Грудная жаба

Грудная жаба (стенокардия напряжения) – один из вариантов течения ишемической болезни сердца. Заболевание проявляется болями или дискомфортом в грудной клетке. Боль может иррадиировать в левую руку, нижнюю челюсть, шею или эпигастральную область.

Причины возникновения

Грудная жаба обусловлена недостаточностью коронарного кровоснабжения. При острой коронарной недостаточности развивается ишемия, приводящая к нарушению окислительных процессов в миокарде.

Самой частой причиной развития грудной жабы является атеросклероз коронарных артерий. В редких случаях стенокардия напряжения вызывается инфекционными и инфекционно-аллергическими поражениями.

Факторами, способствующими развитию грудной жабы, является лишний вес, гипертензия, вредные привычки, гиподинамия и стрессы.

Симптомы

Основным симптомом заболевания является боль сжимающего или давящего характера. Нередко ощущается чувство тяжести и нехватки воздуха. Боль располагается в загрудинной или предсердечной области, может распространяться (отдавать) в левую руку (или обе руки), левое плечо, шею, нижнюю челюсть и в область между лопаток. При стенокардии напряжения болевые ощущения длятся не более 10 минут.

Фактором, способствующим развитию болевых ощущений, является физическая нагрузка. Также боли могут возникать в холодную или ветреную погоду и после еды.

После приема нитроглицерина боли исчезают в течение 5 минут.

Диагностика

На первом этапе проводится анализ жалоб пациента и сбор анамнеза заболевания.

При осмотре врач определяет наличие хрипов в легких и шумы в сердце. Выявляются признаки гипертрофии левого желудочка сердца и атеросклероза.

Лабораторная диагностика включает в себя:

·  общий и биохимический анализы крови;

·  общий анализ мочи;

·  коагулограмма – определение показателей свертываемости крови.

Инструментальные методы диагностики стенокардии напряжения включают в себя:

·  электрокардиография;

·  эхокардиография;

·  суточное холтеровское мониторирование электрокардиограммы;

·  рентгенография органов грудной клетки;

·  пробы с физическими нагрузками под контролем электрокрдиографии;

·  радиоизотопные нагрузочные пробы;

·  проведение стресс-эхокардиографии – пробы с физическими нагрузками под эхокардиографическим контролем;

·  проведение фармакологических нагрузочных проб;

·  мультиспиральная компьютерная томография;

·  коронароангиография;

·  ультразвуковая допплерография;

·  другие методы исследований.

Виды заболевания

Выделяют четыре функциональных класса стенокардии напряжения:

·  Первый класс. Болевые ощущения возникают при очень высоких (непривычных для человека) физических нагрузках.

·  Второй класс. Болевые ощущения появляются уже после 500-метровой ходьбы по ровной местности или при подъеме на второй этаж.

·  Третий класс. Боли возникают при 100-500-метровой ходьбе.

·  Четвертый класс. Приступы стенокардии могут появляться при незначительных нагрузках (размеренная ходьба до 100 метров).

Действия пациента

При появлении подозрительных симптомов (особенно при наличии предрасполагающих факторов) необходимо обратиться к врачу-кардиологу.

Лечение

Немедикаментозное лечение стенокардии напряжения сводится к коррекции образа жизни больного. Показана регулярная физическая активность (ходьба, плавание, гимнастика и другие). Интенсивность и длительность тренировок определяет врач. В питании следует ограничить употребление жирной пищи и увеличить потребление овощей, фруктов, рыбы и зерновых. Больному следует избегать эмоциональных напряжений.

Медикаментозная терапия грудной жабы включает в себя применение следующих групп препаратов:

·  антиагреганты – препараты, снижающие свертываемость крови;

·  антиишемические препараты (бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, нитратные препараты);

·  препараты, снижающие уровень холестерина в крови;

·  ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

При приступах стенокардии, а также перед выполнением тяжелых физических нагрузок больным показан прием короткодействующих нитратов.

Осложнения

Стабильная стенокардия может перейти в нестабильную с приступами сильной боли, которые могут длиться дольше 10 минут.

Болезнь может осложниться острым инфарктом миокарда, нарушением ритма сердца, остановкой сердца и хронической сердечной недостаточностью.

Профилактика

Самой эффективной профилактикой грудной жабы является изменение образа жизни: регулярные физические нагрузки, исключение вредных привычек, контроль артериального давления и снижение массы тела (при избыточном весе).