Лихорадка Эбола является острым вирусным высококонтагиозное заболевание, т. е. заболеванием, передающимся от больного человека / животного здоровым людям / животным, восприимчивым к возбудителю, в качестве такового в данном случае выступает вирус Эбола. Симптомы лихорадки Эбола проявляются в достаточно тяжелой форме, заболевание в целом характеризуется высокой степенью летальности.

Общее описание

Геморрагическую лихорадку Эбола, а именно так называется это заболевание в более полном его определении, принято относить к тяжелым и редким заболеваниям. Между тем, в последнее время его случаи участились, что заставляет медиков бить тревогу. По свежайшим данным на 2014 год количество жертв лихорадки Эбола уже составило более тысячи человек. Практически в 90% случаев вирус Эбола приводит к летальному исходу. Наибольшие шансы на выживание определены для тех пациентов, которые получили необходимое лечение на ранних этапах заболевания.

Лихорадка Эбола возникает за счет воздействия соответствующего возбудителя, РНК-геномного вируса Ebolavirus. Данный вирус является одним из крупнейших по типу. По своей форме его вирион может быть различным, будучи как нитковидним, так и павукообразним или разветвленным. В длину он может достигать в размерах 12000 нм. Его геном (совокупный наследственный материал, содержащийся в клетке организма и включает в себя биологическую информацию, необходимую для построения и дальнейшей поддержки) - это односпіральной отрицательная РНК, заключенная в ліпопротеїнову мембрану. Также в составе этого вируса находится семь белков.

Поясним, чтобы читателю было понятнее, что такое вирион. Этим термином обозначается вирусная доля полноценного типа на основе капсида и нуклеиновой кислоты, которая находится за пределами живой клетки. У большинства вирусов такие доли не располагают какими-либо признаками, указывающими на их биологическую активность, что, однако, актуально до тех пор, пока не произойдет столкновение их и клетки-хозяина (то есть той клетки, внутри которой содержится вирус и становится для этого вируса убежищем и средой, что обеспечивает его питание). Далее, после такого столкновения, образуется связь «клетка - вирус», которая не только продолжает существовать уже в такой форме, но и создает новые и новые вирионы.

Существует четыре разновидности штамма вируса Эбола (штамм - это чистая культура, в данном случае вируса, изолированная в определенных условиях в конкретном месте в конкретно выделяется время), три из них провоцируют различные по типу проявления и тяжести заболевания: Ренстон, Судан и Заир. Эти штаммы отличаются друг от друга особенностями антигенной структуры и проявляются у населения Африки. Четвертый тип, высокопатогенный штамм для обезьян, у человека не оказывается.

Для вируса характерна высокая степень изменчивости. Также он имеет среднюю степень устойчивости в отношении воздействующих на него факторов внешней среды в виде влажности, pH, инсоляции и пр.

В качестве резервуара вируса выступают грызуны, живущие в непосредственной близости к жилью людей. На практике отмечены случаи, при которых заражение происходило в результате этого предварительного вскрытия трупов шимпанзе, а также в результате поедания мозга обезьяны. Независимо от особенностей актуального в конкретном случае пути заражения, больной человек является крайне опасным для людей, его окружающих.

В качестве основных механизмов, которые обусловливают передачу возбудителя, сказывается аспирационный механизм (жидкость), контактный (прикосновение), артіфіціальной (искусственный - диагностическое или лечебное воздействие, при котором возможным становится заражение). Пути передачи возбудителя могут быть следующими: контактный, воздушно-капельный, инъекционный. Обнаружение вируса происходит в слюне, в крови, в сперме, в моче и в носоглоточной слизи.

Заразиться вирусом можно во время ухода за больным человеком и в быту (через предметы стандартного обихода, которые подверглись загрязнению мочой или кровью больного человека; через руки). Также, учитывая указанный выше механизм передачи как возможный вариант, заражение может произойти и через медінструменти. И, наконец, учитывая то, что возбудитель также обнаруживается у больных в сперме, заражение может произойти и половым путем.

Внутрисемейное заражение обычно происходит в 3-17% случаев, если речь идет о нозокомиальной форме, то здесь заражение происходит более чем в 50% случаев.

У читателя могут возникнуть вопросы и относительно определения нозокомиальной формы, для чего дополним общую информацию определением конкретного примера - нозокоміальноїінфекції, по которой можно получить общее представление.

