Кифоз, как медицинский термин, имеет греческое происхождение, его составляющие - «согнутый» и «горб», на основании чего читатель уже может предположить, что речь идет об искривлении осанки, что проявляется в виде сутулости. Кифоз, симптомы которой могут иметь не только чисто эстетический характер, но и характер тяжелых клинических проявлений, кроме этого, приводит к быстрому старению позвоночника, а также к развитию такого заболевания как остеохондроз и ряда сопутствующих расстройств.

Общее описание

Кифоз развивается со стороны внутреннего отдела позвоночника и проявляет себя аналогично определению «круглая спина». Особенности осанки при кифозе у пациента следующие: наклоненные вперед и вниз плечи, заметное сужение грудной клетки, слабость мышц брюшного пресса, туловище (верхняя его часть) наклонено вперед. Согласно таких изменений также меняется и положение диафрагмы (то есть дыхательной мышцы) - она находится в наклоненном вперед положении. Кифоз, развивающийся у пациента в течение длительного периода времени, становится причиной того, что «под удар» в рамках актуальных патологических процессов попадают и в межпозвоночные хрящи - они просто начинают разрушаться.

в Дальнейшем картина заболевания, как понятно, также прогрессирует. Так, начинают растягиваться мышцы спины, кроме того, нарушения подлежит и основная функция, выполняемая мышцами, в частности она заключается в поддержании в соответствующем положении брюшной стенки. Из-за анатомических изменений, развивающихся в грудной полости снижается подвижность ребер, дыхательная функция легких подлежит определенным ограничениям, и, наконец, нарушается и деятельность, которая осуществляется со стороны межреберных мышц.

Грудной кифоз, развивающийся в подростковом возрасте, обуславливает развитие такого заболевания, как болезнь Шейерман-Мау, в наибольшей степени ей подвержены 14-16-летние мальчики. В качестве основной причины кифоза с переходом к данного заболевания рассматриваются нарушения развития позвонков и межпозвоночных дисков в области грудного отдела позвоночника, обусловлены генетически. В качестве основных признаков, на него указывают, выделяют внешние деформации, заметны в области позвоночника, клиновидные развитие позвонков, также замечено при визуальном рассмотрении, повышенная утомляемость подростка, общая усталость мышц, периодически наблюдаются боли в мышцах. Довольно часто кифоз Шейерман-Мау сопровождается формированием грыж Шморля. Здесь в частности формируются области, в которых диском между позвонком продавливается кость у основания позвонка. Важным моментом в лечении болезни Шейерман-Мау является такой, что чем раньше развиваются отклонения будут выявлены, тем больше шансов это обусловит для дальнейшего восстановления структуры и функции позвоночника, причем без необходимости хирургического вмешательства для достижения такой эффективности.

Довольно часто кифоз развивается в смешанной форме, называется он в таком варианте его проявления кифосколиоз. Указанная форма заболевания является достаточно редким, в нем сочетаются одновременно и признаки патологического процесса, актуальные при кифозе, и признаки сколиоза. Врожденный кифосколиоз характеризуется тем, что он сопровождается сопутствующим нарушением органов грудной и брюшной полости. Кифосколиоз может также развиться в течение определенного периода времени жизни здорового пациента, соответственно, это указывает на такую его форму, как приобретенный кифосколиоз. В этой форме он развивается обычно на фоне нарушений в развитии позвоночника, после перенесения травм или определенных заболеваний. При таком нарушении тканях затрудняется газообмен, нарушается дыхательная функция, все это, в свою очередь, приводит к нарушению сердечной деятельности, а также к нарушениям в работе головного мозга.

Искривление позвоночника при кифозе и при сколиозе

Кифоз: формы

В общем плане рассмотрения кифоза можно выделить две основные его формы, это патологический кифоз
и физиологический кифоз.
Диагноз «физиологический кифоз» устанавливается при угле наклона позвоночника в пределах 15-30 градусов. Что касается патологического кифоза, то он, в свою очередь, может быть врожденным или приобретенным, отвечая при этом в определенной степени выраженности (степени кифоза, их мы рассмотрим чуть ниже). Что касается цифр, то патологическим кифозом, соответственно сравнению с физиологическим кифозом, можно считать изменения, при которых угол наклона позвоночника соответствует показателю от 30 градусов, причем пределы цифр такого наклона могут достигать 71 градуса и более (что определяет крайнюю степень данного заболевания).

