Под лейкоплакією современная медицина подразумевает поражение слизистых оболочек под влиянием различных внешних раздражителей, что относится к категории предопухолевых болезней. При лейкоплакии свойственны различной степени выраженности ороговения покровного эпителия. Проявляется на слизистой оболочке на клиторе, вульве, в шейке матки, во влагалище. Значительно чаще наблюдается в возрасте плюс-минус 30 лет. Среди провоцирующих факторов выделяют курение (действие горячего табачного дыма), алкоголь, инсоляцию (воздействие солнечной радиации), влияние холода и другие хронически действующие.

Нужно обратить внимание на недостаток или нарушение обмена витамина А, возможно значительное влияние генетических факторов. Развивается, в большинстве случаев, на фоне не сильный хронических воспалений. Ряд источников рассматривает лейкоплакию, как некую защитную реакцию организма на травму или хроническое раздражение поэтому слизистой оболочки.

В процессе обследования больных рекомендуется применять как кольпоскопическое, так и гистологическое и цитологическое изучение. Кольпоскопия считается наиболее информативным методом, то же самое, пожалуй, в еще большей степени можно сказать о морфологическом изучении біоптірованной ткани. Необходимо помнить, что итоговый диагноз по предраковых процессов (если такое подозрение при кольпоскопии появилось) выносится, в большинстве случаев, после гистологического изучения биоптата, полученного из пораженного участка.

Симптомы

Обзор невооруженным глазом позволяет выяснить лейкоплакию как единичные или множественные плотные белесоватые бляшки. Фон - неизмененная слизистая оболочка, гипертрофия шейки матки выражена нерезко. Надо четко отличать лейкоплакию от налетов молочницы, комочков слизи, участков с плоскоклітинної метаплазією, куполов кистозно-расширенных крупных желез (хотя при лейкоплакии возможно и их воспаление).

Ороговевшие наложения выявляются при расширенной кольпоскопии, в большинстве случаев, на фоне истонченных неравномерно многослойного плоского эпителия. Основа не распознается невооруженным глазом.

Картина при кольпоскопии обычно наблюдается следующая: участок белесые-розового цвета, на нем темно-красные точки. Четкость рельефа и границ а также поведение участка можно проявить нанесением 3-процентного раствора уксусной кислоты, очаг Йоднегативные. Очаги могут наблюдаться как одиночные, так и множественные, фон - неизмененная шейка матки и зона превращения.

За симптомами можно выделить пару форм лейкоплакии

Плоская форма жалобы или отсутствуют совсем, или появляется какое-то чувство стягивания, мутнеет очаг слизистой. Он начинає опалесціровать по мере ороговения (пару сейчас напоминает перламутр, напоминает пленку, шпателем не соскабливается) и легко выступать над окружающим рельефом слизистой. Уплотнения в основании участков ороговения отсутствуют. Границы резкие, цвет - от белого до бледно-серого. Очертания очага лейкоплакии зубчатые, поверхность легко шероховатая и сухая. На периферии возможно появление маленькой гиперемии.

При бородавчатой (или веррукозную) форме участки ороговения резко очерченные, часто они наслаиваются на очаги, где уже диагностирована плоская лейкоплакия, поверхность становится бугристой. Появляются или молочно-белого цвета возвышение (гладкие бляшки), или бородавчатые разрастания. Последние более плотные, серовато-белые, выступают на 1-3 мм.

Наиболее характерные симптомы проявления эрозивной формы лейкоплакии - собственно, эрозии и трещины, которые наблюдаются на фоне очагов бородавчатой и плоской форм. При эрозивной лейкоплакии могут появляться болевые ощущения.

Напомним, что при диагностике нужно строго дифференцировать лейкоплакию от красной волчанки, вторичного рецидивного сифилиса, красного плоского лишая, помутнения эпителия в процессе его регенерации, хронического гіперпластичного кандидоза, болезни Боуэна, плоскоклеточного зроговілому рака.

Последствия

Течение болезни, в большинстве случаев, хроническое. Прогрессирование ее можно прекратить при соблюдении нескольких условий. Во-первых, нужно устранить или резко ослабить действующий раздражающий фактор, а также провести в самом широком смысле слова санацию организма. Если консервативная терапия осуществляется верно, лейкоплакия может регрессировать. В других случаях заболевание может развиваться и трансформироваться потом в рак (это возможно при бородавчатой, или веррукозную и эрозивно формах).

Патология, выражающаяся в зроговінні поверхностных клеток многослойного плоского эпителия шейки матки, еще по советской терминологии классифицируется как лейкоплакия шейки матки. За рубежом чаще употребляются такие названия, как гипер-и паракератоз.

В большинстве случаев, лейкоплакия шейки матки протекает внешне бессимптомно. Иногда появляется зуд, как следствие, появляются расчесы и ссадины. В диагностике значительно чаще выявляется при помощи зеркал при осмотре шейки матки во время профилактических осмотров у гинеколога. Чтобы подтвердить диагноз, рекомендуется использование биопсии и кольпоскопии.

Методы лечения и вероятные осложнения

При лечении лейкоплакии шейки матки, в большинстве случаев, применяют только хирургическое вмешательство, выражается оно в прижигании (коагуляции) патологического участка помощью хирургического лазера на 5-7 дни менструального цикла. Химические прижигания могут травмировать шейку матки, снизить ее эластичность и привести к осложнениям. Разнообразные тампоны (масло алоэ, шиповника, облепихи) могут вызвать деятельный рост клеток, что грозит развитием злокачественной опухоли. Поэтому их использование тоже существенно ограничена. Отказ от половой жизни во время и в течение 4-6 недель после лечения также считается нужным, пока ткань шейки матки не восстановится.

Важно: посещать гинеколога раз в три месяца в течение первого года после лечения. Избегать шєєчних колпачков и диафрагм (только презерватив!), Спермицидов (только гормональные контрацептивы!), Том, что использование любых химических соединений угрожает разъеданию слизистой шейки матки.

Необходимо подчеркнуть, что до сих пор механизм и причины, вызывающие лейкоплакию шейки матки, плохо изучены. Ряд исследователей считает, что Виной всему трансформации в гормональной сфере, в большинстве случаев, недостаточность эстрогенов. В целом среди всех болезней шейки матки лейкоплакия у больных при сохранении ритма менструации образует примерно 3 процента, если наблюдаются любые трансформации менструального цикла, то в диапазоне от 11 до 13%.