Общего мнения относительно нозокомиальной формы инфекции на данный момент не существует. Термин «нозокомиальная» переводится как больница и уход за больным (латинская nosocomium и греческий nosokomeo соответственно). ВОЗ определяет нозокоміальну инфекцию в качестве любого инфекционного заболевания (заболевания микробной природы), подлежит клиническому распознаванию, которая развивается у пациента, вынужденного обратиться за врачебной помощью в больницу или уже находится в ней по тому или иному поводу. Также в этом случае может идти о любом инфекционном заболевании, которому подвергся сотрудник больницы вследствие работы в ней (несмотря на время проявления у него симптоматики, то есть после его пребывания в больнице произошло заражение или во время этого).

На основании других, более распространенных в использовании критериев, инфекция относится к нозокомиальной в том случае, если пациент попадает в стационар повторно с уже установленной инфекцией, которая также была и причиной предыдущей госпитализации, или же в том случае, если инфекция, не будучи в стадии инкубационного периода в момент поступления, стала развиваться не ранее, чем через 48 часов с момента госпитализации. Нозокоміальних инфекции также могут обозначаться как госпитальные или внутрибольничные инфекции.

Рассматривая особенности вируса Эбола, необходимо также остановиться и на восприимчивости к нему. Она, в свою очередь, достаточно высокая, более того, она не зависит ни от пола пациентов, ни от их возраста. Иммунитет, который вырабатывается после перенесения инфекции, характеризуется относительной степенью устойчивости. Случаи повторного перенесения заболевания исключительно редки. По эндемичным районам выявлено, что к вирусу Эбола вырабатываются антитела, что указывает на возможность развития субклинической или стертой формы данного заболевания.

в Качестве основных областей распространения рассматриваемого вируса выделяют Западную и Центральную Африку (в частности это Заир, Сенегал, Судан, Нигерия, Эфиопия, Габон, Камерун и Центрально-Африканская р-ка). В основном вспышки проявления геморрагической лихорадки наблюдаются в периоды весны / лета.

Лихорадка Эбола: симптомы

Входными воротами для возбудителя заболевания являются слизистые оболочки и кожа. При попадании в лимфоузлы и селезенку вируса начинается его репликация - то есть самовоспроизведение вирусных элементов в организме. Этому также сопутствует и развитие интенсивной вирусемии в рамках острого периода заболевания - то есть развитие такого состояния, при котором вирус оказывается в кровотоке, что обеспечивает ему возможность распространения по всему телу.

За счет того, что вирус влияет непосредственно, как и аутоиммунные реакции, сокращается продуцирование тромбоцитов, поражению подлежит эндотелий (внутренний слой поверхности) внутренних органов и сосудов, развиваются очаги кровоизлияний и некроза на них. Наиболее выраженные изменения происходят на фоне такого воздействия в селезенке, печени, почках, в лимфоидных образованиях, а также в головном мозге и в железах внутренней секреции. В результате этого клиническая картина заболевания дополняется признаками, сопутствующими интерстициальной пневмонии, гепатитам, орхит и другим заболеваниям.

Продолжительность инкубационного периода лихорадки Эбола составляет от нескольких суток до двух-трех недель.

Напомним, что инкубационным периодом заболевания (или латентным, скрытым периодом) сказывается временной период с момента попадания в организм микробного агента до того момента, когда начинают проявляться первые симптомы заболевания. Другими словами - это период, когда человек уже заражен, но заболевание еще никак себя не проявляет. Жаль, которую испытывает под влиянием таких агентов организм, еще незаметен, потому как их пока немного. Тем ни менее, количество микробов постепенно меняется в большую сторону, в связи с чем иммунитет теряет способность бороться с ними. Именно с этого времени и проявляется актуальное заболевание. В основном инкубационный период, если рассматривать его как общее, не привязанное к конкретному заболеванию определения периода, характеризуется тем, что больной не заразен для окружения. Между тем, существуют и определенные заболевания, при которых выделения микробов (при чихании, кашле) со слюной делает больного заразным за несколько дней до того, как заболевание начало себя проявлять, то есть он заразен и в инкубационный период (что актуально, например, для ветряной оспы).

Начинается заболевание внезапно, с сопутствующим этому быстрым подъемом температуры (в пределах 39-40 градусов). Появляется также сильная головная боль, сильная боль в мышцах и слабость. Кроме этого, больных беспокоит сильная сухость в горле, першение, ощущение могут описываться близко к аналогии с «веревкой в горле». Появляется сухой кашель, боль в области грудной клетки. С первых суток проявления заболевания характерными особенностями становится амімічное лица (то есть лицо становится маскообразным), запавшие глаза.

