Кашель

Кашель – это не самостоятельное заболевание, а естественная рефлекторная реакция организма на раздражение или воспаление дыхательных путей, либо на любое препятствие прохождению воздуха.

Физиологическая роль кашля – очистить дыхательные пути от препятствий, которые мешают нормальному дыханию, путем толчкообразного форсированного выдоха. Эти препятствия могут попадать в дыхательные пути извне или образовываться в организме по внутренним причинам.

Причины возникновения кашля

Однократный приступ кашля возникает в результате вдыхания раздражающих веществ, при попадании в дыхательные пути инородного тела. Периодический кашель появляется на фоне острых инфекционных заболеваний верхних или нижних дыхательных путей (ОРВИ, острый ларингит, дифтерийный круп, коклюш и т.п.), а также у курильщиков, у больных бронхиальной астмой. Резкий кашель может сопровождать трахеобронхит, плеврит, пневмонию. Постоянный или устойчиво повторяющийся несильный кашель является симптомом хронического патологического процесса в глотке и гортани (застойный бронхит, туберкулез легких), повторяющийся кашель разной силы сопровождает хронический бронхит, хронический трахеит.

Кашель может появляться как один из симптомов аллергии. Другими причинами хронического кашля являются: гастроэзофагеальный рефлюкс, саркоидоз, постназальный синдром и проблемы с синусом, застойная сердечная недостаточность, другие заболевания легких (ХОБЛ), онкологические заболевания, нервные расстройства.

У 20% больных причину возникновению кашля не удается установить даже после полного обследования и пробного лечения. В этом случае говорят об идиопатическом кашле.

Симптомы, сопровождающие кашель

Проявления кашля зависят от причины, вызвавшей его. Например, при остром ларингите и крупе он звучный и грубый («лающий кашель»), и сочетается с хриплостью голоса. Глухой ослабленный кашель – характерный признак хронического обструктивного бронхита, осложненного эмфиземой легких. Беззвучный кашель бывает при параличе или разрушении голосовых складок, при наличии трахеостомы, а также при значительной слабости больного.

Для коклюша характерен судорожный кашель, который возникает приступами, как правило, по ночам. Нередко приступы кашля повторяются и сопровождаются рвотой.

Сухой кашель появляется при попадании в дыхательные пути инородного тела, при поражении плевры, при патологических процессах невоспалительного характера в окружности бронхов. Часто сухой кашель сопровождает начало острого ларингита, трахеита, бронхита, пневмонии, а затем появляется скудная мокрота.

Кашель с мокротой характерен для бронхиальной астмы, бронхита, воспаления легких, отека легких, острого абсцесса легких, рака легких. Цвет мокроты меняется в зависимости от заболевания. Например, желто-зеленоватая мокрота характерна для бактериальных инфекций дыхательных путей, тягучая стекловидная – для бронхиальной астмы.

Диагностика кашля

Диагностика кашля основана на осмотре и опросе больного. Учитывается характер кашля (сухой или влажный), его интенсивность (покашливание, легкий, сильный), продолжительность (эпизодический кратковременный, приступообразный, постоянный), длительность, наличие у пациента различных заболеваний и вредных привычек. Имеет значение время суток, в которое появляется кашель, а также его болезненность. При влажном кашле учитывается цвет и характер мокроты.

Дополнительное исследование – рентген легких.

Виды кашля

• По продолжительности различают следующие виды кашля: приступообразный, периодический, непрерывный, короткий.
• По тембру: лающий, сиплый и беззвучный.
• По наличию мокроты кашель может быть влажным или сухим.

Кроме того, выделяют острый и хронический кашель.

Действия пациента

Если вы знаете причину кашля, то его лечение симптоматическое в рамках терапии, назначенной для лечения основного заболевания. Если кашель продолжается больше двух недель (даже после приема лекарств), либо вы не знаете его причину – необходимо обратиться к терапевту. При необходимости понадобится консультация пульмонолога и фтизиатра.

Лечение кашля

Выбор плана лечения кашля зависит от причин, которые его вызывают. Обычно при кашле, который сопровождает простудные заболевания, назначают препараты для улучшения отхождения мокроты (отхаркивающие препараты, муколитики). К ним относятся: Мукалтин, Мукалтин Форте, Мукалтин Форте с витаминм С, Муколик сироп, Ацетал, Халиксол и др.). При условии непродуктивного (сухого) затяжного и мучительного кашля могут назначить противокашлевые успокаивающие препараты для блокирования кашлевого рефлекса (Синекод, Бронхолитин и Бронхолитин Нео, Глаувент, Тусупрекс). Одними из самых сильных противокашлевых средств, которые разрежают мокроту и способствуют ее отхаркиванию, считаются Ацц 100, Ацц 200, Ацц детский,  Карбоцистеин. Лечение антибиотиками оправдано только в тех случаях, если кашель сопровождается лихорадкой, вызван бронхитом или пневмонией: в таких случаях нужно устранить микробов, вызвавших воспаление. Важную роль занимают ингаляции при кашле.

Осложнения кашля

Возможные острые осложнения длительных и сильных приступов кашля: бессонница, рвота, обмороки, вызванные сильным кашлем и уменьшением притока крови к мозгу, спонтанный пневмоторакс, непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

Возможные хронические осложнения: ухудшение самочувствия вследствие бессонницы, чувство саднения в горле и глотке, образование брюшной и тазовой грыжи и др.

Профилактика кашля

Нет специфического способа предотвратить кашель. Но риск его появления можно уменьшить благодаря профилактике, правильному и своевременному лечению заболеваний, симптомом которых он является.