Увеит - это общее понятие, которое означает воспаление сосудистой оболочки глаза. Увеит может быть как самостоятельным диагнозом, так и обобщать пару болезней. Сосудистая оболочка глаза расположена непосредственно за склерою (плотной внешней оболочкой). В переднем отделе глаза, сосудистая оболочка переходит в ресничной (цилиарной) тело и радужку. Сосудистая оболочка заднего отдела глаза называется хориоидея и соприкасается непосредственно с сетчаткой. Как видно из названия, сосудистая оболочка состоит из ветвящихся сосудов, снабжающих глаз кислородом и питательными веществами. Близость сосудистой оболочки в таких серьезных анатомических образований глаза, как хрусталик, сетчатка, роговица обуславливают быстрое распространение воспаления в случае заболевания, вовлечение в воспалительный процесс анатомически и функционально активных частей органа зрения.
При увеите может появляться пару болезней, в зависимости от локализации воспаления сосудистой оболочки. Различают передний, средний и задний увеит. При переднем увеите поражается радужная оболочка, появляется заболевание ирит. Средний увеит характеризуется поражением ресничного тела, появляется иридоциклит. Воспаление задней сосудистой оболочки называется хоріоідітах, а при вовлечении в процесс сетчатки, говорят о хоріоретиніті. Панувеітом называют воспаление всех частей сосудистой оболочки. Не обращая внимания на такое разнообразие названий и диагнозов, клиническая картина всех этих заболеваний похожа.
Причинами увеита могут быть травмы глаза, поражение органа зрения химическими препаратами, ожоги. Воспаление сосудистой оболочки могут вызывать различные микробы: микобактерии туберкулеза, возбудители сифилиса, грибы рода кандида, вирусы герпеса, цитомегаловирусы, токсоплазмы и другие. Часто воспаление носит аллергический характер. Часто увеит является вторичным заболеванием, проявлением хронического воспалительного процесса в организме, такого как ревматоидный артрит, ревматизм, саркоидоз, болезнь Рейтера, туберкулез. Провоцирующими факторами в происхождении увеита считают снижение сопротивляемости организма в результате переохлаждения, перенесенной вирусной инфекции, нарушении обмена веществ. По течению различают увеит острый и хронический. Острый увеит при недостаточно действенном лечении может принять хроническое течение. Первично хроническими бывают вторичные увеиты, их ход зависит от прогрессирования основного заболевания. Диагностику увеита проводит офтальмолог с помощью офтальмоскоп. Иногда для определения причины увеита и назначения адекватного лечения необходимо комплексное обследование.
Симптомы
Основными симптомами переднего увеита являются покраснение глаза и боль. Покраснение может быть разной степени выраженности, обычно занимает всю площадь склеры до радужной оболочки. Боль в глазу интенсивная, сопровождается слезотечением, ощущением жжения, увеличением внутриглазного давления. Зрачок сужается, появляется светобоязнь. Через некоторое время симптомы боли и слезотечения уступают место различным нарушениям зрения. Человек жалуется на ощущение пелены перед глазами, тяжесть в глазу. Вероятна полная слепота.
Характерным симптомом хронического переднего увеита является изменение цвета радужной оболочки, происхождение мутных пятен, изменение цвета хрусталика.
При заднем увеите покраснения глаз и слезотечения не наблюдается. Боль выражена незначительно, или ее совсем нет. Процесс появляется исподволь, в течение его стерт. Понемногу появляется нарушение зрения: помутнение, ощущение инородного тела, пятно, потемнение предметов, локальное выпадение зрительных участков.
Последствия
Увеит может привести к большой потере зрения или полной слепоте. Передний увеит приводит к помутнению склеры. В случае среднего увеита вероятна катаракта хрусталика. Появляются спайки хрусталика с радужной оболочкой, которые могут со временем привести к заращение зрачка. Помутнение стекловидного тела, вторичная глаукома, образование новых сосудов, атрофия сетчатки - вот далеко неполный перечень вероятных последствий увеита.
Методы лечения и вероятные осложнения
К сожалению, позже лечение увеита не может увенчаться успехом. В случае неожиданного покраснения глаз, светобоязни и слезотечения, нужно без промедления обратиться к офтальмологу. Задержка лечения более чем на трое суток обязательно заканчивается нарушением зрения.
При бактериальной этиологии увеита, назначают антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры. Применяют системное и местное использование антибактериальных препаратов. Если источник инфекции хламидии - антибиотики из группы макролидов: сумамед, рокситроміцин, джозаміцин. Герпетический и цитомегаловірусний увеит лечат назначением ацикловира, зовиракс внутрь в сочетании с препаратами, влияющими на выброс интерферонов, такими как циклоферон, виферон.
В случае увеита при ревматизме, применяют пролонгированные формы пенициллинов, такие как ретарпен, бициллин. Для профилактики глаукомы и задних спаек хрусталика, проводят расширение зрачка с помощью капель, содержащих скополамин, гоматропин, адреналин. Применение капель, содержащих атропин нежелательно. Внутрь назначают нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, ибупрофен, а местно используют капли и мази, содержащие противовоспалительные гормоны: преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон. Иногда появляется необходимость инъекций в глазное яблоко противовоспалительных препаратов, антибиотиков, во многих случаях цитостатиков. После стихания острых воспалительных явлений используют рассасывающие препараты, ферменты, назначают физиотерапевтические процедуры, для предотвращения образования спаек. Вторичные увеиты требуют лечения основного заболевания. В комплексном лечении увеита используют витамины, препараты, обладающие иммунобиологической активностью, корректоры иммунитета. В качестве вспомогательной терапии применяют гомеопатическое лечение, которое особенно действенно в случае хронического увеита. Профилактикой осложнений и последствий увеита является своевременная диагностика и лечение.