К вторым-третьим суткам больные жалуются на боль в животе, также у них появляется рвота, диарея и мелена - черный полужидкий кал с очень неприятным запахом, образуется за счет содержимого кишечника и желудка и содержит в своей основе кровь. В целом мелена, вне зависимости от заболевания, при котором она проявляется, является довольно серьезным симптомом, который указывает на актуальный желудочно-кишечное кровотечение. На фоне перечисленных симптомов при геморрагической лихорадке у больных развивается обезвоживание.

К третьим-четвертым суткам дают о себе знать уже тяжелые проявления симптомы лихорадки Эбола. К ним относятся маточные, желудочные, кишечные кровотечения, а также кровоточивость слизистых. В участках, в которых есть повреждения кожи или где делаются инъекции, появляются геморрагии (кровоизлияния). Конъюнктива также поражается кровоизлияниями.

К пятым-седьмым суткам порядка половины больных сталкивается с таким проявлением симптоматики, как кореподобная сыпь, исчезновение которой впоследствии приводит к шелушению кожи.

В целом больные сонливы, заторможены, у них наблюдается общая спутанность сознания. Иногда отмечается психомоторное возбуждение, под которым подразумевается такое патологическое состояние, при котором выявляется двигательное беспокойство (разной степени интенсивности). Здесь может идти речь как о чрезмерной суетливости, так и о действиях разрушительного масштаба. Нередко такое состояние дополняется речевым возбуждением (то есть больной становится просторікуватим, может выкрикивать отдельные звуки или фразы), ярко выраженными аффективными расстройствами, в частности это может быть гнев, растерянность, озлобленность, тревожность и пр.

При лихорадке Эбола летальный исход наступает в основном в начале второй недели (8-9 сутки) проявления этого заболевания. Основными его причинами становятся интоксикация, кровотечения, развитие у больного инфекционно-токсического и гиповолемического шока.

Если актуален благоприятный исход при лихорадке Эбола, то его общая клиническая картина следующая: продолжительность лихорадочного периода - около 10-12 суток; длительный период выздоровления - около 2-3 месяцев.

Период выздоровления (реконвалесценции) сопровождается рядом различных состояний. Это астенизация - состояние, при котором наблюдается общее психофизиологическое истощение больного, снижение функциональных способностей, свойственных нервной системе. Также это анорексия - специфический синдром, при котором полностью отсутствует аппетит при действительной потребности в питании истощенного организма больного (в этом случае анорексия обусловлена именно переносом рассматриваемого заболевания). Наблюдается кахексия - это состояние крайнего истощения организма, что проявляется в виде выраженной общей слабости, снижением активности физиологических процессов, потерей веса, а также характеризуется измененным психическим состоянием. Присутствуют и трофические расстройства (измененное состояние биохимических процессов в среде тканей неврогенного характера), могут быть актуальны психические нарушения, выпадение волос.

Диагностика и лечение

Диагностика лихорадки Эбола в значительной мере затруднена по причине отсутствия специфического типа клинических проявлений, а также из-за стремительного развития этого заболевания. Занос в нашу страну данного заболевания возможно при предыдущем посещении стран Западной или Центральной Африки и, соответственно, при заражении от соответствующего вышеперечисленным критериям источника.

В лабораторной диагностике применяются методы ПЦР и ИФА, методы постановки серологических реакций (РНГА, РСК, РН). Необходимые методы диагностики при лихорадке Эбола доступны исключительно в условиях качественным образом оснащенных вирусологических лабораторий, в которых, кроме этого, строго соблюдается противоэпидемический режим. Полевые условия допускают возможность применения комплексного диагностикума для РИФ или же возможность применения твердофазных иммуноферментных тест-систем, которые позволяют определить наличие антигенов не только по отношению к вирусу Эбола, но и Марбурга, в том числе это касается и антител к ним.

Дополнительно проводится ЭКГ, рентгенография области грудной клетки, УЗИ.

Что касается такого вопроса, как лечение лихорадки Эбола, то здесь важно отметить, что основным показанием является экстренная госпитализация больного при дальнейшем обеспечении изоляции в условиях отдельного бокса. При выздоровлении пациента выписка его проводится не ранее чем после 21 дня с момента начала заболевания при условии нормализации общего состояния, а также при получении трехкратных отрицательных результатов вирусологических исследований больных.

Этиотропного лечения, то есть лечения, направленного на устранение непосредственно тех причин, которые спровоцировали заболевание, при лихорадке Эбола не существует. В то же время, применяется патогенетическое лечение, то есть меры лечения, направленные в воздействии на механизмы, которые провоцируют развитие заболевания. В частности рекомендуется применять плазму реконвалесцентов.

