Атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва – состояние, характеризующееся снижением зрительных функций вследствие патологических процессов в диске зрительного нерва.

Причины возникновения

К причинам, способным вызвать развитие данного заболевания глаз можно отнести опухоли головного мозга, инфекционные процессы, неврологические заболевания, поражение сосудов. При формировании атрофии зрительного нерва происходит постепенное разрушение нервных волокон, вследствие чего они постепенно замещаются соединительной и глиозной тканью, происходит закупорка сосудов, обеспечивающих поступление крови в зрительный нерв. Описанные явление вызывают резкий упадок остроты зрения.

Факторы, способствующие развитию атрофии зрительного нерва:

• сильная интоксикация организма, включая передозировку наркотическими средствами;
• наличие врожденных патологий;
• сильное алкогольное отравление;
• различные вирусные инфекции;
• наличие разнообразных заболеваний глаз (глаукома, неврит, сосудистые заболевания, пигментная дистрофия сетчатки глаза);
• наследственная предрасположенность;
• наличие профузного кровотечения;
• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз сосудов головного мозга;

• некоторые заболевания нервной системы (опухоль, рассеянный склероз, менингит, нейросифилис, серьезная травма черепа).

             

Симптомы атрофии зрительного нерва

При первичной форме снижается центральное зрение, возникают скотомы (наличие слепых пятен в поле зрения), которые часто воспринимаются человеком как темные пятна перед глазами.

Проявления вторичной атрофии зрительного нерва во многом зависят от того, каким именно патологическим процессом она была вызвана. При атрофии вследствие табеса (одно из поздних проявлений сифилиса) или прогрессирующего паралича, у больного постепенно сужается поле зрения, ухудшается зрение, ему становится трудно различать цвета. Слепые пятна возникают, как правило, на периферии поля зрения.

При атрофии, вызванной склерозом сонной артерии, может возникать слепота в половине поля зрения – гемианопсия.

При гипертонической болезни часто происходит сужение полей зрения, однако скотомы наблюдаются редко.

Помимо перечисленного, атрофия зрительного нерва может  развиваться через определенное время после профузного (сильного) кровотечения. В таком случае у пациента сужаются поля зрения, могут выпадать нижние половины поля зрения.

При сдавлении зрительного нерва наблюдается снижение остроты зрения, сужение полей зрения.

Диагностика

Диагностика заболевания включает:

• ангиографию сосудов головного мозга – для определения области нарушения кровообращения;
• рентгенографию черепа – для определения возможного сдавливания костями черепа зрительного нерва;
• анализа крови для подтверждения или опровержения наличия инфекций, воспалительного процесса;
• магнитно-резонансной томографии (МРТ) – для осмотра волокон самого зрительного нерва, проведения оценки их состояния;
• проведение офтальмологического обследования – для установки истинного состояния диска зрительного нерва.

Виды заболевания

Атрофия зрительного нерва бывает наследственного и приобретенного характера. К наследственным формам относят аутосомно-рецессивную, аутосомно-доминантную и митохондриальную. Аутосомно-рецессивная форма встречается у больных с синдромами Вольфрама, Вера, Бурневилли, Розенберга-Чатториана, Йенсена, Кенни-Коффи. Аутосомно-доминантная форма имеет тяжелое или легкое течение, может  сочетаться с врожденной глухотой. Митохондриальная форма возникает при мутации митохондриальной ДНК, сопровождает болезнь Лебера.

Приобретенная атрофия зрительного нерва может носить глаукоматозный, первичный или вторичный характер. Развитие первичной атрофии связано со сдавлением периферических нейронов зрительного пути. Диск зрительного нерва при этом не изменен, границы его остаются четкими. При вторичной атрофии развивается отек диска зрительного нерва. Развитие глаукоматозной формы связано с повышением внутриглазного давления.

По степени изменения диска зрительного нерва принято различать начальную, неполную (частичную) и полную атрофию.

По расположению выделяют нисходящую (повреждение волокон зрительного нерва) и восходящую (повреждение клеток сетчатки) атрофию. По степени прогрессирования – прогрессирующую и стационарную.

Действия пациента

При появлении описанных признаков заболевания необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.

Лечение атрофии зрительного нерва

Вылечить полностью атрофию зрительного нерва невозможно. Важно вовремя начать лечение не только атрофии зрительного нерва, но и заболеваний, которые ее вызвали. При бактериальном или вирусном поражении назначают антибактериальные или противовирусные препараты. Если причина болезни – сдавление нерва опухолью, лечением занимается онколог. Кроме того, показаны физиотерапия (применяется магнитостимуляция сетчатки и зрительного нерва, электрофорез, кислородотерапия, ультразвук), применение сосудорасширяющих препаратов, ангиопротекторов, рефлексотерапия.

Осложнения

При прогрессировании атрофии зрительного нерва, отсутствии лечения развивается полная слепота.

Профилактика атрофии зрительного нерва

Необходимо своевременно лечить заболевания, способные спровоцировать атрофию зрительного нерва, избегать черепно-мозговых травм и травм глаза, проходить регулярный осмотр у офтальмолога, отказаться от вредных привычек.