Аденомиоз

Аденомиоз – разновидность эндометриоза, представляющее собой разрастание ткани слизистой оболочки матки. В результате патологического процесса формируется эндометриоидные кисты, заполненные жидким содержимым. Эндометриоидные очаги при аденомиозе располагаются в теле матки.

На развитие данной патологии оказывают влияние гормональные колебания. Симптомы аденомиоза могут проявляться только после полового созревания. Интенсивность таких проявлений уменьшается после прекращения менструаций.

Причины возникновения аденомиоза

Аденомиоз может развиться в силу таких причин:

• Врожденное образование очагов эндометриоза, возникающее в результате нарушений зародышевого развития.
• Внедрение клеток эндометрия в окружающие ткани при выполнении хирургических вмешательств или при травматических родах.

Факторами риска развития аденомиоза являются:

• наследственная предрасположенность;
• нарушение менструального цикла в подростковом возрасте;
• нарушения иммунитета;
• нарушение гормонального фона;
• поздняя первая беременность или нереализованная репродуктивная функция;
• другие факторы.

Симптомы аденомиоза

Основными симптомами аденомиоза являются:

• болевые ощущения внизу живота, которые могут распространяться в паховую область, влагалище или прямую кишку. Интенсивность болей самая высокая в первые дни менструации. С окончанием кровотечения болевые ощущения ослабевают;
• болезненные ощущения при половом акте;
• появление коричневых выделений из половых путей;
• длительные обильные менструальные кровотечения;
• маточные кровотечения;
• симптомы малокровия, такие как бледность, шелушение кожи, быстрая утомляемость и сонливость.

Диагностика аденомиоза

Диагностика аденомиоза включает в себя следующие мероприятия:

• сбор анамнеза заболевания и анализ жалоб пациента;
• анализ менструальной функции пациентки;
• анализ акушерско-гинекологического анамнеза;
• проведение гинекологического осмотра с обязательным бимануальным исследованием влагалища. При проведения данной процедуры гинеколог определяет размеры матки, шейки матки, яичников, а также состояние связочного аппарата матки и области придатков;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• рентгенологическое исследование матки;
• магнитно-резонансная томография;
• гистероскопия – исследование полости матки гистероскопом;
• лапароскопия;
• другие методы исследования (на усмотрение врача).

Классификация

Заболевание может протекать в несколько стадий в зависимости от глубины разрастания эндометриоидных очагов. Различают следующие стадии аденомиоза:

·  1 стадия – очаги внутреннего слоя слизистой оболочки матки прорастают до уровня мышечного слоя матки;

·  2 стадия – очаг эндометрия проникает до уровня середины мышечного слоя матки;

·  3 стадия – поражается вся стенка матки до уровня серозной оболочки;

·  4 стадия – распространение аденомиоза на брюшину.

Действия пациента

При подозрительных симптомах необходимо обратиться к врачу-гинекологу или акушеру-гинекологу.

Лечение аденомиоза

Консервативное лечение аденомиоза предусматривает применение гормональных препаратов. Чаще всего при лечении аденомиоза применяются следующие группы медикаментов:

• препараты на основе прогестеронов;
• комбинированные оральные контрацептивы;
• агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Эта группа препаратов препятствует образованию фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза. Таким образом, снижается выработка половых гормонов, возникает состояние искусственной менопаузы.

При хирургическом лечении аденомиоза производится удаление очагов эндометриоидного роста. В настоящее время предпочтения отдают лапароскопическим операциям, которые проводятся с минимальными кровопотерями.

При выраженном аденомиозе (аденомиоз 3-4 стадии) возможно проведение операции по удалению матки (если женщина больше не планирует беременеть). Часто удаление матки с придатками существенно улучшает качество жизни пациентки. Чаще всего данную операцию проводят у женщин в постменопаузальном возрасте.

Осложнения при аденомиозе

При аденомиозе возможно развитие таких осложнений:

• бесплодие;
• разрыв органов, пораженных эндометриозом;
• анемия;
• снижение качества жизни.

Профилактика аденомиоза

Основными профилактическими мерами в отношении аденомиоза являются:

• своевременное и адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
• своевременное и адекватное лечение гормональных нарушений;
• здоровый образ жизни;
• регулярный осмотр у врача-гинеколога;
• планирование беременности.