Преждевременным половым развитием (ППР) называется наступление периода полового созревания у детей раньше положенного срока: у девочек - до 8 лет, у мальчиков - до 10 лет.

Причинами могут быть повреждения или аномалии головного мозга, патология надпочечников, опухоли.

ППР бывает истинным и ложным, а также ізосексуальним (развиваются по своему половому типу) и гетеросексуальным (развитие по мужскому типу у девочек).

Истинное преждевременное половое развитие наступает при патологиях в области шишковидной железы, гипоталамуса, в этом случае улучшается секреция гонадотропных гормонов гипофиза.

Такая форма патологии называется церебральной форме истинного ППР. Вызвать ее могут такие причины, как асфиксия в родах, родовая травма, тяжелый токсикоз во время беременности, недоношенность плода, инфекции на первом году жизни, в редких случаях - опухоли мозга.

Наровне с церебральной форме истинного преждевременного полового развития существует еще конституциональная форма.

Истинное ППР всегда ізосексуальним.

Ложное преждевременное половое развитие происходит при опухолях гонад (половых желез), опухолях или дисфункции коры надпочечников. Улучшается секреция половых гормонов, но не гонадотропинов, благодаря чему половые органы остаются неразвитыми при наличии других показателей полового созревания.

Симптомы

К симптомов ППР относятся ускоренный рост и повышение массы тела (дети опережают сверстников в физическом развитии), а также развитие половых органов и вторичных половых показателей, но в разной степени в зависимости от типа заболевания.

Истинное преждевременное развитие всегда тяготеет к полного цикла - иными словами, формируется процесс, который мог бы иметь место при нормальном половом развитии. Симптомами ППР у девочек является повышение молочных желез, оволосение лобка, появление кровянистых выделений, повышение матки и придатков. У мальчиков истинное преждевременное половое развитие проявляется в повышении наружных половых органов, появление эрекций и поллюций, отрастании волос на лице и на лобке. Могут появиться головная боль, утомляемость, булимия, полидипсия (чрезмерно сильная жажда), а также симптомы поражения глазодвигательных нервов.

Также у мальчиков и у девочек может развиться низкорослость по причине того, что темп созревания костей опережает темп их роста. Через ускорение физического развития зоны роста костей закрываются раньше, чем установятся «взрослые» пропорции тела.

У девочек с настоящей формой ППР может наблюдаться неполный рабочий вариант: преждевременное развитие половых показателей при отсутствии менструаций. Существует также так называемая конституциональная форма преждевременного полового развития: в этом случае у девочек наблюдается нормальный процесс полового созревания, с верной последовательностью всех его этапов, но начался раньше обычного, и неврологической патологии наряду с этим не наблюдается. В большинстве случаев, тенденция к конституциональном преждевременного полового созревания передается по наследству.

Ложное ППР у мальчиков имеет больше предпосылок, чем у девочек: это могут быть опухоли яичка, опухоли коры надпочечников, врожденная дисфункция коры надпочечников. Симптомы: у мальчиков грубеет голос, развивается вторичное оволосение, может увеличиться пенис; если яичко поражено опухолью, оно растет, в том время как другая остается маленьким, иногда атрофическим.

При некоторых видах опухолей наровне с мужскими половыми показателями развивается гинекомастия - увеличение груди, ее набухание.

У девочек ложная (яичниковая) форма ППР обусловлена секрецией половых гормонов опухолевой тканью яичников. Вторичные половые показатели, в большинстве случаев, не развиваются, или они развивается после появления кровянистых выделений, напоминающих месячные, но не систематические. Последовательность этапов полового созревания, так нарушается. Кроме опухолей яичников, причиной ложного преждевременного полового развития могут быть фолликулярные кисты яичников. В этом случае наблюдается не сильное развитие половых органов, маленькое набухание сосков, маленькое оволосение. В современной медицине фолликулярные кисты обычно не подвергаются оперативному лечению, поскольку имеют тенденцию к обратному формированию в подавляющем большинстве случаев.

Гетеросексуальное ППР у девочек значительно чаще имеет в своей основе так называемый адреногенитальный синдром, который представляет собой врожденную гиперплазию (переразвитие) коры надпочечников. Еще он носит название ложный женский гермафродитизм, или же так и называется «ППР девочек по гетеросексуальному типу». В этом случае у девочек в первое десятилетие жизни наблюдается развитие половых органов в сторону сходства с мужскими (гипертрофируется клитор), грудные железы остаются недоразвитыми, затем появляется оволосение по мужскому типу. Голос низкий, роста и физического развитие сначала опережает сверстников, затем рост останавливается и остается маленьким. Менструации не наступают.

Последствия

Целый спектр отдаленных последствий, к сожалению, в настоящий момент изучен недостаточно. Но понятно то, что, независимо от причин, ППР совсем не безобидно для ребенка, поскольку не готов к нему ни эмоционально, ни психологически. Ему нужна особая забота и, быть может, психологическая терапия. Отсутствие лечения ППР, вызванных опухолями, опасно для жизни.

Лечение

При истинном преждевременном половом развитии лечение в основном симптоматическое, за исключением ситуаций, связанных с опухолями мозга. Для купирования признаков ППР при настоящей форме используются Антигонадотропні препараты. Лечение в значительной мере направлено на предотвращение раннего закрытия зон роста, чтобы обеспечить ребенку нормальное физическое развитие.

Ложные формы ППР в большинстве своем требуют оперативного вмешательства.

Неполная форма преждевременного полового созревания обычно не требует какого-то вмешательства и лекарственной терапии.