Перелом позвоночника
Перелом позвоночника – острое патологическое состояние, которое характеризуется нарушением костной целостности позвонков.
Причины возникновения
Причины переломов шейных позвонков:
• падение на голову с высоты;
• резкое сгибание вперед головы (при резкой остановке транспорта);
• удар головы при нырянии на мелководье;
• удар головы о крышу автомобиля (при ДТП).
Причины переломов тел грудных и/или поясничных позвонков:
• падение с высоты на ноги;
• падение с высоты на ягодицы;
• падение на согнутую спину человека тяжелого груза.
Причины переломов позвонков копчика и крестца:
• падение с высоты на ягодицы;
• сдавление в передне-заднем направлении.
Симптомы перелома позвоночника
Переломы тел шейных позвонков
Чаще встречаются при сильном и резком сгибании шеи. Симптомы переломов тел шейных позвонков:
• болевые ощущения в шейном отделе позвоночника;
• нарушение функции (поворачивание, сгибание, разгибание шеи);
• резкое напряжение мышц шеи;
• отек головного мозга с нарушением дыхания, сердцебиения (в случае повреждения спинного мозга).
Переломы тел грудных и/или поясничных позвонков
Симптомы:
• боль при пальпации поврежденного позвонка;
• боль при повороте, наклоне туловища;
• опоясывающая боль;
• потеря чувствительности, двигательных функций ниже места перелома;
• боли в животе;
• вздутие живота;
• нарушение стула, мочеиспускания.
Переломы позвонков копчика и крестца
Симптомы:
• болевые ощущения при пальпации в месте предполагаемого перелома;
• боль при попытке наклона туловища;
• отечность места повреждения;
• при повреждении нервов – нарушение чувствительности, двигательной активности в нижних конечностях, мочеиспускания, стула;
• боли внизу живота.
Диагностика
Проводят рентгенографию шейного отдела позвоночника в боковой и передней проекциях.
Виды заболевания
В зависимости от локализации перелома:
• шейного отдела позвоночника;
• грудного отдела позвоночника;
• поясничного отдела позвоночника;
• копчика;
• крестца.
В зависимости от повреждения спинного мозга:
• перелом позвоночника с повреждением спинного мозга;
• перелом позвоночника без поражения спинного мозга.
По характеру перелома:
• раздробленные (или оскольчатые);
• компрессионные;
• переломы, сочетающиеся с вывихами;
• сочетанные компрессионно-оскольчатые.
В зависимости от количества поврежденных позвонков:
• изолированные, когда поврежден один позвонок;
• множественные, когда повреждены два и больше позвонков.
Действия пациента
При подозрении на перелом позвоночника необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Лечение перелома позвоночника
Лечение переломов шейных позвонков
При переломе шейных позвонков со смещением применяют лечение при помощи скелетного вытяжения. Скелетное вытяжение осуществляют под контролем рентгенографии. Когда тела позвонков становятся на свои места, скелетное вытяжение снимают. После накладывают гипсовый корсет.
При переломах шейных позвонков без смещения применяют лечение при помощи воротника. В таком случае на шею накладывают высокий воротник, сверху накладывают два гипсовых бинта. Весь период лечения должен сопровождаться лечебной гимнастикой. После снятия воротника назначают лечебный массаж шеи.
Оперативное лечение показано при неэффективности консервативных методов, нестабильных переломах шейных позвонков, оскольчатых переломах тел шейных позвонков, сочетании перелома с повреждением спинного мозга.
Лечение компрессионных переломов грудных и/или поясничных позвонков
Лечение переломов с умеренной компрессией осуществляют методом скелетного вытяжения при помощи лямок, которые крепятся за плечи. После больному одевается корсет, разрешается ходить.
Для лечения переломов со значительной компрессией используют форсированное расправление позвонков путем накладывания специального корсета. Также применяют постепенное расправление позвонков: больного кладут на твердую поверхность, подкладывают тонкий валик под поясницу, который на следующий день заменяют средним, а через несколько дней большим. Процесс контролируют при помощи рентгена.
Хирургическое лечение переломов грудного и поясничного отделов показано при многооскольчатом переломе, невозможности вправления консервативными методами, поражении спинного мозга.
Переломы позвонков крестца и копчика
Больного кладут на твердую поверхность, под поясницу подкладывают валик. Место перелома обычно обезболивают. При многооскольчатом переломе, повреждении нервов, переломе со смещением проводят оперативное лечение.
Осложнения
Наиболее частые осложнения: развитие кифотической деформации, нестабильность позвоночника, неврологические нарушения.
Профилактика перелома позвоночника
Следует избегать травм.