В своей основе лечения лихорадки Эбола заключается в использовании препаратов патогенетического и симптоматического воздействия. Устранение интоксикации, кровотечения, обезвоживания и шока осуществляется за счет реализации общепринятых методов. Также необходимо обеспечить больному круглосуточное медицинское наблюдение и строго постельный режим. Рекомендуется полноценное питание при внедрении в рацион легкоусвояемых составляющих, особых ограничений в нем нет.

Лихорадка Эбола: предположение, с ней связанные

Наиболее интересным предположением об этом заболевания является то, что лихорадка Эбола является одной из форм психологического оружия по примеру известного «свиного гриппа». На данном этапе «обострения» СМИ по этой теме можно заметить, что редко где упускается информация об этой лихорадке, эпидемия которой наблюдается в Африке. Подливает масла в огонь то, что заболевание характеризуется высокой смертностью и им легко заразиться. Более того, существует риск, что вирус скоро окажется в Европе, в то время как в Америке уже зафиксировано два случая попадания в больницу пациентов с симптоматикой, характерной для лихорадки Эбола.

Рассмотрим это заболевание по одному из направлений, некогда имел место в нашей реальности. Остановимся, прежде всего, на том, что при лихорадке Эбола действительно возможным вариантом является летальный исход, который, независимо от вариантов критики и предположений, исключать нельзя. Данный вирус способствует такому поражению сосудов, они становятся более проницаемыми, оказывается влияние и на печень, которая является определяющим органом для формирования факторов свертывания крови. Воздействию подвергаются легкие, почки и вообще любые органы, которые снабжаются кровью (как мы отметили выше, вирус оказывается в кровотоке, что определяет дальнейшую уязвимость для всего организма, его органов и систем). Опять же, заразиться лихорадкой Эбола можно практически любым способом, а это и контактно-бытовой, воздушно-капельный и прямой (укол шприца, кровь, сперма).

Между тем, в качестве настораживает фактора можно рассматривать именно последний из перечисленных факторов, то есть - возможные пути заражения. Другими словами, если действительно допустить, что заражение возможно практически любым способом, то получается, что распространение эпидемии должно произойти практически молниеносно. В то же время, вирус, который вызывает данную форму лихорадки, был идентифицирован в 1976 году, но при этом количество жертв, пострадавших от него, можно обобщить максимум в десятки тысяч по всему периоду с этого времени по сегодняшний день.

Сторонники такой особенности вируса, как его «крайняя опасность» указывают, что он «чрезмерно смертельный», сам вирус распространиться за рамки границ очага не успевает, потому что практически все больные погибают в нем. Тем ни менее, это совсем не «все» - много, около 90% зараженных им, но не все. Кроме того, продолжительность инкубационного периода составляет около трех недель (период с момента заражения до проявления клинической симптоматики).

В качестве альтернативы для сравнения «чрезмерно смертельного» заболевания можно выделить чуму, в которой продолжительность инкубационного периода составляет около трех дней, и это максимум. Последняя при этом в период средневековья буквально «косила» население, поражая, где его треть, а где и практически все 100% общей его численности, что актуально для некоторых городов и даже стран. И это при том, если быть до конца критическими, что на тот момент с коммуникациями и транспортным сообщением, мягко говоря, было слабовато. То есть, сопоставляя все это с нынешней ситуацией, вирус Эбола давно бы начал лелеять возможность распространиться как минимум по территории всей Африки, не говоря уже о более глобальных масштабах.

Возвращаясь к выделенной изначально теме свиного гриппа, о котором не «шумов» в свое время разве что ленивый, можно провести параллели с сегодняшней ситуацией, в которой лихорадка Эбола также обрела массовую популярность, причем это касается даже самых незначительных деталей, связанных с этим заболеванием. Тогда, около пяти лет назад, ВОЗ аналогичным образом ежечасно предоставляла информацию о постоянном росте численности заболевших, приводя в дополнение к этому серьезный процент по летальности, который на тот момент достигал почти 80%. По всему миру реализации подлежали самые строгие меры безопасности, в некоторых случаях находят форму массовой истерии. Наверняка читателю удастся вспомнить, когда население облачалося в маски и какие меры принимались практически в непосредственной с ним близости.

В один момент такая массовая истерия поутихла, и при более адекватном и спокойном сопоставлении цифр выяснилось, что смертность в результате заражения свиным гриппом оказалась практически вдвое ниже, чем смертность от обычного сезонного гриппа. Безусловно, те люди, которые умирали от свиного гриппа, придуманы не были, однако ни учтен один маленький нюанс, который в свете всех событий маленьким все же не оказался: осложнения существуют у любого заболевания, в том числе и вирусных инфекций.

