Сердечная астма - это приступ удушья, который сопровождает некоторые заболевания сердца с явлениями одышки. Причина заключается в остром застое крови в легочных сосудах. Такой застой обусловлен затруднением оттока крови в левый желудочек сердца, который появляется из-за сужения атриовентрикулярного отверстия при миокардите, левожелудочковой недостаточности, при кардиосклерозе, ревматизме и остром инфаркте.
Формированию патологического состояния способствуют такие факторы, как повышение массы циркулирующей крови, характерной для беременности. Усиленное кровообращение при выполнении физической нагрузки также способствует происхождению сердечной астмы.
Появился застой в легких давит на легочные альвеолы, вызывая тем самым их отек. В результате нарушается газообмен в альвеолах и поэтому образуется одышка. Такое явление зачастую осложняется присоединением бронхоспазма, значительно ухудшает состояние больного и требуют немедленного медицинского вмешательства.
Симптомы
Если приступ сердечной астмы развивается днем, то его спровоцировали такие факторы, как чрезмерная физическая нагрузка или психическое перенапряжение. А также к ним относятся повышенное артериальное давление и стенокардия. Как не банально, но приступ удушья у той категории людей, подверженных заболеванию, может вызвать потребление в пищу чрезмерных порций еды и жидкости. Сначала больной ощущает затруднение в груди, наряду с этим у него учащается сердцебиение.
Если приступ удушья появляется ночью, то больной просыпается от того, что ему не достаточно воздуха. Он начинает хватать его открытым ртом. Кожа больного наряду с этим покрывается большим позже и приобретает синюшный оттенок. Больной занимает вынужденное положение, при котором ей лучше дышать. В большинстве случаев, он садится в постели и упирается в нее руками, либо принимает вертикальное положение, при котором явления одышки уменьшаются. Число дыхательных движений при приступах сердечной астмы достигает 30 и больше в единицу времени, на расстоянии слышны клекочучих звуки. При прослушивании в легких присутствует твердое дыхание или слышны сухие хрипы при наличии бронхоспазма. Затрудненное дыхание сопровождается сухим кашлем, по окончанию которого выделяется пенистая мокрота розового цвета. Показатели артериального давления могут быть повышены или резко снижены, что ко всему прочему усугубляет течение приступа. В связи с тем, что появилась соответствующая мокрота, следует заподозрить образование отека легких. У больного во время приступа тревожное состояние. Он испытывает ужас смерти.
Последствия
Духота является суровым симптомом, после которого может развиться хроническая сердечная недостаточность. Приступ сердечной астмы протекает с явлениями отека легкого. Прогноз патологического процесса зависит от тяжести основного заболевания и от того, как качественно была оказана первая медпомощь. Это тяжелое состояние часто приводит к гибели больного.
Методы лечения и вероятные осложнения
Приступ удушья при сердечной астмы следует дифференцировать от приступа бронхиальной астмы. Причины происхождения у них разные, но проявления болезни отличаются лишь характером выделяемой мокроты. Поставить грамотный диагноз позволит проведена электрокардиограмма, на которой будут патологические трансформации, которые свойственны для сердечной астмы. Эффективность от применения сердечных гликозидов показывает на то, что имеет место сердечная астма, а не бронхиальная.
Приступ удушья требует немедленного оказания медицинской помощи. Он может длиться от нескольких минут до нескольких часов, усложнить новыми симптомами. До приезда скорой помощи надо помочь больному. Постараться как-то его успокоить. Следует комфортно посадить в постели, свесив ноги с кровати. Обеспечить приток свежего воздуха. Устранения приступа сердечной астмы требует использования нитроглицерина, если ад не ниже 100 мм. рт.ст. Медпомощь заключается в проведении оксигенотерапии с піногасником через маску или носовой катетер. В качестве такого средства используют пары 96% этилового спирта. Он наливается в дозиметр или особый увлажнитель и кислород проходит через него. Более действенным піногасником есть антіфомсілан. После того, как больному оказали вынужденное положение, на конечности накладываются жгуты. Это нужно чтобы часть крови скапливалась в конечностях. Таким методом осуществляется скопление крови на периферии. Наряду с этим уменьшается количество циркулирующей крови и левому желудочку легче справляться со своей работой. В качестве жгутов можно применять резиновые трубки или эластичные бинты. Накладывают их одновременно на три конечности. Каждые 15 минут один из жгутов снимается и накладывается на свободную из них. Во время наложения жгутов пережимаются только вены, а артериальный пульс должен сберігаться.
Также применяют обезболивающие средства, например, морфин и из мочегонных препаратов применяется фуросемид. При осуществлении медицинской помощи необходимо следить за артериальным давлением. Если давление быстро снижается, то надо принять все меры для его нормализации. При таких условиях вводится раствор мезатона и используется инфузионная терапия. При присоединении бронхоспазма требуется введение 2,4% раствора эуфиллина. Его введение целесообразно лишь в том случае, если артериальное давление не ниже 110 мм. рт. ст. После оказания первой медицинской помощи больного необходимо срочно госпитализировать. Лечение будет направлено на главное заболевание, которое послужило провокатором развития удушья. Профилактика сердечной астмы заключается в лечении ишемической болезни сердца, кардиосклероза, гипертонической болезни и т. д.
