Остеоартроз

Остеоартроз – хроническое дегенеративное прогрессирующее заболевание суставов, которое характеризуется деградацией суставного хряща с развитием краевых остеофитов, что приводит к потере хряща, сопутствующему поражению компонентов сустава (связки, синовиальная оболочка).

Причины возникновения остеоартроза

Остеоартроз развивается в результате действия биологических и механических факторов, которые нарушают процессы образования клеток субхондральной кости и суставного хряща. Остеоартроз может быть спровоцирован многими факторами, включая эволюционные, генетические, метаболические, травматические.

Существуют три основные причины возникновения дегенеративно-дистрофических процессов в суставах: травмы, воспаление и дисплазия.

Факторы риска развития остеоартроза:

• наследственная предрасположенность;
• избыточная масса тела;
• специфические профессии;
• пожилой возраст;
• остеопороз;
• метаболические нарушения в организме;
• нарушение эндокринного баланса организма, в т.ч. постменопаузальный период;
• дефицит микроэлементов;
• нейродистрофические процессы в пояснично-крестцовом (синдром пояснично-подвздошной мышцы) или шейном отделе позвоночника (плече-лопаточный периартрит);
• нарушение развития, приобретенные заболевания суставов и костей;
• воспалительные процессы в суставе;
• факторы окружающей среды: нарушение экологического равновесия,  переохлаждение, действие химических токсинов, повторяющиеся микротравмы, травма сустава, операции на суставах, гиподинамия.

Симптомы остеоартроза

Основными симптомами остеоартроза являются боль и деформация суставов, которые приводят к нарушению их функции. Боль может возникать при нагрузках на больной сустав (например, при ходьбе) и уменьшается в покое. Для остеоартроза характерны вечерние и ночные боли после дневных нагрузок. Боли в суставах могут усиливаться под влиянием метеорологических факторов (высокой влажности, атмосферного давления, низкой температуры). Скованность при остеоартрозе длится до 30 минут.

Остеоартроз может сопровождаться реактивным синовитом. Клиническое течение остеоартроза характеризуется волнообразностью – короткие периоды обострений сменяются спонтанной ремиссией.

Больной сустав обычно деформирован. Нарушается походка, способность самостоятельного передвижения. Характерно образование узелков в области межфаланговых суставов (узелки Бушара, Гебердена). Выраженная припухлость или местное повышение температуры над пораженным суставом не характерны, однако могут возникнуть при развитии вторичного синовита.

Диагностика остеоартроза

• Общий и биохимический анализ крови;
• Рентгенологическое исследование;
• Исследование синовиальной жидкости;
•  Ультразвуковое исследование суставов;
• Артроскопия.

Виды заболевания

Рентгенологическая классификация (по Kellgren-Lawrence):

I стадия – возможны остеофиты, сомнительное сужение суставной щели.

II стадия – наличие определенных остеофитов, сомнительное сужение суставного пространства.

III стадия – наличие умеренных остеофитов, возможная деформация костей, определенное сужение суставной щели.

IV стадия – сужение суставного пространства, большие остеофиты, определенная деформация костей, тяжелый остеосклероз.

Действия пациента

При остеоартрозе необходимо соблюдать режим и диету. При избыточном весе важно уменьшение массы тела с целью снижения механической нагрузки на пораженный сустав. Следует избегать травм суставов, физических перегрузок. Рекомендуется использовать кровать с жестким основанием, стулья с прямой спинкой, корсет, наколенники, трость. Большое значение имеет выполнение специальных комплексов лечебной физкультуры.

Лечение остеоартроза

Применяют нестероидные противовоспалительные препараты (кетопрофен, ибупрофен, мовалис, нимесулид, диклофенак натрия, найз), опиоидные анальгетики (фентанил, омнопон, кодеин, промедол), кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон), хондропротекторы (терафлекс), которые устраняют клинические симптомы заболевания (воспаление, боль и др.).

Также назначают модифицирующие средства замедленного действия (хондроитин, гиалуроновая кислота, глюкозамин), которые обладают хондромодифицирующим действием и предупреждают деградацию суставного хряща.

Показано физиолечение: электрофорез с раствором новокаина по методике Вермеля, электросон, иглорефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, микроволновая резонансная терапия, диадинамотерапия, магнитотерапия, амплипульсотерапия, ультрафонофорез, лазеротерапия. Физические факторы – ультразвуковое облучение, ультрафиолетовое облучение, диадинамические токи, лазерная терапия (если есть синовит); грязевые и парафиновые аппликации (при отсутствии синовита).

Рекомендованы курорты с сероводородными, серными, радоновыми источниками, рапой и лечебными грязями.

Хирургическое лечение включает протезирование поврежденных суставов, внутрисуставное введение лекарственных средств.

Осложнения

Прогрессирование остеоартроза приводит к нарушению подвижности пораженного сустава, инвалидизации. Возможно развитие вторичного синовита.

Профилактика

Одним из эффективных профилактических мер заболевания является снижение массы тела путем рациональной физической активности, соблюдения диеты. При плоскостопии важно ношение удобной обуви с супинатором.

При нестабильности сустава полезно ношение наколенников. Следует избегать чрезмерных физических нагрузок.