Кардиосклероз - заболевание, связанное с нарушением структуры сердца и замещением поврежденной мышечной оболочки соединительной тканью. Участки склерозирования могут быть как очаговыми, затрагивающими маленькая

участок сердечной мышцы, так и диффузными, равномерно впечатляющими большую часть миокарда и клапанов сердца.

Симптомы

Симптомы кардиосклероза неспецифические и сильно зависят от заболевания, вызвавшего его. Кардиосклероз после перенесенного миокардита будет зависеть от формы и распространенности воспалительного процесса. В данном случае на первый план выходят разнообразные нарушения ритма сердца. При поражении большой площади сердечной мышцы будет наблюдаться сердечная недостаточность по правожелудочковому типу.

При обследовании обнаруживается полное повышение границ сердца, тоны сердца ослаблены, выслушиваются шумы в области клапанов, наблюдаются показатели нарушений в проводящей системе сердца. На ЭКГ - диффузные трансформации в миокарде, большинство которых приходится на правый желудочек. Биохимические показатели крови обычно не поменяны.

Атеросклеротичнийкардіосклероз длительное время может протекать бессимптомно. Прогрессирование заболевания ведет к появлению признаков сердечной недостаточности по левожелудочковому типу (слабость, одышка, бледность кожных покровов), появлению приступов стенокардии, благодаря острой недостаточности коронарного кровообращения. Часто встречаются нарушения сердечного ритма и проводимости - экстрасистолии, аритмии, блокады различных степеней тяжести.

Объективно выявляется повышение преимущественно левого желудочка, трансформации тонов сердца, шумы над митральным клапаном и аортой. На ЭКГ определяются рубцовые трансформации в миокарде, повышение левого желудочка. Артериальное давление обычно повышено. В анализе крови обнаруживается увеличение уровня холестерина и бета-липопротеидов.

Степень выраженности клинических проявлений находится в прямой зависимости от площади пораженной мышечной ткани миокарда.

По механизму развития выделяют следующие виды кардиосклероза:

1. Миокардитический - развивается после воспаления сердечной мышцы, является наиболее частым среди кардиосклероз. Механизм его развития связан с трансформациями в клетках мышечной ткани при миокардитах. Для данной формы патологии характерна связи с перенесенным инфекционно-аллергическим заболеванием (значительно чаще это ревматизм), у больных выявляются очаги хронической инфекции. Миокардитический кардиосклероз встречается преимущественно в молодом возрасте.

2. Постинфарктный - развивается после перенесенного инфаркта миокарда благодаря замещение погибших мышечных клеток соединительной тканью. является результатом инфаркта. Находится значительно чаще на вершине и передней стенке сердца.

3. Замісний (или миофиброз) - появляется как следствие нарушения кровообращения в сосудах сердца. Постоянная кислородная недостаточность приводит к нарушению обмена веществ в мышечных клетках, вплоть до гибели отдельных волокон. Наряду с этим соединительная ткань распространяется диффузно, замещая отдельные отмирающие волокна. Миофиброз обычно развивается как осложнение ишемической болезни сердца, атеросклероза сердечных артерий и гипертонической болезни.

4. Первичный - достаточно редкий вариант кардиосклероза. Появляется при некоторых тяжелых врожденных аномалиях (фіброеластоз) или коллагенозах (системной склеродермии, красной волчанке).

Последствия

Трансформации в строении сердечной мышцы ведут к соответствующему расстройства функций миокарда. При незначительных рубцовых трансформациях клинически выраженные последствия могут отсутствовать за счет компенсационного повышения мышечной ткани.

При поражении мышцы сердца сократительная свойство желудочков будет нарушена, что, в свою очередь, приведет к уменьшению сердечного выброса и застоя крови в сердце. Увеличенное количество крови в сердце также способствует растяжению нарушенной ткани желудочков, что истончает мышечную оболочку сердца. Невозможность сердцем делать свою функцию ведет к нарушению кровоснабжения органов и тканей.

При локализации патологически поменять участков в области узлов проводящей системы сердца, первым делом, будут наблюдаться трансформации ритма.

Поражение кардиосклерозом митрального или аортального клапанов приведет к нарушению выброса крови из сердца и формированию сердечной недостаточности.

Методы лечения и вероятные осложнения

Терапия при кардиосклерозе направлена на ликвидацию его проявлений:

• при нарушениях ритма показаны антиаритмические средства (бета-адреноблокаторы, антагонисты ионов кальция и другие);
• при нарушениях кровообращения - периферические вазодилататоры (препараты, расширяющие просвет сосудов в органах);
• при выраженном атеросклерозе - препараты, снижающие уровень холестерина в крови (группа статинов);
• при выраженных болевых синдромах (приступах стенокардии) - нитросоединения (нитросорбид и нитроглицерин).

При выраженном нарушении коронарного кровообращения и поражении клапанов возможно проведение хирургического лечения.

Больным целесообразно прохождение реабилитации с целью профилактики повторного происхождения болезней, приведшие к кардиосклерозу. Программа реабилитации включает в себя:

• физическую реабилитацию - прохождение курса лечебной физкультуры,
• психологическую реабилитацию - назначение курса седативных средств,
• социальную реабилитацию - установление трудоспособности больного.

Кардиосклероз может привести к формированию следующих осложнений:

• острая и хроническая сердечная недостаточность,
• недостаточность кровообращения,
• различные нарушения ритма сердца,
• стенокардия,
• недостаточность митрального или аортального клапанов,
• хроническая аневризма сердца.