунитет и способствует распространению инфекции на другие органы. Чаще всего поражаются сердце и почки. Ревматические поражение, возникающие на фоне тонзиллита, появляются из-за того, что бета-гемолитический стрептоккок приводит к продукции антител, которые помимо бактерий поражают и клетки здоровых тканей организма.

Профилактика тонзиллита

Для профилактики инфицирования необходимо соблюдать правила личной гигиены, поддерживать чистоту в помещении. Важно следить за состоянием зубов и полости рта, которые могут стать источником дополнительной инфекции.

Для укрепления защитных сил организма необходимо правильное питание, закаливающие процедуры.