Микоплазма

Микоплазмоз – это условное наименование воспалительных процессов с локализацией преимущественно в мочеполовой системе, при которых обнаруживается в ходе лабораторных исследований один или несколько видов микоплазм при отсутствии другой патогенной флоры. Микоплазмоз – достаточно распространённое заболевание, которым чаще болеют женщины, нежели мужчины. Около 50% женщин являются носителями данного возбудителя.

Причины возникновения

Из всех известных науке видов микоплазм патогенными для человека являются Mycoplasmapneumoniae, вызывающая респираторный микоплазмоз, M. arthritidis, поражающая суставы, а также группа генитальным микоплазм, поражающих мочеполовую систему – M. genitalium, M. hominis, Ureaplasmaurealyticum и M. fermentans.

Следует отметить, что микоплазмы являются условно патогенной флорой для человека, то есть они способны вызывать заболевания, однако, также могут обнаруживаться и у здоровых людей. Заражение может происходить половым путём (в том числе орально-генитальным), во время родов от больной матери ребёнку, а также не исключается контактно-бытовой путь передачи инфекции (отмечается значительно реже). Инкубационный период может колебаться от нескольких дней до нескольких недель (чаще 10-20 дней).

Симптомы

Клинические проявления разнообразны и зависят от пола больного, пути заражения и нозологии, вызванной данным возбудителем. Микоплазмы могут провоцировать возникновение следующих заболеваний: фарингит, бактериальный вагиноз, преждевременное прерывание беременности, воспалительные заболевания малого таза, послеродовой эндометрит, послеродовую и послеабортную лихорадку, неонатальную инфекцию, цервицит, негонококковый уретрит, пиелонефрит. Также при отсутствии развёрнутой клинической картины выделяют бессимптомное носительство.

У женщин клиническими симптомами являются нижеследующие:

• Отёчность и гиперемия в области уретры;
• Жжение, зуд и болезненность в области уретры и наружных половых органов;
• Незначительные слизисты или слизисто-гнойные выделения из влагалища или уретры;
• Бесплодие;
• Иногда при менструации – тяжесть и боль внизу живота, в пояснице;
• Внематочные беременности.

У мужчин симптомами могут быть:

• Периодические болезненные ощущения в области таза, в паху, в промежности, в области яичек;
• Периодически появляющиеся незначительные выделения из уретры (например, после мочеиспускания или акта дефекации);
• Жалобы, характерные для простатита (простатит);
• Иногда возникает умеренная болезненность, зуд в области уретры;
• Бесплодие.

Диагностика

Диагностируют микоплазмозы, в основном, венерологи, гинекологи и урологи. Учитывая пути передачи данной инфекции и условную патогенность, в диагностический поиск должны быть включены и другие возбудители заболеваний, передающихся половым путём (для исключения других нозологических единиц). Для лабораторного исследования используют мочу, соскобы из шейки матки и уретры. Для диагностики использую следующие методы:

• Бактериологический метод (посев на искусственные питательные среды; микоплазмы способны изменять кислотность среды в щелочном направлении благодаря расщеплению мочевины);
• ИФА (иммуноферментный анализ);
• ПИФ (метод прямой иммунофлюоресценции – основана на связывании антигенов микоплазмы с мечеными антителами);
• ПЦР (полимеразная цепная реакция, основана на определении участков ДНК патогенного микроорганизма);
• Реакция непрямой иммунофлюоресценции .

Виды заболевания

По клиническому течению выделяют:

• Свежий урогенитальный микоплазмоз;
• Острый микоплазмоз;
• Подострый;
• Вялотекущий микоплазмоз;
• Хронический урогенитальный микоплазмоз;
• Бессимптомное носительство.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют: уретрит, цервицит, вагинит, эндометрит, сальпингит, фарингит.

Действия пациента

При появлении вышеописанных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование.

Лечение

При выявлении микоплазм у клинически здоровых людей лечение не требуется. В медикаментозной терапии применяют антибиотики (фторхинолоны, макролиды, тетрациклины) на протяжении 1-2 недель, антимикотические лекарственные средства (флуконазол, итраконазол), энзимные препараты и препараты метронидазолового ряда. Назначаются также адаптогены, иммуностимуляторы и интерфероны (генферон и др).

Эффективность лечения оценивают спустя 1 – 1,5 месяца.

Осложнения

При несвоевременном лечении может возникать простатит, уретрит, приводящие к бесплодию вследствие снижения сперматогенеза и подвижности сперматозоидов. У женщин микоплазмы могут вызывать пиелонефрит, сальпингит и другие воспалительные процессы, способствующие развитию спаечного процесса в маточных трубах, что повышает риск внематочной беременности и бесплодия. При беременности инфицирование микоплазмой опасно тем, что может быть причиной патологии плода.

Профилактика

Специфической профилактики не существует, однако, можно уменьшить риск инфицирования исключением возможности незащищённых половых актов, частой смены половых партнёров. Также следует периодически проходить профилактическое обследование.