Цианоз

Цианоз – синюшная окраска кожи и/или слизистых оболочек. Такой оттенок обусловлен высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина. Цианоз является симптомом общей или локальной гипоксемии (понижения концентрации кислорода в крови) и сопровождает многие болезни. Чаще всего синюшная окраска проявляется при поражении сердечно-сосудистой или легочной систем. Чаще всего наблюдается цианоз пальцев рук, губ, лица. В тяжелых случаях появляется общий цианоз кожи и слизистых.

Причины возникновения

Cам по себе цианоз практически не встречается. Он может развиваться вследствие острых, неотложных состояний и заболеваний, или может быть симптомом хронических, подострых состояний и болезней.

Синюшная окраска кожи либо слизистых проявляется вследствие избыточного количества углекислого газа в артериальной крови. Причиной этого может быть нарушение газообмена в легких или смешение артериальной и венозной крови. Цианоз, который развивается за несколько секунд или минут, характерен для тромбоэмболии легочной артерии и асфиксии. Цианоз, который развивается в период от нескольких десятков минут до суток, бывает при воспалении легких, бронхиальной астме, при хронических заболеваниях легких и сердца. 

Длительное пребывание на большой высоте также может привести к появлению цианоза. Это состояние является защитной реакцией организма, не опасно для здоровья и не требует специального лечения.

Симптомы цианоза

Для болезней сердца характерно появление синюшной окраски кожи на пальцах рук и ног, на носу, на губах, ушных раковинах. Болезни легких, при которых снижается насыщение крови кислородом, могут сопровождаться цианозом носогубного треугольника, и посинением кожи вокруг глаз.

Если цианоз развился из-за переохлаждения, синеют пальцы рук и ног.

Диагностика

Диагностический осмотр больного врачом включает прослушивание сердечных тонов и дыхания, опрос пациента и выявление дополнительных симптомов (отеки, кашель, боль в груди). Могут быть выполнены следующие диагностические исследования:

• анализ газов артериальной крови;
• общий анализ крови;
• ЭКГ
• пульсоксиметрия;
• рентгенограмма грудной клетки;
• КТ грудной клетки.

При диагностике врач обращает внимание на время появления симптомов, прием препаратов, провоцирующих образование патологичных производных гемоглобина, признаки периферического и центрального и цианоза.

Классификация

Выделяют центральный и периферический цианоз.

Центральный цианоз затрагивает как кожу, так и слизистые и вызван общим снижением SaO2 или присутствием в крови патологических производных гемоглобина.

Периферический вызван замедлением тока крови и наблюдается при переохлаждении, сердечной недостаточности, заболеваниях периферических сосудов, шоке. Окраска слизистой рта или уздечки языка при этом может быть нормальной.

Действия пациента

При появлении посинения кожи необходимо срочно обратиться к врачу. Если острое развитие цианоза сопровождается затруднением дыхания, одышкой, болями в груди, необходимо вызвать скорую помощь.

Лечение цианоза

Лечение цианоза определяется основным заболеванием. Непосредственно цианоз лечится при помощи кислородной маски или палатки. Это позволяет насытить кровь кислородом и восстановить нормальный уровень гемоглобина, поэтому синюшность отступает. Критерием эффективности этой кислородной терапии служит уменьшение или полное исчезновение посинения. При хроническом заболевании лечение кислородом не позволяет ликвидировать повторную синюшность.

У больного с врожденным пороком сердца возможен постоянный цианоз, который проходит только после хирургической операции.

Осложнения

Осложнения основного заболевания вплоть до летального исхода.

Профилактика цианоза

Профилактика цианоза, а также заболеваний, которые он может сопровождать, заключается в ведении здорового образа жизни.