Климакс

Климакс – переходный период в жизни женщины от половой зрелости и репродуктивного возраста к пожилому возрасту, который сопровождается постепенным угасанием функции яичников.

Снижение этой функции обычно начинается в возрасте 44-52 лет и продолжается около 5 лет. Для этого периода характерен нерегулярный менструальный цикл вплоть до полного прекращения менструации, симптомы климактерического синдрома (приливы, боли внизу живота, головные боли, потливость, бессонница). Точный возраст наступления климакса индивидуален.

Причины возникновения

Климакс - это закономерный и естественный процесс. Дискомфорт и ухудшение самочувствия, которые в этот период чувствуют многие женщины, связаны с недостатком женских половых гормонов эстрогенов и прогрестерона на фоне естественного снижения функции яичников.

Симптомы климакса

Первый симптом физиологической менопаузы – нарушенный менструальный цикл. Время задержки менструаций постепенно увеличивается, кровотечения становятся скудными. Иногда обычные менструальные кровотечения чередуются с маточными кровотечениями, что может говорить как о нормальном течении климакса, так и о патологии.

При климаксе могут появляться определенные патологические симптомы, которые составляют климактерический синдром. Эти симптомы разделяют на три группы:

• Нервно-психические симптомы: раздражительность, бессонница, слабость, ощущение страха, депрессивное состояние, изменение аппетита.
• Сердечно-сосудистые симптомы: мигрень, приливы, головокружения, потливость, отеки, спазм сосудов.
• Эндокринные симптомы. Вызваны нарушением работы щитовидной железы и/или надпочечников.  В результате могут появиться болезни суставов, изменение массы тела.

По статистике, самым распространенным симптомом климакса являются приливы (проявляются у 75% женщин). Обычно прилив начинается с головной боли или тошноты, затем женщина ощущает резкий наплыв теплоты. Учащается сердцебиение, появляется румянец, может повыситься температура тела. Прилив продолжается от 30 секунд до 5 минут, появляется в любое время суток и может вызвать бессонницу.

Считается, что курение, голодание и неблагоприятные экологические условия ускоряют наступление климакса.

Выделяют стадии климакса в зависимости от происходящих в организме процессов:

• Пременопауза - период от начала угасания гормональной функции яичников до полного прекращения менструаций. Начинается обычно в 40-45 лет и продолжается 2- 6 лет.
• Менопауза - последняя спонтанная менструация. Менопауза наступила, если месячные не возобновляются в течение года.
• Постменопауза - период от последней менструации до последнего дня жизни женщины.

Диагностика

Нарушение менструального цикла у женщин старше 40 лет может быть не только признаком климакса, но и симптомом какого-либо заболевания. Точный диагноз поставит врач. Во время консультации он попросит пациентку уточнить время начала сбоев менструального цикла, характер последней менструации, сопутствующие симптомы, наличие или отсутствие операций. Врач проведет гинекологическое обследование со взятием мазка на анализ, осмотрит молочные железы.

Диагноз ставится на основании наличия симптомов, характерных для климакса. Дополнительно могут понадобиться анализ крови на гормоны, биохимический анализ крови, липидный спектр крови, трансвагинальное УЗИ, коагулограмма, остеоденситометрия.

При затянувшемся климаксе или при тяжелой его форме необходимо обследование на заболевания щитовидной железы, надпочечников, наличие опухоли яичников, поджелудочной и молочной желез, гиперпролактинемии, опухоли гипофиза.

Классификация 

В зависимости от причины наступления климакса выделяют:

• Естественный климакс (вызван процессом старения)
• Медикаментозный или хирургический климакс (связан с применением химиотерапии или удалением яичников)
• Климакс в результате гормональной терапии (после лечения рака молочной железы)

Также различают ранний климакс (до 45 лет) и поздний климакс (после 50-55 лет).

Действия пациента

При нарушениях менструального цикла нужно обратиться к врачу, чтобы уточнить, является ли это началом климакса или признаком заболевания. При возникновении маточных кровотечений в период климакса необходимо обязательно посетить гинеколога.

Лечение климакса

Лечение климакса проводится в случае симптомов, осложняющих жизнь. Основной метод лечения – заместительная гормональная терапия. Препарат и схему лечения врач подбирает индивидуально, в наименьшей эффективной дозировке, с учетом показаний и противопоказаний, риска и пользы. Используются натуральные эстрогены и их аналоги в сочетании с прогестеронами для предотвращения гиперплазии эндометрия.

Лечение начинается  в период перименопаузы и должно сопровождаться отказом от вредных привычек, правильным питанием.

Осложнения

Недостаток эстрогенов со временем приводит к развитию гипертонии, остеопороза, атеросклероза, инфаркту миокарда, инсульту, сердечно-сосудистым заболеваниям.

Профилактика климакса

Ведущая роль в развитии климактерического синдрома принадлежит наследственному фактору. Но большое влияние на выраженность симптомов имеют такие факторы, как: общее состояние организма, образ жизни, социальный статус. Профилактика патологического климакса направлена на борьбу с сопутствующими заболеваниями, поддержание здорового образа жизни и активной социальной позиции.