Стронгилоидоз

Стронгилоидоз – это хронически протекающий геогельминтоз, вызываемый кишечной угрицей, распространенный среди человека (антропоноз) с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и общими аллергическими проявлениями.

Причины возникновения

Возбудителем является кишечная угрица - Strongyloides stercoralis, относящаяся к типу Нематоды (круглые черви). Это нитевидная нематода, самки размером от 1 мм до 2,2 мм, у самцов меньше - до 0,7 мм. На головном конце паразита имеется ротовое отверстие и губы. Половой аппарат парный. Угрицы паразитируют в слизистой оболочке 12-перстной кишки, тонкой и толстой кишки, иногда желудка. Яйца угрицы овальной формы, полупрозрачные, очень мелкие (до 0,03 мм). Оплодотворенная самка за сутки может откладывать до 50 яиц, которые для дальнейшего развития должны выйти естественным путем (с испражнениями) и далее созревать в окружающей среде.

Симптомы

• общая астенизация
• лихорадка фебрильного характера (температура свыше 38°), симптомы интоксикации
• легочной синдром (бронхит, пневмония, летучие эозинофильные инфильтраты)
• явления острого гастроэнтерита (жидкий стул со слизью и неприятным запахом, тошнота и рвота), гепатомегалия (увеличение размеров печени) с желтухой (сначала появляется темная моча, затем желтеют склеры глаз, кисти рук, затем конечности полностью и туловище).

Диагностика

1) Общий анализ крови покажет высокую эозинофилию, особенно в ранней фазе (до 60-70%), увеличение СОЭ до 40-60 мм/ч, лейкоциоз.

2) Копроовоскопия (обнаружение яиц и личинок в испражнениях), дуоденоскопия (обнаружение личинок в желчи). Обнаружение личинок в свежевыделенном кале и дуоденальном содержимом проводить методом Като и методом обогащения (Калантарян, Фюллеборна) проблематично, поскольку нередко личинки погибают. Поэтому в анализе лучше указать: «Обследование на стронгилоидоз», а исследование будет проводиться методом Бергмана (основан на перемещении теплолюбивых личинок в сторону тепла). Можно забирать для исследования мокроту и мочу.

3) Серологические реакции (ИФА, РИФ) используются на практике мало.

Виды заболевания

Позднюю стадию (хроническую) в зависимости от поражения тех или других органов разделяют на несколько форм:

1) Желудочно-кишечная форма проявляется острым началом с развития гастрита (рвота, тошнота, боли в животе), энтерита (жидкий водянистый стул), энтероколита (боли внизу живота, скудный стул с кровью и слизью); может развиться язвенная болезнь 12-перстной кишки, явления дискинезии желчевыводящих путей. Жидкий стул может меняться склонностью к запорам.

2) Дуодено-желчнопузырная форма характеризуется болями в животе разной интенсивности, преимущественно ноющего характера, отрыжку, чувство горечи во рту, снижение аппетита, боли в области печени (правом подреберье), тошноту и рвоту. При обследовании (УЗИ, холецистография) – некоторое увеличение размеров печени, перекрут желчного пузыря, деформация тени желчного пузыря,

3) Нервно-аллергическая форма в виде уртикарной сыпи - крапивницы, зуд, астено-невротического синдрома (раздражительность, потливость, головные боли), миалгии (мышечные боли), артралгии (боли в суставах); при перкутантном пути заражения возможно развитие аллергического дерматита. Кожные проявления регистрируются по несколько раз в год без тенденции к цикличности.

4) Легочная форма связана с поражением дыхательной системы различного характера. Яаще является «спутником» аутоинвазии. У пациентов может встречаться кашель, одышка, схожие с астматическими приступы затруднения дыхания, температурная реакция.

5) Смешанная форма (те или иные проявления).

Различают легкую, среднетяжелую, тяжелую формы. При тяжелой форме могут развиться некоторые осложнения: язвенные поражения кишечника, заканчивающиеся перфоративным перитонитом, паренхиматозная дистрофия печени, некротический панкреатит.

Лечение

В качестве основных препаратов используются минтезол (тиабендазолом) и альбендазолом. Курс лечения стронгилоидоза длится несколько дней, после чего у больного берутся повторные анализы на стронгилоидоз для возможной коррекции процесса выздоровления. Для купирования наиболее сильных признаков болезни применяются симптоматические средства.

Осложнения

Язвенные поражения кишечника, крайним проявлением выраженности которых является перитонит. Некротический панкреатит, кишечные кровотечения, астено-невротический синдром. У иммунокомпроментированных больных – менингоэнцефалит, миокардит, гепатит, кахексия.

Профилактика

• своевременное выявление и лечение больных стронгилоидозом. Обследование групп риска
• личная профилактика лиц, имеющих контакт с почвой
• санитарное благоустройство населенных пунктов
• гигиеническое воспитание подрастающего поколения.