Перикоронит – это воспалительный процесс, который связан с прорезыванием зуба. Развивается в маргинальном (краевом) отделе десны и периодонта у зуба. Встречается часто – 60–80% случаев прорезывания нижних зубов мудрости.

Причины возникновения

Перикоронит вызывает обычная микрофлора ротовой полости – стафилококки, стрептококки, анаэробные бактерии. Микробы, постоянно существующие в полости рта, получают благоприятные условия для размножения под нависающей слизистой оболочкой (в десневом кармане) у третьего нижнего моляра.

Симптомы перикоронита

Обычно заболевание начинается с появления ноющих болей в области прорезывающегося зуба. Через 2–3 дня боли приобретают острый характер. Жевание на пораженной стороне становится невозможным или затрудненным, может появляться болезненность при открывании рта, глотании. Увеличиваются поднижнечелюстные лимфатические узлы, становятся болезненными при ощупывании (на стороне поражения). Общее состояние удовлетворительное. Причинный зуб наполовину или полностью покрыт отечным и воспаленным десневым «капюшоном», из-под которого выделяется гной. Прикосновение к такому «капюшону» вызывает сильные болевые ощущения. Боль «стреляет» в висок, ухо, верхнюю челюсть. Может повышаться температура тела (до 37-37,5⁰С), появляется головная боль, недомогание.

При неправильном или несвоевременном лечении процесс перетекает в хроническую форму. При этом воспаление то обостряется, то затихает, из-под «капюшона» постоянно выделяется гной, дающий зловонный запах изо рта. Зуб может приобретать некоторую подвижность вследствие рассасывания кости вокруг него.

Слизистая оболочка вокруг зуба красная, отечна. Воспалительный процесс распространяется на щеки, слизистую оболочку небно-язычной дужки. Может произойти смещение зуба в щечную или язычную сторону, а также наклон зуба вперед.

Диагностика

Диагностика основана на данных клинической картины, рентгенограммы.

С помощью рентгенологического исследования нижней челюсти в боковой проекции можно определить положения зуба, состояние его периодонта, окружающей кости, его отношение к каналу нижней челюсти.

Виды заболевания

1.  Острый перикоронит:

катаральный (серозный);

• гнойный;
• язвенный.

2.  Хронический перикоронит.

Действия пациента

При возникновении симптомов перикоронита необходимо обратиться к стоматологу. Во время прорезывания зубов мудрости следует придерживаться гигиены ротовой полости, избегать употребления твердой пищи.

Лечение перикоронита

Лечение заключается в устранении воспалительных явлений. С этой целью иссекают слизистую оболочку, которая прикрывает коронку зуба. После стихания воспалительного процесса решается вопрос о судьбе зуба. Если имеется достаточно места в зубном ряду, коронка зуба освобождена от слизистой оболочки, зуб находится в правильном прикусе с антагонистом, лечение зуба считается успешным.

Удаление зуба необходимо при его прорезывании в неправильном положении. Операцию лучше проводить вне обострения перикоронита, чтоб избежать послеоперационных осложнений. Одновременно иссекают капюшон, при необходимости – удаляют окружающую зуб кость. Иногда прибегают к распиливанию зуба, выделению его по частям. В некоторых случаях после удаления в лунку зуба помещают богатую тромбоцитами плазму или остеопластический материал для быстрого формирования костной ткани.

Осложнения

Гнойный процесс по примыкающей к зуду клетчатке, прослойкам рыхлой соединительной ткани может распространяться на соседние клетчаточные пространства. При распространении кнаружи гной попадает в щечную область, к нижнему своду преддверия рта. При распространении внутрь и кзади – в окологлоточное, перитонзиллярное, крыловидно-нижнечелюстное пространства. При распространении кзади и кнаружи – в околоушно-жевательную область. При распространении внутрь и кпереди – в поднижнечелюстную и подъязычную области. Вследствие распространения инфекции в перечисленных клетчаточных пространствах возникают флегмоны и абсцессы. Реже в гнойный процесс может вовлекаться костная ткань. В таком случае развивается остеомиелит нижней челюсти.

Перикоронит может служить причиной актиномикоза, гнойного лимфаденита поднижнечелюстной области, язвенного стоматита.

Повторные обострения воспалительного процесса при позадимолярном периостите приводят к развитию вторичного кортикального остеомиелита.

Часто затрудненное прорезывание зуба мудрости осложняется формированием парадентальной кисты, пульпитом, кариесом, периодонтитом зуба.

Профилактика перикоронита

Профилактика перикоронита включает своевременное выявление затрудненно прорезывающихся зубов, лечение воспалительного процесса на ранних стадиях.