Кифоз может отвечать следующим типам проявления:

• I тип кифоза - данный тип проявления заболевания характеризуется тем, что тела позвонков при нем развиваются аномально;
• II тип кифоза - тела позвонков подвержены аномальной сегментации;
• III тип кифоза - данный тип является смешенным и, соответственно, характеризуется сочетанием аномалий, указанных в предыдущих ступеней.

в Соответствии с областью локализации крайней вершины деформирующего процесса, выделяют следующие формы кифоза:

• шейногрудный кифоз;
• верхнегрудный кифоз;
• среднегрудный кифоз;
• нижнегрудный кифоз;
• груднопоясничный кифоз;
• поясничный кифоз.

Кифоз грудного отдела: фото

Вернемся к степеням деформации позвоночника при кифозе, выделяют следующие основные варианты:

• I степень деформации - в пределах 30 градусов (эта цифра, как мы уже определили, указывает на физиологическую деформацию, далее, соответственно, идут степени патологической деформации позвоночника);
• II степень деформации - здесь угол наклона составляет от 31 до 60 градусов;
• III степень деформации - угол наклона позвоночника находится в пределах 61-90 градусов (в основном рассматривается как крайней степени проявления заболевания);
• IV степень деформации - от 90 градусов и больше (редкий и значительно более тяжелая форма проявления кифоза).

Кифоз также может отличаться особенностями прогрессирования деформирующего процесса. Так, при усилении наклона до 7 градусов за год говорят о медленно прогрессирующей форме кифоза. Соответственно, при стремительно прогрессирующем кифозе патологическое изменение угла наклона составляет от 7 и более градусов за год.
В зависимости от первичного выявления заболевания выделяют следующие его варианты:

• детский кифоз (или рахитический кифоз) - при этой форме заболевания изгиб спины (угол наклона) находится не в фиксированном положении, а потому если ребенка положить на животик, то он исчезает;
• кифоз маленьких детей - в этом случае речь идет уже о фиксированном детском кифозе;
• кифоз подростков/юношей - здесь речь идет об уже отмеченной нами ранее болезни Шейерман-Мау;
• кифоз взрослый - в этом случае рассматривается заболевание в запущенной форме (это или врожденный, или подростковый кифоз), а также заболевания, что стало результатом определенного воздействия (приобретенный кифоз, возникший на фоне перенесения травмы, оперативного вмешательства и т.д.).

Кифоз: виды

Кифоз может проявляться в разных формах, поэтому именно привлечение этого заболевания до конкретного варианта формы позволяет определить и соответствующие причины кифоза. Кроме непосредственной связи формы кифоза с его причиной, выделяют также и общие причины, обуславливающие возможность развития кифоза. Основной из таких причин выделяют, прежде всего, неправильную осанку. Она обусловливается принятием нефизиологического положения, занимаемым во время учебы или работы.

Негативное влияние на осанку также предоставляет недостаточное освещение, сидение на полу в течение длительного времени при скрещенных ногах, близорукость, сиденье слишком низкое или слишком мягком кресле. Кроме того, в качестве причин, провоцирующих развитие кифозов, выделяют также длительное пребывание в постельном режиме, интенсивные занятия определенными видами спорта (борьба, тяжелая атлетика, бокс и тому подобное), недостаточность развития мышц в области поясничного или грудного отдела. Также кифоз может развиться из-за укорочения ключиц или через остеохондропатии (недоразвитость хрящей и костей скелета). Развиться кифоз может также на фоне врожденного искривления позвоночника и при остеопорозе. Остеопороз - это заболевание, провоцирующее потерю костной массы на фоне сопутствующих ему патологических процессов, а также повышает хрупкость костей, тем самым, усиливая и их склонность к переломам.

Определенная роль также отводится и психологических факторов в контексте рассмотрения причин развития кифозов. Так, например, дети довольно часто начинают сутулиться из-за собственного высокого роста, что происходит на почве соответствующего комплекса. Девочки делают это из-за роста груди, в попытках скрыть эти изменения. Матери астенического типа телосложения, длительно носят ребенка на руках, а также женщины с большой грудью, также попадают в группу риска в соответствии с возможным развитием у них кифоза.

Возвращаясь к рассмотрению разновидностей этого заболевания, начнем с самого начала», тем самым, останавливаясь на его врожденной форме. Так, врожденный кифоз
является результатом тех или иных аномалий в период внутриутробного развития. Довольно часто причины кифоза в таком случае заключаются в неполном формировании у больного позвоночного столба или же в аномальном развитии передних позвонковых отделов. Из-за особенностей влияния патологических процессов у пациентов нередко диагностируется паралич со стороны нижней части тела, что особенно часто бывает при предыдущем перенесения травмы или при инфицировании.

