Розацеа (акне розовые, розовые угри)

Розацеа является неинфекционным, хроническим воспалительным заболеванием кожи лица, поражающего преимущественно людей зрелого возраста. Причина этого заболевания не выяснена. Заболевание начинается, как правило, на 3–4 десятилетии жизни, достигает расцвета к возрасту 40–50 лет. Чаще страдают женщины.

Причины возникновения

Причина развития заболевания не установлена. Предполагают, что в основе развития розовых угрей лежит повышенная чувствительность поверхностных артерий кожи лица к различным видам воздействия.

Некоторые лекарственные средства могут провоцировать розовые угри (лекарственная розацеа), в том числе кортикостероидные препараты для местного применения (стероидная розацеа).

Факторы риска развития розацеа:

• нарушения работы эндокринной системы (сахарный диабет, климактерический синдром, овариальная недостаточность);
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• нарушения иммунной системы.

Обострение розацеа может спровоцировать ветер, нахождение в горячих или холодных помещениях, употребление горячих блюд, напитков, пряных, острых блюд, спиртных напитков, эмоциональные всплески, длительное пребывание на солнце.

Симптомы

Основные симптомы розацеа:

•  Стойкое покраснение лица. Чаще всего покраснение выраженно в центре лица (нос, лоб, подбородок, щеки), однако краснота может распространиться на грудь, спину.

•  Высыпания на лице. Обычно на фоне покраснения кожи появляются небольшие розоватые папулы (бугорки), которые со временем преобразуются в пустулы, угри.

•  Расширение сосудов, проявление красной сосудистой сетки (телеангиэктазий).

•  Уплотнение кожи лица в области покраснения. Уплотнение чаще развивается на поздних стадиях заболевания.

•  Ринофима – стойкое покраснение, уплотнение кожи носа (встречается чаще у мужчин).

•  Поражение глаз. Проявляется сухостью, покраснением, ощущением песка в глазах, резью, слезотечением.

•  Возможны ощущения жжения, зуда, стягивания кожи.

Диагностика

Врач ставит диагноз розацеа по внешнему виду больного.

При некоторых формах розацеа проводят исследование состояния сосудов, микрофлоры кожи лица.

Виды заболевания

1.  Классическая розацеа.

Клинические варианты:

•  Персистирующий отек лица;

•  Офтальморозацеа с конъюнктивитом, блефаритом, иритом, гипопиониритом, иридоциклитом, кератитом;

•  Люпоидная (гранулематозная) розацеа;

•  Грамнегативная розацеа;

•  Стероидная розацеа;

•  Конглобатная розацеа;

•  Галоген-обусловленная розацеа;

•  Молниеносная розацеа;

•  Фима при розацеа: гнатофима, ринофима, метофима, блефарофима, отофима.

2.  Ринофима.

3.  Офтальморозацеа

Действия пациента

Розацеа может прогрессировать, переходить в более тяжелые стадии, которые трудно поддаются лечению (телеангиэктазии, ринофима), поэтому при появлении розовых угрей следует обратиться к дерматологу.

Лечение

Лечение заболевания может быть местным и общим. Местная терапия включает использование различных мазей, кремов с противовоспалительным и противомикробным действием, холодных примочек (1–2% раствор резорцина, 1–2% раствор борной кислоты, настой чистотела, тысячелистника, других лекарственных трав).

Общая терапия может включать антибактериальные препараты, себосупрессивные препараты (антиандрогены, ретиноиды), препараты, нормализующие кератинизацию (третиноин, гидроксикислоты). Несмотря на спорный вопрос о роли клеща Demodex folliculorum в этиологии и патогенезе розацеа, применение метронидазола внутрь является неотъемлемым компонентом терапии заболевания.

Физиотерапевтическими методами, которые используют в терапии розацеа, являются электрофорез, криотерапия, деструктивные методики.

Для устранения расширенных сосудов на поздних стадиях болезни применяют электрокоагуляцию (воздействие слабым электрическим током), криодеструкцию (воздействие жидким азотом), дермабразию, особые виды лазеров.

В лечении розовых угрей с успехом применяют некоторые формы пилингов.

В современной дерматологии применяют комбинированные методы терапии розацеа, используя отдельные средства по показаниям, а также в зависимости от формы, стадии заболевания.

Осложнения

К осложнениям розацеа можно отнести развитие следующих состояний:

• ринофима;
• гнатофима;
• отофима;
• метофима;
• блефарофима;
• офтальморозацеа.

Профилактика

Для предупреждения возникновения розовых угрей дерматологи рекомендуют беречь кожу лица от раздражающих факторов, ограничить время пребывания на солнце, избегать горячих напитков, алкоголя, специй, а также переохлаждения и перегревания. Следует использовать косметику, средства по уходу, которые не содержат спирт, раздражители. Рекомендуется избегать попадания средств для волос на лицо.