Амёбиаз

Амёбиаз (амёбная дизентерия) – это антропонозная протозойная инвазия, характеризующаяся умеренной интоксикацией, фекально-оральным механизмом передачи, язвенным поражением кишечника, а также осложняющаяся внекишечными проявлениями (абсцессами лёгких, печени, головного мозга и др.). Поражённость населения амёбами составляет около 10%. Эндемичными по данному заболеванию являются страны Африки, Мексика, Индия и некоторые другие страны в тропических и субтропических регионах. Чаще амёбиазом болеют люди среднего возраста в летне-осенний период.

Причины возникновения

Возбудителем данного заболевания является Entamoeba histolytica. Источник заражения – больной человек или носитель. Заражение наступает при попадании цист амёбы в пищеварительный тракт человека. Цисты дизентерийной амёбы достаточно устойчивы в условиях окружающей среды. В воде они способны выживать несколько месяцев, однако быстро погибают при замораживании и высушивании. К дезинфицирующим средствам, в том числе хлорсодержащим, устойчивы. При высокой сопротивляемости организма, попадая в просвет кишечника, просветные формы и цисты амёбы могут не вызывать заболевания. Однако при определённых условиях (безбелковое питание, жаркий климат, дисбиоз кишечника) цисты трансформируются в просветные формы и внедряются в ткани кишечника (тканевые формы), что обусловливает развитие воспаления и формирование язв, а иногда даже некроз тканей. Возможно также гематогенное проникновение амёбы в другие органы с формированием в них вторичных очагов – абсцессов (как правило, в печени, головном мозге и лёгких). В таком случае говорят о внекишечных осложнениях амёбиаза.

Симптомы

Инкубационный период длятся в среднем от 3 до 6 недель, но может сокращаться до 1 недели или удлиняться до 3 месяцев. Клинические проявления амёбиаза многообразны и зависят от клинической формы и сопутствующих заболеваний. Начало болезни относительно острое. Появляются умеренная головная боль, боли в животе, общая слабость. Температура тела повышается до субфебрильных цифр. В первые дни болезни появляется диарея (жидкий стул до 15 раз в сутки, чаще без патологических примесей). Спустя несколько дней в кале могут появиться примеси крови и слизи. Болевой синдром постепенно усиливается в нижних отделах живота. Характерным признаком амёбиаза является несоответствие выраженности кишечных проявлений и относительно удовлетворительным общим самочувствием (сохраняется работоспособность, существенных нарушений со стороны других органов нет). Живот умеренно вздут, спазм и болезненность при пальпации толстого кишечника. После острого периода обычно наступает продолжительная ремиссия, после чего снова наступает обострение и амёбиаз принимает хроническое течение. При длительном течении хронического амёбиаза без должной терапии развивается гипохромная анемия, астенический синдром, снижение массы тела.

Диагностика амёбиаза

Диагноз подтверждается выявлением в кале тканевой формы дизентерийной амёбы. С целью дифференциальной диагностики проводят ПЦР, серологические тесты, а также фиброколоноскопию. При эндоскопии обнаруживают воспалительные изменения в сигмовидной и прямой кишке, а также мелкие узелки (до 5 мм) и язвы, при надавливании на которые выделяется творожистая масса желтоватого цвета, на более поздних стадиях развития – некротические массы. При внекишечном амёбиазе применяют ультразвуковое исследование, серодиагностику, рентгенологические методы, КТ и МРТ, а также радионуклидные исследования.

Виды заболевания

Выделяют следующие формы амёбиаза:

• бессимптомное носительство (бессимптомный, просветный амёбиаз);
• кишечный амёбиаз (амёбная дизентерия);
• внекишечный амёбиаз (амёбный абсцесс лёгких/печени/головного мозга и др.).

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют манифестную и субклиническую (скрытую) формы амёбиаза.  

В зависимости от длительности течения данного заболевания выделяют следующие разновидности:

• острый (не более 3х месяцев);
• подострый (от 3 до 6 месяцев);
• хронический (более полугода).

По характеру течения выделяют рецидивирующий и непрерывно прогрессирующий амёбиаз. В зависимости от тяжести течения выделяют лёгкое течение, средней степени тяжести и тяжёлое течение амёбиаза.

Действия пациента

При возникновении вышеуказанных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Лечение амёбиаза

Лечение, как правило, проводится амбулаторно, кроме случаев тяжёлого течения или наличия внекишечных форм. Для этиотропной терапии применяют системные тканевые амёбоциды (тинидазол, метронидазол, орнидазол) и противопротозойные препараты (трихопол). При наличии тяжёлых осложнений (например, некроза участка кишечника) или абсцесса с риском прорыва применяют хирургические методы лечения.

Осложнения

Осложняться амёбиаз может следующими заболеваниями: кишечное кровотечение, перитонит, амебома с развитием обтурационной кишечной непроходимости, абсцессы различных органов, гепатит, перикардит, гнойный плеврит и выпадением слизистой оболочки прямой кишки.

Профилактика

Профилактика данного заболевания заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил, раннем выявлении и лечении носителей и больных амёбиазом, а также санитарном просвещении и контроле безопасности продуктов питания.