Саркома Капоши - злокачественное образование с многоочаговостью проявлениями, происходящая из кровеносных сосудов или лимфатических узлов.

Провокационным причиной саркомы Капоши является вирус герпеса человека 8 типа, а механизмом развития, нарушение противоопухолевого иммунитета человека. От характера этих нарушений зависит течение болезни.

Клинически саркома Капоши разделяется на 4 типа: идиопатический, эндемический, СПИД-ассоциированный, імуносуперсивний.

Классический - идиопатический тип развивается у людей пожилого возраста, хотя в последнее время появилась тенденция к снижению роста заболевших. У мужчин заболевание наблюдается в 10 раз чаще, чем у женщин.

Клиническая картина типов саркомы Капоши

Первичные показатели проявления саркомы при классическом типе образуются на стопах и голенях и выглядят как пятна неровной формы красно-коричневого и красно-фиолетового цвета или как узелки. На поверхности пятен появляются кровоизлияния, разрастания бородавчатого типа, пигментированные участки и др

Указанные образования могут появляться в результате травмы. Поражений может предшествовать или сопровождать отек конечности, из-за которого конечность может купить синюшную окраску. Очаги высыпаний симметричные и первое время бессимптомные. Потом могут появится неприятные ощущения, жжение, покалывание и боль. По мере развития болезни начинают поражаться все новые участки кожи: руки, лицо, туловище, а также слизистые рта, глаз. Классический тип саркомы может протекать хронически, подостро и остро.

Острая форма характеризуется бурным началом и стремительным течением, увеличением температуры тела, множественными очагами на кожных покровах и слизистых оболочках, воспалением лимфатических узлов и поражением внутренних органов. Продолжительность жизни при острой классической саркоме образует от 2 месяцев до 2-2,5 лет. Смерть наступает в результате интоксикации и общего истощения организма.

В подострой форме саркомы клиническая картина менее выражена, процесс протекает медленнее. При подострой форме летальный исход наступает в среднем через 3 года от начала заболевания.

Хроническая форма саркомы наиболее распространена и характеризуется доброкачественным течением. Этой форме присуще медленное развитие и течение, ограниченный характер очагов поражения. Заболевание может протекать в течении 20 лет. Лишь после длительного периода болезни появляются узелки, воспаление лимфатических узлов, поражения внутренних органов. Смерть наступает от появления сопутствующих болезней или осложнений и побочных эффектов от проводимого лечения.

Імуносуперсивний тип саркомы Капоши развивается под действием іммуноподавляющіх медицинских препаратов, которые используются для предотвращения отторжения пересаженных донорских органов или иммуносупрессивной терапии для лечения хронических болезней внутренних органов. Этот тип встречается у больных относительно молодого возраста от 35 лет. Саркома Капоши диагностируется в среднем через 2 - 3 года после начала лечения іммуноподавляющімі препаратами. Для этого типа саркомы свойственны нарушения гормонального и гуморального иммунитета. Иначе при імуносупресивному типе заболевания сохраняется активность иммунитета, что объясняет самопроизвольное исчезновение очагов поражения после прекращения іммуноподавляющей терапии.

Эндемический тип саркомы Капоши наровне со СПИД-ассоциированным является самой распространенной опухолью в Центральной Африке. Встречается в любом возрасте, от детского до пожилого. Выделяют узловую, доброкачественную форму заболевания, что наблюдается у взрослых, по клиническим проявлениям и течению не отличается от классического вида в хронической форме, а также молниеносную, поражающее преимущественно детей. Молниеносная форма сопровождается поражением лимфатических узлов, внутренних органов, минимальными проявлениями на кожных покровах и смертельным исходом в течение 3 лет после диагностирования заболевания. Средняя продолжительность жизни больных заболевших молниеносной формой колеблется от 6 месяцев до 3 лет.

СПИД-ассоциированный тип саркомы Капоши развивается в условиях ярко выраженного иммунодефицита, поражает людей молодого возраста, преимущественно мужчин-гомосексуалистов. Ответственными особенностями клинической картины этого типа является первичное поражение кожи лица, слизистых и рук. Излюбленное место локализации очагов - твердое небо и кончик носа. При отсутствии адекватной терапии этот тип саркомы Капоши характеризуется быстрым распространением поражений на коже. У большинства больных поражаются внутренние органы - желудок, 12-пала кишка и легкие. Иногда - надпочечники, поджелудочная железа. У 5% больных саркома протекает без кожных высыпаний. Смертельный исход связан с другими последствиями Спида, а не с саркомой.

Диагностика саркомы копошились

Диагностика проводится на основании клинической картины заболевания и микроскопических и лабораторных исследований. Саркому Капоши дифференцируют с разнообразными сосудистыми опухолями, а также с фибросаркома, синовиальной саркомой, меланомой, лейміосаркомой.

Лечение саркомы Капоши

Выбор терапии зависит от типа саркомы и картины ее течения. Лучевая терапия с успехом используется при лечении больных с единичными опухолевыми проявлениями при всех типах саркомы. При ограниченных поражениях используется криотерапия, фотодинамическая терапия, введение противоопухолевых препаратов, хирургический метод.

При хронической форме классического типа саркомы с многоочаговостью высыпаниями используется комплексная терапия интерфероном и противоопухолевыми препаратами. При подострой форме эффект делает использование интерферона.