Спленомегалия

Спленомегалия – это увеличение селезенки, что чаще всего является следствием различных заболеваний. В редких случаях спленомегалия отмечается при патологических процессах в самой селезенке.

Причины возникновения

Самыми распространенными причинами спленомегалии являются:

• Бактериальные инфекции. Так, спленомегалия встречается при тифо-паратифозных заболеваниях, сепсисе, милиарном туберкулезе, туберкулезе селезенки, бруцеллезе, сифилисе и других острых и хронических бактериальных поражениях.
• Вирусные инфекции. Увеличение селезенки может отмечаться при кори, краснухе, остром вирусном гепатите, инфекционном мононуклеозе и других вирусных инфекциях.
• Протозойные инфекции, такие как малярия, токсоплазмоз, лейшманиоз и другие.
• Микозы – гистоплазмоз и бластомикоз.
• Гельминтозы. Спленомегалия может наблюдаться при шистосомозе, эхинококкозе.
• Различные виды анемий: гемолитическая, пернициозная, гемоглобинопатии, циклический агранулоцитоз,  идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.
• Системные заболевания органов кроветворения, например, острые и хронические лейкозы, злокачественные лимфомы, миелофиброз и другие.
• Аутоиммунные заболевания.
• Нарушение кровообращения.
• Наследственные и приобретенные заболевания обмена веществ.
• Очаговые поражение селезенки.

Симптомы

Поскольку спленомегалия является следствием множества различных заболеваний, то каких-либо специфических симптомов не существует. Инфекционные и воспалительные спленомегалии могут проявляться повышением температуры, болью в левом подреберье, а также тошнотой, рвотой и расстройством стула.

Что касается невоспалительных форм спленомегалий то они могут проявляться незначительным повышением температуры, слабыми болевыми ощущениями в левом подреберье и незначительной болезненность при прощупывании левого подреберья.

Диагностика

Изначально проводится анализ жалоб пациента, сбор анамнеза и осмотр. При пальпации определяются размеры селезенки и ее плотность.

Среди лабораторных методов исследования проводится клинический и биохимический анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи, копрограмма, анализ кала на наличие гельминтов, а также бактериальный посев крови.

Среди инструментальных методов исследования применяются УЗИ, а также другие виды диагностики в зависимости от предполагаемой причины спленомегалии. Возможно проведение стернальной пункции, компьютерной томографии, определение аутоиммунных и биохимических маркеров, а также генетические исследования.

Виды заболевания

Спленомегалия бывает воспалительной и невоспалительной. Воспалительная форма спленомегалии возникает при бактериальных, вирусных, грибковых, протозойных инфекциях, сепсисе, глистных инвазиях и инфаркте селезенки.

Невоспалительная спленомегалия протекает без воспаления тканей селезенки, но с ухудшением ее основных функций. Данная форма спленомегалии возникает при анемиях, аутоиммунных процессах, системных заболеваниях и болезнях обмена веществ.

Действия пациента

К сожалению, спленомегалия долгое время может протекать бессимптомно. При обнаружении увеличенной селезенки необходимо выявить и устранить причинное заболевание, на фоне которого происходит увеличение селезенки.

Лечение

Лечение спленомегалии, как правило, сводится к устранению причинного заболевания, вызвавшего увеличение селезенки. В зависимости от конкретной причины для лечения могут использоваться антибактериальные препараты, противоопухолевые и гормональные препараты, витамины и другие средства. При опухолях селезенки и развитии гиперспленизма назначается оперативное вмешательство по удалению пораженной селезенки.

Осложнения

Спленомегалия может привести к разрыву селезенки, а также к осложнению тез заболеваний, на фоне которых произошло увеличение селезенки. В ряде случаев существует угроза развитию гиперспленизма – снижения количества клеток крови, тромбоцитов и лейкоцитов вследствие их разрушения в селезенке.

Профилактика

В отношении спленомегалии специфической профилактики не существует. Отказ от вредных привычек, своевременная вакцинация и периодические профилактические осмотры у врачей снизят вероятность развития данной патологии.