Таким образом, можно продлить выстроенную нами линию тем, что паника по поводу свиного гриппа оказалась искусственно раздутой, и все манипуляции в ней сводились к выделению данных статистики. Особенно такие данные «играют на нервах», когда счет роста численности заболевших идет буквально на часы, в связи с чем и получается поддаться панике, исключая для себя возможность холодного и беспристрастного расчета и выделения каких-либо данных. Что-то близкое к стадному инстинкту.

Безусловно, при указанном свином гриппе, как и при лихорадке Эбола, численность заболевших с последующим летальным исходом может быть высокая, как она может быть высокая и по численности умерших от другого типа вирусов, достигая при каком-либо сопоставлении высоких процентов. Однако ключевым фактом является то, что на таком учете оказываются только те пациенты, подтверждения вируса у которых было произведено лабораторным путем - то есть только те пациенты, которые в развитии заболевания дошли до его тяжелого течения и серьезных последствий, поэтому они и обратились за врачебной помощью.

Параллельно с этим существует и другая статистика, которую можно присоединить практически к любому заболеванию. Это статистика по той части населения, которой всегда в десятки и даже в сотни раз больше, чем той части, которая столкнулась с тяжелой и осложненной формой заболевания. Эта большая часть даже не подумывает о необходимости сдавать серьезные, а часто и дорогие анализы ввиду дальнейшего серьезного, и, опять же, дорогостоящего лечения (как вариант). Симптоматика же, которая обратилась за помощью частью населения списывается на «серьезное заболевание» (взять тот же свиной грипп), по большей части заболевших спишется на стандартную простуду, максимум - ОРВИ. Кто-то даже начнет лечение народными средствами или просто «проверенными методами», добившись выздоровления. В конце концов любые данные ввиду успешного лечения все также останутся неточными, а серьезные риски - просто обойдены ввиду элементарного халатного отношения, которое в данном случае, как оказывается, даже на пользу.

Естественно, возникает вопрос, почему настолько раздувается сейчас «смертельно опасная лихорадка Эбола». Эта лихорадка настолько опасна, что до сих пор против нее не изготовлена вакцина. Рассуждая логически можно понять, что только на разработку такой вакцины могут потребоваться миллионы долларов, еще сотни миллионов могут пойти на приобретение доз такой вакцины для вакцинации населения. А все, по сути, сводится к тому, что необходимо это окажется лишь для нескольких десятков тысяч (максимум) заболевших. Или можно будет вообще классифицировать подобные мероприятия как рациональные, если от обычного гриппа все-таки погибает людей гораздо больше? Сарказм это или нет, сложно сказать, однако нельзя наверняка исключить того факта, что та или иная корпорация именно сейчас традиционно, под пик паники населения, что не находится практически «на пороге поистине революционного открытия мирового масштаба» в разработке вакцины от лихорадки Эбола, одновременно планируя и масштабную рекламную кампанию по данному направлению. Вспомнить, хотя бы, швейцарские фармацевтические фирмы все тех же пять лет назад с препаратом «Тамифлю», которому столь уместно было найдено применение.

Допускается, конечно, и другая подоплека, например, политическая. Кто знает, возможно, что акцент на данном заболевании призван переключить внимание рядовых жителей любой из стран от других, куда более актуальных сейчас проблем? Безусловно, перечисленные акценты, связанные с лихорадкой Эбола, никак не направлены на умаление ее серьезности и не делают ее чем-то безобидным вроде насморка. Тем ни менее, несмотря на всю ее серьезность, можно предложить несколько иной вариант ее рассмотрения - более критический и без паники. Вполне возможно, что при простом сопоставлении фактов и данных статистики, при рациональном подходе получится сделать адекватные и логичные выводы.

Данные предположения - только один из вариантов подхода к актуальному сейчас заболеванию, лишь одно из мнений, которые можно к нему приобщить. Указанные моменты - не руководство к действию или к их исключению. В любом случае, появление симптоматики, которая вносит в вашу жизнь дискомфорт, и уж тем более может соответствовать серьезных заболеваний, требует должного подхода к ней. Поэтому не исключайте необходимости посещения врача, ведь любое заболевание, особенно, если речь действительно может идти о лихорадке Эбола, важно начать лечить как можно раньше, тем самым, позволив исключить для себя серьезные осложнения и даже летальный исход на почве влияния на организм! При появлении перечисленных симптомов нужно обратиться к лечащему терапевту, дополнительно - к инфекционисту.

Если Вы считаете, что у вас Лихорадка Эбола и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может поможет врач инфекционист (или терапевт).

Не нашли что искали? Появился вопрос врачу? Пишите в комментариях, и мы обязательно Вам поможем сделать все для точной диагностики заболеваний онлайн.