Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – продолжительный воспалительный процесс небных миндалин (лат. tonsilla - миндалина), для которого характерны часто повторяющиеся ангины.

Причины возникновения

Главная роль в возникновении воспалительного процесса миндалин принадлежит гемолитическому стрептококку группы А, аденовирусам, а также, в меньшей мере, другим возбудителям простудных заболеваний.

Миндалины являются органом лимфоидной системы и участвуют в выработке иммунитета. Попадая в наш организм все вещества встречаются, прежде всего, с миндалинами. Это первое звено иммунитета. Неудивительно, что в таком случае они часто воспаляются.

Симптомы

При хроническом тонзиллите миндалины постоянно увеличены в размерах, очень часто воспаляются. Возникают неприятные чувства покалывания, возможна боль или ощущение инородного тела при глотании. К местным признакам хронического тонзиллита относится:

• Гиперемия и валикообразное утолщение небных дужек.
• Разрыхленные миндалины.
• Гнойные пробки в лакунах миндалин.
• Возможно увеличение поднижнечелюстных (чаще) и шейных лимфоузлов, легкая болезненность при их надавливании.

Обострение воспалительного процесса проходит со всеми симптомами ангины (острого тонзиллита), такими как повышение температуры тела, общая интоксикация (слабость, ознобы, потливость, потеря аппетита, головная боль), боль в горле, резко усиливающаяся при глотании, выраженная гиперемия и увеличение миндалин, появление на них налетов. К обострению ведут дополнительная инфекция (ОРЗ), переохлаждение, стресс.

Диагностика

Диагноз основывается на жалобах пациента, клинических симптомах (наличие повышенной температуры тела, гиперемии зева, увеличение миндалин и др.), анамнезе заболевания и данных обследования.

Целесообразно провести бактериологическое исследование мазка с миндалин для определения микрофлоры и чувствительности ее к антибактериальным препаратам.

Виды заболевания

Определяют две формы хронического тонзиллита:

1. Компенсированная форма – защитная функция миндалин и реактивность организма не нарушены, проявляются лишь внешние симптомы воспаления. Нет частых рецидивов и видимой реакции со стороны всего организма.
2. Декомпенсированная форма – отмечаются частые ангины, которые нередко осложняются абсцессами, воспалительными процессами уха, пазух носа, а также метатонзиллярными заболеваниями (поражение почек, сердца, сосудов, суставов).

Действия пациента

Хронический тонзиллит должен лечить врач. Воспаленные миндалины – это очаг хронической инфекции в организме, истощающий иммунитет.

При постановке диагноза хронического тонзиллита  кроме лечения стоит придерживаться общих рекомендаций: правильный режим дня, рациональное питание с достаточным количеством витаминов, физические упражнения (вне обострения).

Также стоит проводить полоскание рта после каждого приема пищи, используя для этого отвары лечебных трав (корень алтея, ромашка аптечная, плоды шиповника, шалфей).

Лечение

Учитывая всю сложность возможных обострений, назначать лечение хронического тонзиллита необходимо врачу, как в острый период, так и вне обострений.

В основу подхода к лечению хронического тонзиллита взято укрепление иммунитета. Закаливающие процедуры, лечебная физкультура, гимнастика. Закаливание проводится систематически, постепенно, с учетом возраста, сопутствующих болезней, бытовых факторов. В период обострения врач назначает антибактериальную терапию (амоксициллин, цефазолин, цефтриаксон), местную терапию (полоскание горла растворами хлорофиллипта, гексетидина, хлоргексидина), а также симптоматическую терапию при повышенной температуре тела и сильных болях (жаропонижающие и обезболивающие препараты – ибупрофен, парацетамол). При обострении следует помнить, что важным является обильное теплое питье – компот из сухофруктов, чай с лимоном, с малиной, теплая минеральная вода, молоко с мёдом.

Применяют и физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ, ультразвук, ультрафиолетовое облучение миндалин.

При декомпенсированной форме тонзиллита проводят тонзилэктомию.

Показаниями для удаления миндалин являются:

• Поражение органов и систем, связанное с хроническим тонзиллитом;
• Абсцессы  ротоглотки;
• Отсутствие эффекта от консервативного лечения;
• Тонзилогенный сепсис;
• Одностороннее поражение миндалин, предположительно, злокачественного генеза.

Осложнения

• Абсцессы ротоглотки;
• Воспаление среднего уха, придаточных пазух носа;
• Бронхит, пневмония;
• Аллергизация организма;
• Ревматизм (поражаются сердце, сосуды, суставы);
• Гломерулонефрит.

Профилактика

Общеукрепляющие мероприятия:

• закаливание;
• физические упражнения;
• соблюдения режимов дня и ночи, работы и отдыха;
• рациональное питание;
• устранение очагов инфекции (кариес, синуситы);
• избежание переохлаждений;
• своевременное и правильное лечение воспалительных заболеваний.