Этиологические аспекты развития ХРАС

На данный момент еще нет окончательного мнения по поводу причины возникновения заболевания. Однако существуют предрасполагающие факторы, которые способствуют формированию патологии.

Почти 60 лет назад предположили, что хронический рецидивирующий афтозный стоматит у детей и взрослых может иметь аллергическую природу. Из аллергенов выделяли:

пищевые продукты;
пыль и гельминты;
зубные пасты и лекарственные препараты.

Кроме аллергической природы ученые и врачи останавливались на такой причине, как:

болезни желудочно-кишечного тракта;
функциональные нарушения работы нервной системы;
заболевания дыхательных путей;
различные гиповитаминозные состояния, т. е. состояния сопровождающиеся недостатком витаминов различных групп;
заболевания носоглотки и полости рта хронического течения, а это риниты, фарингиты, тонзиллиты, отиты, гингивиты , периодонтит .

Некоторые ученые относят ХРАС к аутоиммунным заболеваниям. Такая теория позволяет связать воедино несколько патологических элементов, которые представляют собой нарушения гуморального и клеточного звеньев иммунного ответа. При этом данные иммунные ответы могут быть нарушены и на общем и на местном уровнях.
Частота заболеваемости ХРАС достигает своего пика у школьников и детей подросткового возраста. По мере взросления человека эпизоды болезни становятся более частыми.
Еще одним фактором, что приводит на данный момент считается наследственность, или генетическая предрасположенность. К примеру, у обоих больных родителей ребенок имеет на 20% больше шансов заболеть ХРАС, чем у других детей.

Патогенез

Симптомы

Когда наступает продромальный период болезни, пациенты чувствуют жжение в слизистой оболочке полости рта, иногда появляется резкая кратковременная болезненность. Если осмотреть слизистую оболочку ротовой полости, можно заметить покраснения и небольшую отечность. После этого в течение нескольких часов возникает структурная единица сыпи при ХРАС - афта. Этот элемент находится прямо на покрасневшем участке слизистой оболочки. Представляет собой овальные или округлые образования, покрытые фибринозным грязно-белым налетом. После заживления афт рубца не образуется. Весь процесс заживления занимает около недели. В некоторых случаях происходит омертвение верхнего слоя слизистой оболочки и афты становятся глубже. Заживление таких дефектов происходит в течение полумесяца и больше, а затем формируются грубые рубцы.

Расположение афт на слизистой оболочке может быть абсолютно разным. Однако наиболее излюбленными местами становятся щеки, губы, спинка и боковая поверхность языка, переходные складки верхней и нижней челюстей.
Рецидивированию, то есть повторное появление высыпаний может проходить от 1-2 раз в год при легкой форме непрерывного появления афт в тяжелом случае. С осложнением заболевания увеличивается количество элементов, их глубина и частота инфицирования.

Дифференциальная диагностика ХРАС

Как правильно проводить лечение ХРАС?

Лечебные мероприятия формируются с учетом: клинических симптомов заболевания;
сопутствующей патологии;
возрастных особенностей пациента;
лабораторных исследований.

Если лечить пациента неправильно и начинать лечение своевременно, можно привести к увеличению количества рецидивов болезни, укорочение периода угасания симптомов, увеличение времени заживления элементов сыпи.
Критериями эффективности лечения на сегодняшний момент считаются:

нормализация микробного состава слюны;
фагоцитарная активность лейкоцитов;
уровень защитных секреторных антител класса А.

Эффективность терапии также будет зависеть от полноты обследования пациента, устранение очагов инфекции ЛОР-органов, инфекции, соблюдение правильной диеты и от адекватной и регулярной обработки полости рта.
Лечение афтозного стоматита хронического рецидивирующего характера включает в себя следующие группы лекарственных препаратов:

Порядок оказания медицинской помощи при ХРАС

Сначала устраняют хронические очаги инфекции в организме. К примеру, проводят лечение кариозных зубов или воспалительных кожных заболеваний;
Проводят обработку полости рта обеззараживающими растворами;
Обезболивают слизистую оболочку с помощью местных анестетиков, таких как анестезиновая эмульсия или же топик-анестетики;
Для удаления отмерших клеток используют протеолитические ферменты;
Для устранения инфекции пользуются антибактериальными и противомикробными препаратами - Метрогил-Дента;
Кератопластические средства, которые способствуют заживлению поврежденных зон слизистой оболочки;
Антигистаминные препараты;
Витаминотерапия и иммуномодуляторы;
Препараты для нормализации микрофлоры кишечника;
Физиотерапия.

В целом прогноз заболевания всегда остается благоприятным.