Псориаз или чешуйчатый лишай - хроническое неинфекционное заболевание, преимущественно поражающее кожные покровы. Пожалуй, это один из самых таинственных недугов за всю историю. О нем известно давно, псориаз упоминается даже в Библии. Но до сих пор точно не известна природа происхождения чешуйчатого лишая.

В современной медицинской науке псориаз называют мультифакторна заболеванием, а это значит, что вызвать его могут различные причины, распознать которые подчас даже и не удается. Псориаз может появиться совершенно неожиданно. У большинства больных он приобретает хронического течения.

У некоторых лиц со временем проявления заболевания исчезают, так же неожиданно, как и появились.

Существует огромное количество догадок, объясняющих механизм развития псориаза, но, ни одна из них не раскрывает его полностью. Поэтому неприятности профилактики и лечения псориаза абсолютно не потеряли актуальности и сегодня.

Псориаз смело можно отнести к весьма распространенным болезням, им страдает около 5% всего населения. В разных странах этот показатель колеблется в широких пределах. Факторами риска развития псориаза являются:

• механические травмы кожных покровов;
• хроническая стрептококковая инфекция (кариес, хронический тонзиллит);
• стресс;
• заболевания обмена веществ;
• длительное использование некоторых лекарственных средств (глюкокортикоиды, интерфероны, противомалярийные средства);
• злоупотребление алкоголем.

Симптомы

При псориазе на коже больных появляются симметрично расположенные легко зудящие розовато-красные бляшки, которые покрыты легко соскабливается чешуйками. При удалении чешуек на их месте выступают мелкие капельки крови. Это называется симптомом "точечного кровотечения" - он характерен для псориаза. Излюбленным местонахождением первичных псориатических бляшек является сгибательных поверхностях предплечий, но сыпь может обнаруживаться и на других участках кожи, а также и на волосистой части головы.

При псориазе часто наблюдается синдром Кебнера, при котором на месте маленьких травм кожи (расчесы, царапины) появляются новые псориатические высыпания. Псориаз может затрагивать не только кожные покровы, но и суставы. Сначала происходит поражение мелких суставов стоп и кистей, затем понемногу в процесс вовлекаются и крупные суставы.

Диагностика

При обычной картине - наличии признаков точечного кровотечения, Кебнера и некоторых других показателей, диагностика псориаза обычно не вызывает трудностей. Диагностические «заминки» обычно возникают при определении характера артрита (воспаления сустава). Часто происходит ошибка, когда ревматоидный артрит принимают за псориатический и наоборот.

Постановлениешники верного диагноза при псориазе оказывает помощь шепетільно собранная история развития данного заболевания и ряд лабораторных анализов. При псориазе в крови больных не определяется ревматоидный фактор, но наряду с этим возможно повышенное содержание лейкоцитов (белых кровяных телец) и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При необходимости врач может назначить биопсию кожи (эта манипуляция подразумевает взятие кусочка кожи для дальнейшего изучения).

Псориаз иногда можно спутать с красным плоским лишаем, себорейной экземой, токсикодермией и еще некоторыми кожными болезнями, поэтому изучение эксперты проводят шепетільно чтобы избежать врачебной ошибки в постановке верного диагноза.

Последствия

Обычно псориаз имеет хроническое доброкачественное течение, когда периоды обострения заболевания сменяются периодами фактически полного стихания его признаков. Обострения наблюдаются значительно чаще в осенне-зимний период. А летом под действием ультрафиолетового солнечного облучения у многих больных отмечается переход псориаза в неактивную стадию. Но есть категория больных, у которых обострения развиваются поэтому в летний период.

При поражении суставов прогноз ухудшается, так как псориатический артрит может приводить к нарушению подвижности пациентов и инвалидности.

Хотя псориаз не представляет опасности для жизни больных, болезнь чреват многочисленным проблемам в психическом здоровье. Возможно снижение личной самооценки, развитие депрессии, подавленного настроения, в результате чего у многих больных появляются значительные неприятности на работе и в семье.

Беременность при псориазе может оказать самое разное и непредсказуемое влияние на течение последнего. В этом случае иногда наступает большое усиление активности заболевания, но во многих случаях наблюдается полное стихание его проявлений, вплоть до спонтанного исцеления.

Методы лечения и вероятные осложнения

На сегодня, к сожалению, медицинская наука не имеет возможности полностью вылечить псориаз. Но комплексная терапия позволяет добиться стойкого улучшения состояния. Лечение псориаза всегда должно начинаться с самых простых методов терапии, которые при необходимости заменяются более сложными.

При легком течении кожного псориаза, в большинстве случаев, ограничиваются назначением местного лечения, для которого показаны смягчающие мази.

Тяжелая форма заболевания требует дополнительного системного лечения. Больным прописывают различные лекарственные средства (противовоспалительные, антиаллергические и др.) В последнее время для лечения псориаза стали широко применять немедикаментозные методы: гемосорбцию, плазмаферез, Фотохимиотерапия. Наряду с этим доктора значительно реже назначают цитостатические препараты (подавляющие иммунитет), так как последние обладают выраженными побочными действиями.

Применение глюкокортикоидных гормонов при псориазе также должно проводиться только при наличии определенных показаний. Это относится не только таблеток или инъекций, но и местного применения (в состав многих мазей от псориаза входят гормоны). Подобные меры предосторожности оправданы тем, что при прекращении приема глюкокортикоидов часто симптомы болезни возобновляются с новой силой и чтобы справиться с ними требуется повышение дозы лекарственных средств. Увеличение дозы глюкокортикоидных гормонов увеличивает риск развития осложнений, связанных с их приемом. Длительное употребление кортикостероидов может привести к формированию у больного тяжелой формы заболевания - пустулезного псориаза.