Аневризма аорты представляет собой характерное расширение мешковидного типа, возникающее в кровеносном сосуде (в основном - артерии, в более редких случаях - в вене). Аневризма аорты, симптомы которой, как правило, имеют скудную симптоматику или вовсе ни в чем не проявляются, возникает в результате истончения и перерастяжения стенок сосуда. Кроме этого она может образоваться в результате воздействия ряда факторов в виде атеросклероза, гипертонии, поздних стадий сифилиса, в том числе и травм сосудов, инфекционного воздействия и наличия врожденных дефектов, сосредоточенных в области сосудистой стенки и других.

Общее описание

Аневризмы в основном себя ни в чем не проявляют, а потому подобное бессимптомное лечение может привести лишь к случайному их обнаружению в процессе тех или иных исследований относительно другого типа заболеваний. В некоторых случаях обнаружение аневризмы аорты также возможно и в такой ситуации, при которой пациент обращается за помощью к специалисту с симптоматикой, возникающей вследствие сдавления ею соседних тканей и органов.

Основной дефект, появление которого провоцирует аневризма аорты, заключается в том, что при ней происходит разрушение эластичных волокон, расположенных в средней оболочке, через что образуется растяжение осталась фиброзной ткани. Это, в свою очередь, провоцирует увеличение диаметра сосуда, вызывая, тем самым, напряжение в его стенке. В соответствии с прогрессированием данного процесса при последующем расширении просвета увеличивается риск вероятности разрыва.

Если речь идет о ходе аневризмы на фоне травмы, то она определяется как ложная аневризма. В данном случае она представляет собой разрывы, возникшие в средний или во внутренней оболочке стенки. За счет этого сегмент аорты подвергается расширению, стенка же аневризмы имеет лишь внешней оболочкой или/и периваскулярным сгустком.

Из существующих разновидностей аневризмы наиболее часто возникает аневризма веретенообразная, для которой характерным является диффузное расширение в каком-либо сегменте аорты - подобное течение сопровождается полным поражением ее окружности. Что касается мешковидной аневризмы, то ее отличие от веретенообразной аневризмы заключается в том, что она представляет собой расширение, при котором захватывается лишь часть окружности аорты, что приводит к выпячиванию.

Причины аневризмы аорты

Рассмотрим подробнее причины, провоцирующие возникновение аневризмы. В частности здесь можно выделить следующие факторы:

• Атеросклероз (затвердение артерий).
  Особенности течения атеросклероза, приводящие к аневризме в брюшном отделе аорты, на данный момент неизвестны. Между тем, предполагается, что атеросклероз провоцирует такого рода изменения в области внутренней оболочки артериальной стенки, которые впоследствии влияют на движение питательных веществ и кислорода к тканям, которыми владеет стенка аорты. Таким образом, происходит повреждение и последующее расщепление ткани, а это, в свою очередь, определяет причину возникновения аневризмы.
• Факторы генетического масштаба.
  Некоторые пациенты, для которых актуально диагноз в виде синдрома Элерса-Данлоса, синдрома Марфина, а также другие наследственные заболевания, сталкиваются за счет этого с ослаблением стенок крупных артерий, в числе которых также выделяют и аорту. Чаще всего история появления аневризмы отслеживается за счет рассмотрения семейной истории.
• Инфекции.
  Спровоцировать появление аневризмы могут также инфекционные заболевания (эндокардит, сифилис), из-за которых происходит поражение внутреннего слоя сердца.
• Возраст.
  Эта причина также не исключается из рассмотрения факторов, провоцирующих аневризму. Возрастная потеря эластичности, а также приобретение аортой жесткости являются естественными проявлениями, между тем, что определяет рост риска появления аневризмы.
• Травмы.
  При внезапном толчке в живот или грудь (например, в результате удара рулевого колеса, полученного при автокатастрофе) может быть соответствующим образом поражена аорта.
• Воспалительный процесс.
  Возникновение воспалительного процесса в аорте нередко приводит к ослаблению ее стенки. И хотя учеными на счет определения причины воспалительного процесса в аорте проводилось немало исследований, конкретики в этом вопросе пока нет.

Виды аневризмы аорты

Аневризмы аорты встречаются в следующих своих разновидностях:

• Мешковидная аневризма.
  Данный вид аневризмы имеет вид полости, соединенной через шейку с просветом аорты.
• Веретенообразная аневризма,
  при которой аневризма соответствует своему названию, то есть, имеет сходство с веретеном, которое, в свою очередь, через широкое отверстие сообщается с просветом аорты.
• Аневризма, аневризма аорты,
  симптомы которой возникают по причине расслоения стенки аорты. При данной аневризме расслоенный участок заполняется интрамуральной гематомой, она же, в свою очередь, сообщается через поврежденную стенку с просветом аорты.

На основании патологических особенностей выделяют следующие виды аневризмы:

• Аневризма истинная -
  представляет собой аневризму с расширенной стенкой сосуда, образованный за счет всех слоев в стенке аорты.
• Псевдоаневризма -
  аневризма, образовавшаяся в результате появления гематомы пульсирующего типа. В этом случае стенка аневризмы возникает, с одной стороны, на основе подслойных отложений из сгустков крови, с другой - на основе соединительной ткани, которая окружает аорту.

