Рак шейки матки - это наиболее часто встречающаяся гинекологическая злокачественная опухоль. Она происходит из-за озлокачествления эпителиальных клеток, выстилающих шейку матки.

Причины заболевания: доказанным является болезнетворное влияние папіломмавіруса человека и вируса генитального герпеса. Эти вирусы могут находиться в скрытом состоянии много лет, а после активизироваться под воздействием ВИЧ, острых инфекционных процессов, беременности, стрессов.

Риск развития болезни увеличивается при раннем начале половой жизни, нередкой смене половых партнеров, низкий социально-экономическим статусе, курении, а также бывает обусловлен недостатком некоторых витаминов, в частности ретинола (А), аскорбиновой и фолиевой кислот (С и В9 соответственно). Часто рак шейки матки развивается из эрозий, полипов, послеоперационных рубцов или других недостатков. Начинается заболевание с так называемого неинвазивного процесса (когда затронут только верхний эпителиальный слой), эта стадия может протекать пару лет, в основном 3-8, а затем переходит в стадию инвазии (внедрение). Распространенная форма рака развивается за 10-12 лет.

Рак шейки может распространяться во влагалище, дальше в тело матки, лимфатические узлы, мочевой пузырь или прямую кишку. За пределы таза распространяется редко.

В бывших советских республиках рак шейки матки занимает второе место в рейтинге наиболее часто встречающихся онкологических болезней. Частота встречаемости рака шейки матки в нашей стране образует по разным данным, от десяти до пятидесяти случаев на сто тысяч населения, и неуклонно прогрессирует. Контингент встречаемости - это женщины 40-60 лет, но в настоящее время отмечается большая омоложения среднего возраста больных этим типом раковой опухоли.

Симптомы

На ранних стадиях рак шейки матки может ничем себя не проявлять. Первым звоночком, что привлекает внимание женщины, являются кровотечения. Они значительно чаще безболезненные, появляются после полового акта, иногда просто без видимой причины между менструаций. Неосведомленные могут подумать, что месячные начались раньше срока, но следует понимать, что каждые кровянистые выделения из влагалища вне систематического цикла - это всегда кровотечения, а не менструации. Прогрессирование болезни сопровождается появлением характерной триады - боли, кровянистых выделений и белей. Боли имеют тянущий долгий характер, когда процесс распространяется на лимфатические узелки и клетчатку таза происходит образование инфильтратов, сдавливающих нервные стволы таза, и боли усиливаются. В последних стадиях болезни, когда опухоль распространилась на органы малого таза и появились метастазы в отдаленные вргани, появляются общие симптоматические проявления - отеки нижних конечностей, интенсивные боли в костях, мышцах, боль в спине и пояснице. Часто появляются нарушения мочеотделения и дефекации, вплоть до образования свищей между влагалищем и кишечником.

Эти симптомы обусловлены прорастанием опухоли в мочевой пузырь, почки, прямую кишку. Такие больные быстро теряют вес, характерный внешний вид женщины с раковой опухолью - круги под глазами, сухая тонкая кожа, истощение. В большинстве случаев, такая симптоматика соответствует последним неоперабельным стадиями ракового процесса. В этом случае предварительный диагноз рак шейки матки можно поставить уже при гинекологическом изучении, при начальных стадиях нужно проводить дополнительные методы изучения - цитологическое изучение, кольпоскопия и т.д.

Последствия

Давайте более детально рассмотрим последствия рака шейки матки. Наиболее негативный, но и наиболее возможный результат в неоперабельных, поздно диагностированных стадиях, это смерть. Но на ранних стадиях практически всегда рак можно вылечить. Если новообразования не распространилось дальше поверхностного слоя, можно будет говорить об успехе при условии рациональной и верной терапии. Пятилетняя выживаемость при начале лечение такой стадии рака образует 96-100%.

Методы лечения и вероятные последствия

Лечение рака шейки матки может быть двух типов - радикальное - направлено на полное исцеление пациентки, и паллиативное. Паллиативное лечение используется в тех случаях, когда речь о благоприятном исходе уже не идет, и тогда помощь направлена на облегчение страданий пациентки и увеличения качества жизни. Это могут быть симптоматические хирургические вмешательства и консервативная терапия, направленная на снятие болевого синдрома - наркотические анальгетики. На ранних стадиях используется комбинированное лечение, которое включает радиотерапию, хирургическое лечение и химиотерапию. В каждом отдельном случае лечение назначается в сугубо личном порядке, поскольку все зависит от стадии, поражения тех или иных органов и степени тяжести общего состояния.

В начальной стадии, когда опухоль неинвазивная, другими словами еще не проникла за пределы эпителия и определяется лишь микроскопически, используют хирургическое лечение, масштабы оперативного вмешательства которого зависят от возраста пациентки. У молодых нерожавших женщин удаляют только шейку матки, оставляя ее тело, чтобы в будущем пациентка могла иметь детей. У пожилых больных проводится тотальное удаление матки. Кроме этого удаляются лимфатические узлы. Во всех стадиях проводится лучевая терапия - облучение онкологического очага с помощью радиоактивных аппликаторов.

В более поздних стадиях хирургическим путем проводят удаление матки, и ее придатков, жировой клетчатки и ближайших лимфатических узлов. Хотя возможности химиотерапии при данном заболевании малые, она используется на последних стадиях рака шейки матки.

Осложнения после рака шейки матки

самым Страшным последствием возможно происхождение рецидива опухоли даже через пару лет. При объемных оперативных вмешательствах, когда полностью удаляется вся матка, теряется возможность иметь детей, и, как следствие, огромная психическая травма для женщины. Также одним из рисков является развитие спаечной болезни и забрюшинных кист лимфатических узлов после хирургического лечения. Кроме этого, присущи токсические повреждения органов и систем после химиотерапии и постлучевые осложнения.

Прогноз после проведенного лечения на ранних стадиях полностью благоприятный, и можно говорить о полном исцелении от рака шейки матки. Поздние стадии заболевания дают вызывает большие сомнения прогноз, пятилетняя выживаемость таких больных образует около 30-40%.