Туберкулез женских половых органов - инфекционное заболевание с длительным хроническим течением, вызываемое микобактерией туберкулеза. В основном туберкулез половых органов встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.
Туберкулез женских половых органов значительно чаще является вторичным, то есть поражение происходит из первичного очага (в легких женщины) гематогенным путем, реже - лимфогенным, при поражении туберкулезом внутренних органов, например кишечника. Однако в отдельных случаях возможно и первичное развитие туберкулеза половых органов женщины в детском возрасте.
Чаще всего этим заболеванием поражаются маточные трубы - 90-100 процентов, реже матка - 24 процента, яичники 5-8 процентов, шейка матки - до 1 процента и весьма редко наружные половые органы и влагалище.
Симптомы
Диагностировать туберкулез половых органов женщины сложно. Нужна тщательная проверка анализов, гинекологическое и общее обследование, а также результаты дополнительных изучений (рентгенологического, лабораторного).
Клиническая картина туберкулеза половых органов женщины отличается разнообразием: малосимптомні формы с хроническим течением, подострые формы с поражением брюшной полости, острые тяжелые поражения с разлитым перитонитом, обнаруживаются новые очаги на месте закончившегося процесса.
Туберкулез маточных труб, в основном, бывает двусторонним. Сначала проявления болезни - туберкулезные бугорки обнаруживаются на слизистой оболочке, а при остром течении поражается мышечный слой стены маточной трубы и брюшная полость. При закрытии просвета трубы начинается казеозный распад очагов туберкулеза, и труба заполняется казеозними массами. Маточная труба приобретает форму реторты, стены маточной трубы заметно утолщены.
При туберкулезе матки в первую очередь поражается эндометрий, если поражен только верхний функциональный слой, то при отторжении этого слоя может наступить полное самоизлечение. На шейке матки туберкулез образует язвы неправильной формы с четко очерченными подрытыми краями.
Острая форма туберкулеза половых органов женщины наблюдается редко, симптомы часто не проявляются. Больные туберкулезом женских половых органов жалуются на снижение аппетита, субфебрильная температура тела, общую слабость, потливость, апатию. При обострении процесса туберкулеза температура тела может увеличиваться до 39 градусов. Кроме обозначенных признаков, при туберкулезе отмечается бесплодие, нарушение менструального цикла, боли в животе, которые являются не специфическими симптомами для туберкулезного процесса.
Боли в животе невизначенй, от слабо выраженных, ноющих, до острых режущих. Болевой синдром обостряется при половом акте, менструации, дефекации.
Бесплодие женщины часто бывает первичным, но возможно причиной наступления бесплодия являются аборты или первые роды. Обычно бесплодие связано с непроходимостью труб матки.
Нарушение менструального цикла может быть выражено в гипоолигоменорее, гіперполіменореі, аменореи, иногда и в метроррагии. Данные расстройства могут является результатом местных поражений в половых органах женщины, так и туберкулезной интоксикации, они вероятны и при туберкулезе других органов. Иногда больных могут беспокоить бели (выделения из влагалища).
Для туберкулеза женских половых органов характерно хроническое течение с обострениями, появляются в результате негативных факторов (стрессовая ситуация, ангина, грипп, физическое переутомление, внутріматочні диагностические или лечебные манипуляции). Обострения могут наступить в связи с физиотерапевтическим лечением или началом половой жизни.
На первичных стадиях туберкулез может протекать в скрытой форме. Течение процесса болезни зависит от общего состояния здоровья женщины, окружающих факторов, формы заболевания и степени распространенности туберкулеза. При благоприятных условиях жизни женщины и рациональном лечении процесс заболевания понемногу купируется (снимается), и наступает полное выздоровление.
Последствия
При адекватном и своевременном лечении туберкулез женских половых органов полностью излечивается, но менструальные и репродуктивные функции в большинстве случаем заболевания, не восстанавливаются.
Методы лечения и вероятные осложнения
Лечение туберкулеза женских половых органов должно быть комплексным и включать в себя: симптоматическое лечение, правильную диету, гигиенический режим, усиленное питание, витаминные комплексы, климатотерапию, химиотерапию, при показаниях - оперативное хирургическое вмешательство.
Лечение следует проводить в стационаре. Необходимость постельного режима определяет лечащий доктор в зависимости от состояния женщины. Питание должно быть разнообразным, усиленным и личным с повышенной суточной энергетической ценностью. Обязательный комплекс витаминов.
Химиотерапию туберкулеза проводят антибактериальными препаратами (фтивазид, ПАСК, тубазид) как минимум несколько лет. При бесплодном медикаментозном лечении в течение 4-6 месяцев, а также, если нереально исключить опухоль придатков матки, показано хирургическое вмешательство. При подтверждении туберкулеза половых органов женщины гістологією, комплексное противотуберкулезное лечение продолжают после оперативного вмешательства еще в течении двух лет.
В острой и подострой форме туберкулеза половых органов, больные нетрудоспособны. После окончания курса лечения, по итогам обследования, возможно восстановление трудоспособности женщины (с учетом рода занятий).
Профилактика заболевания туберкулезом половых органов включает в себя мероприятия по охране здоровья девочек: вакцинации новорожденных, систематические профилактические осмотры, улучшение бытовых и жилищных условий.
