Артериальной гипотензией называют одновременное снижение значений систолического и диастолического давления ниже нормального уровня. Заболевание чаще встречается у женщин от 20 до 40 лет.

Нижней границей нормы для людей среднего возраста считается давление 105/65 мм рт ст. К гипотензии относят случаи лишь понижение диастолического давления (при тиреотоксикозе или недостаточности клапанов аорты) или понижение артериального давления на одной руке (при болезни Такаясу).

Гипотензия может не сопровождаться никакими патологическими симптомами. В таких случаях ее считают физиологической. Она образует примерно треть случаев среди людей с распознанным понижением давления.

Патологическая артериальная гипотензия может быть острой (с различными вариантами течения) и хронической (чередуются с периодами улучшения и ухудшения).

Гипотензия может выступать в качестве симптома какого-либо заболевания. При таких условиях она называется вторичной или симптоматической. Существует также первичная гипотензия (нейроциркуляторная гипотония) является необычной формой невроза. Особая форма гипотензии - ортостатический коллапс. Он характеризуется падением давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение.

Артериальная гипотензия может развиваться как результат уменьшение сердечного выброса, снижение сопротивления сосудов, уменьшение объема циркулирующей крови и возвращение венозной крови обратно к сердцу. Значительно реже к гипотензии приводят врожденные нарушения строения аорты и разжижения крови.

В пожилом возрасте может развиться атеросклеротическая гипотония. К ней приводит понижение тонуса сосудов благодаря их атеросклеротических трансформаций.

Гипотензия как результат уменьшение выброса крови развивается при тяжелых поражениях миокарда (инфарктах, миокардитах, тяжелых формах аритмий, передозировках противоаритмической средств и по другим причинам). Снижение сопротивления сосудов приводит к артериальной гипотензии при инфекционно-токсических коллапс. Аналогично развивается гипотензия и при анафилактическом шоке. Уменьшение объема циркулирующей крови и следующая за ним гипотензия может развиваться при массивных внутренних кровотечениях любого происхождения. Гипотензия от резкого уменьшения притока крови к сердцу является следствием задержки крови в многочисленных расширенных сосудах брюшной полости при через чур быстром откачивании из нее избытка жидкости.

При хронической артериальной гипотензии чаще всего выявляются нарушения центральной сосудистой регуляции. Возможно снижение чувствительности сосудов к адреналину, недостаток кортикостероидных гормонов (альдостерона) благодаря болезни Аддісона или амилоидоза надпочечников.

Ортостатическая гипотензия может развиться при органических поражениях или заболеваниях нервной системы (при спинной сухотці, недостатке витамина В12, при травмах спинного мозга, опухолях постганглионарных нервов). Вероятна и самостоятельная (идиопатическая) форма ортостатической гипотензии. Предполагается, что в основе ее лежит первичное перерождение нейронов боковых отделов спинного мозга. При этой форме не наблюдается рефлекторного усиления сердцебиения. Течение заболевания отличается стабильностью и фактически полным отсутствием прогрессирования.

Симптомы гипотензии

Показатели понижения давления связаны с перерастяжением сосудов и недостаточностью кровоснабжения внутренних органов. Острая гипотензия проявляется головокружением, резкой слабостью, тошнотой, обмороками, мельканием мушек перед глазами. При хроническом снижении давления больные жалуются на постоянную слабость, разбитость, быструю утомляемость, постоянную раздражительность и нехорошее настроение.

Для гипотоников характерна бледность кожных покровов, повышенная потливость ладоней и стоп. Падение давления может сопровождаться и снижением температуры тела до 35.8 - 36.0 градусов.

Головная боль и головокружение является наиболее нередкими показателями гипотензии. Боль может быть постоянной, ноющей либо пульсирующей. Чаще всего она появляется по утрам, при подъеме с кровати. Физическая активность в течение дня способствует увеличению артериального давления и уменьшение показателей гипотензии.

При гипотензии более вероятны и нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Часто у больных появляется тяжесть в желудке, тошнота по утрам, снижается аппетит.

Пониженное кровяное давление и не сильный наполнения сосудов может быть причиной понижения потенции у мужчин, а у женщин приводить к скудным болезненным менструаціям.

Последствия артериальной гипотензии

Гипотензия существует у больного много лет, не вызывая каких-либо тяжелых последствий. В пожилом возрасте в связи с тенденцией к увеличению давления гипотензия обычно проходит сама собой.

Правила лечения и вероятные осложнения

При первичной гипотензии (гипотонической болезни) лекарственные препараты продемонстрированы в случаях, когда снижение артериального давления сопровождается головной болью, головокружением, нарушением сна, нарушениями ритма сердца. В качестве основных лекарственных средств используются холинолитики (беллатаминал и дизопирамид).

Выбор лекарственной терапии при острой симптоматической гипотензии зависит от заболевания или патологического состояния, вызвавшего снижение давления. Чаще всего используются препараты, способные быстро повысить тонус сосудов (фетанол, мезатон, дофамин). Для восполнения объема циркулирующей крови проводят внутривенные вливания солевых и коллоидных растворов. При недостаточности коры надпочечников продемонстрировано использование глюкокортикоидов. Гормональная терапия назначается также при гипотензии, связанной с недостаточностью щитовидной железы.