Интерстициальный нефрит – это патологический процесс, характеризующийся острым или хроническим воспалительным процессом в интерстициальной ткани и канальцах почек. При этом воспалительный процесс не распространяется на чашки и лоханки почки, а патологический процесс не сопровождается деструктивными изменениями в почечной ткани.
Болезнь может развиться в любом возрасте, однако чаще всего патологию регистрируют у лиц в возрастной категории 20-50 лет.
Причины возникновения
Причинами развития тубулоинтерстициального нефрита могут быть:
· прием некоторых медикаментов, особенно антибиотиков пенициллинового ряда, нестероидных противовоспалительных препаратов и мочегонных средств;
· радиационное излучение;
· отравление организма токсическими веществами;
· инфекционные заболевания;
· заболевания соединительной ткани организма (системная красная волчанка, склеродермия);
· закупорка мочевыводящих путей (камни, опухоли и т.д.).
Симптомы интерстициального нефрита
Специфических симптомов интерстициального нефрита не существует. Часто патология сопровождается такими симптомами, как:
· общая слабость, высокое потоотделение;
· повышение температуры тела;
· головная боль, озноб;
· сонливость;
· ломота в теле;
· боли в поясничной области;
· тошнота, потеря аппетита;
· повышение артериального давления;
· увеличение образования мочи;
· резкое снижение объема мочи (в тяжелых случаях).
Диагностика
Диагностика заболевания включает в себя:
· анализ жалоб пациента и сбор анамнеза заболевания;
· общий анализ крови;
· биохимический анализ мочи;
· проба Зимницкого;
· проба Роберга;
· серологические исследования;
· определение специфических микроглобулинов в моче;
· посев мочи на определение бактерий;
· ультразвуковое исследование почек;
· биопсия почек;
· другие методы исследования (на усмотрение врача).
Виды заболевания
Интерстициальный нефрит бывает острым и хроническим. Острая форма заболевания характеризуется острым началом, высокой температурой, иногда гематурией (наличием примесей крови в моче). В тяжелых случаях может развиться острая почечная недостаточность. В подавляющем большинстве случаев прогноз при остром интерстициальном нефрите благоприятный.
При хроническом интерстициальном нефрите развивается фиброз. Данная патология приводит к развитию нефросклероза с дальнейшим развитием хронической почечной недостаточности.
По механизму развития интерстициальный нефрит бывает первичным и вторичным. Первичный интерстициальный нефрит развивается без предшествующего поражения почек. Вторичный интерстициальный нефрит появляется на фоне какого-нибудь другого почечного или внепочечного заболевания.
По этиологии интерстициальный нефрит бывает токсико-аллергическим, постинфекционным, аутоиммунным и идиопатическим.
Действия пациента
При подозрении на наличие тубулоинтерстициального нефрита необходимо обратиться к врачу-урологу.
Лечение интерстициального нефрита
Учитывая тот факт, что тубулоинтерстициальный нефрит часто развивается на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, то основным принципом лечения является идентификация и полное прекращение приема лекарств. Если в данном случае терапевтический эффект отсутствует, то больному назначаются глюкокортикостероидные препараты. Больному следует обеспечить адекватную гидратацию.
При развитии острой почечной недостаточности проводится гемодиализ.
При хронической форме тубулоинтерстициального нефрита больному назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию в почках. В отдельных случаях показан прием гормональных препаратов. Больному следует соблюдать обильный питьевой режим и диету, богатую витаминами группы В.
Осложнения
· Развитие хронического интерстициального нефрита.
· Развитие острой или хронической почечной недостаточности.
· Развитие артериальной гипертензии.
Профилактика интерстициального нефрита
· Обильное питье.
· Отказ от длительного применения лекарственных препаратов, потенциально опасных для почек.
· Регулярное исследование мочи.
· Санация хронических очагов инфекции.
· Избегание переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок.