Большинство людей сталкивается, как нами было указано ранее, с практическим отсутствием симптоматики, в особенности, если речь идет о таком виде аневризмы, как аневризма грудного отдела.
В противном же случае, то есть, если речь идет об увеличении аорты, актуальность приобретает аневризма аорты брюшной полости,
симптомы которой, в отличие от предыдущего варианта, имеют определенные особенности.

Аневризма грудного отдела аорты: симптомы

Симптоматика аневризмы в этом случае, если и проявляется, более явно - в той области, в которой сосредоточен изгиб аорты вниз (то есть, в области дуги аорты). Определяются ее проявления в следующем:

• Наиболее частый симптом - боль в области груди, она же часто описывается пациентами как пульсирующая, глубокая и ноющая боль.
• Боль в спине.
• Одышка, кашель (что объясняется особенностями расположения аневризмы).
• Дискомфорт при глотании, боль при глотании.
• Храп.

Аневризма аорты брюшной полости: симптомы

самые Распространенные симптомы, которые сопровождают аневризму данного типа, проявляются в виде разлитых болей, возникающих в области живота, а также дискомфорт, чей характер может быть как переменным, так и постоянным. В числе других возможных симптомов выделяют следующие:

• Боль в области груди, бока или поясницы, возможное распространение боли к другим областям (ягодицы, ноги, пах). Характер боли может быть глубоким, сверлящим, костями или пульсирующим. Что касается длительности болевых ощущений, то она может она может быть актуальна в течение нескольких часов, так и в течение целых дней. Как правило, при движениях характер боли не изменяется, однако некоторые позиции все-таки определяют больший комфорт, чем другие позиции.
• Пульсация в животе.
• Потемнение или посинение пальцев, их болезненность, холодные стопы - данные симптомы могут появиться в том случае, если аневризма рассматриваемого отдела протекает с продуцированием тромбов, те же, в свою очередь, отрываются, блокируя, таким образом, ток крови к стопам и ногам.
• Потеря веса, лихорадка - актуальные симптомы при воспалительном характере проявления аневризмы аорты.

Следует заметить, что люди в возрасте менее 50 лет чаще сталкиваются с перечисленной симптоматикой и, собственно, явлением аневризмы брюшного отдела аорты, чем люди, чей возраст превышает 50 лет.

Разрыв аневризмы аорты: симптомы

Для разрыва аневризмы характерно течение в соответствие с следующей симптоматикой:

• острая внезапная боль в области груди или живота;
• внезапное падение артериального давления;
• признаки шокового состояния (тахикардия, нарушения дыхательной функции, бледность и синюшность кожи, отсутствие реакции на боль, отсутствие способности к движению и ответов на поставленные вопросы).

Отсутствие в данной ситуации немедленной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Диагностирование аневризмы аорты

Как мы уже отметили, нередко обнаружение аневризмы происходит случайным образом, то есть, при проведении сторонних тестов и обследований. Также возможно выявление аневризмы в процессе скринингового обследования, ориентированного непосредственно на ее обнаружение.

Примечательно, что эксперты рекомендуют проводить такое обследование мужчинам в возрасте от 65 до 75 лет в случае, если они когда-либо курили, а также в возрасте не позже 60 лет - в случае наличия первостепенное родства с тем человеком, у которого была обнаружена аневризма (брат, отец). В этих случаях возможен риск появления аневризмы значительно выше, чем у некурящих мужчин или женщин.

Кроме скринингового обследования врач также может назначить такие обследования как компьютерная томография, ультразвук, МРТ, за счет которых он сможет получить полную картину относительно размеров и локализации аневризмы.

В диагностировании аневризмы аорты важно учитывать тот факт, что данное состояние имеет сходство с симптоматикой проблем другого типа, из-за которых также может возникнуть боль в области живота, груди (язвенная болезнь желудка, ишемическая болезнь сердца).

Лечение аневризмы аорты

Что касается лечения аневризмы, то здесь, прежде всего, специалисты в его назначении отталкиваются от размеров и скорости роста аневризмы. При большой аневризме, которая, к тому же, довольно быстро продолжает увеличиваться в размерах, требуется хирургическое вмешательство. Преимущественно в таких ситуациях проводится замещение получила повреждения участка кровеносного сосуда трансплантатом искусственного происхождения.

Разрыв аневризмы небольших размеров происходит в отдельных случаях, причем преимущественно их лечение ограничивается препаратами, применяемыми при высоком давлении, а также препаратами, способствующими снижению нагрузки, производимой на стенку аорты.

В случае ранее произведенного оперативного вмешательства пациентам необходимо систематически проходить ультразвуковое обследование, с помощью которого обеспечивается контроль над ростом аневризмы.

Если аневризма не склонна к росту и возможности разрыва, это не исключает повышенного риска для больного относительно возможных проблем с сердцем. В этом случае предлагаются физические упражнения, диетическое и здоровое питание. Дополнительно следует прекратить курение. Кроме этого могут быть предписаны лекарства, которые способствуют снижению повышенного уровня в крови холестерина.

Что касается специалистов, к которым следует обращаться относительно возможного наличия аневризмы на основании соответствующей симптоматики, то к таковым относятся терапевт, кардиолог или сосудистый хирург, а также специалисты из внутренних заболеваний (интернисты).

Если Вы считаете, что у вас Аневризма аорты и характерные для этого заболевания симптомы, то вам поможет врач терапевт (или кардиолог, сосудистый хирург).

Не нашли что искали? Появился вопрос врачу? Пишите в комментариях, и мы обязательно Вам поможем сделать все для точной диагностики заболеваний онлайн.