На фоне врожденного кифоза, помимо прочего, также нарушению подлежит функция мочеиспускания. При возникновении подозрения на актуальность данной формы заболевания назначается урограмма (другими словами - это рентген области почек), УЗИ, МРТ (магнитно-резонансная томография), миелограмма. МРТ и миелограмма в указанном списке дают возможность полностью визуализировать особенности компрессии спинного мозга. Что касается лечения, то при тяжелых формах реализуются преимущественно оперативные методы воздействия - консервативная терапия не определяет должной эффективности в лечении пациентов с врожденным кифозом.

Проведение необходимого в таком случае оперативного вмешательства в рамках ранних этапов течения заболевания определяет возможность предотвращения дальнейшего прогрессирования деформирующего процесса, и, соответственно, достижение положительных результатов по общей картине состояния пациента. Оперативное лечение назначается исключительно врачом при возникновении такой необходимости, судить о ней можно на основании результатов, полученных при реализации соответствующих диагностических методик.

Выделяют также генотипический кифоз.
В данной форме заболевание является наследственным и характеризуется идентичными проявлениями в рамках рассмотрения случаев одновременно нескольким поколениям. Наследование происходит по доминантному типу.

При компрессионном переломе позвонков в количестве нескольких штук рассматривают такую форму заболевания, как компрессионный кифоз
, характеризуется сокращением их высоты со стороны области переднего отдела.

Слабость мышц спины обусловливает развитие такой формы заболевания, как мобильный кифоз.
Кроме указанной причине данная форма заболевания может развиться в результате длительного принятия телом определенного неправильного положения. За счет определенных пассивных методик воздействия допускается возможность успешного лечения этого вида кифоза.

При сопутствующем рахите, из-за слабости мышц, а также вследствие мягкости тел позвонков развивается рахитический кифоз.
Данное заболевание особенно актуально для детей, находящихся в возрастной группе от полугода до года.

В результате актуальных изменений дегенеративно-дистрофического характера, затрагивающие области межпозвонковых дисков, а также из-за сопутствующего возрастным изменениям ослабление мышц, в норме обеспечивающих удержание позвоночника в соответствующем положении, развивается старческий кифоз.

Довольно часто дети в возрасте около нескольких месяцев болеют такой формой кифоза, как тотальный кифоз
сопровождать этой патологии могут некоторые другие виды заболеваний, в частности это может быть болезнь Бехтерева и др Тотальный кифоз также часто обозначают как дугообразный изгиб.

Наличие у пациента такого заболевания, как туберкулезный спондилит, приводит к тому, что сопутствующая ему компрессия тел позвонков в сочетании с их разрушением, обусловливает развитие соответствующей формы кифоза, в частности это туберкулезный кифоз.

Выделяют также угловой кифоз.
Эта форма заболевания сопровождается развитием выпуклости в форме угла с расположенной позади вершиной. Чаще всего данный вид кифоза сопровождает компрессионный или туберкулезный кифоз.

Уже выделяется нами ранее физиологический кифоз
является спутником нормального процесса развития позвоночника. До достижения семилетнего возраста отмечается умеренный кифоз в области грудного отдела позвоночного, в то время как период полового созревания сказывается развитием кифоза крестцового отдела.

«Круглая спина» или осаночный кифоз
развивается вследствие слабой осанки. Преимущественным образом данная форма заболевания диагностируется у пациентов подростковой возрастной группы, а также у взрослых пациентов в возрасте до 30 лет. За счет постоянного искажения, в котором находится спина соответствии с занимаемым положением, а также за счет сутулости, в которой пациенты находятся в стоячем или сидячем положении, туловище, соответственно, наклоняется вперед. Из-за чрезмерного наклона возникают все условия для развития такой патологии, как поясничный гиперлордоз
. В данном рассмотрении следует отметить, что собой представляет лордоз, а представляет он собой такое положение, при котором позвоночник изгибается внутрь, что, между тем, для поясничного отдела являются результатом вполне нормальным. Что же касается гиперлордоза, как чрезмерного изгиба кпереди поясничного отдела, то он рассматривается уже как состояния, компенсирующего увеличенную форму кифоза.

На указанных разновидностях наше рассмотрение форм заболевания не заканчивается. Так, следующей формой заболевания является юношеский кифоз Шойермана
. Особенности данного заболевания заключаются в патологическом изменении нескольких позвонков, в частности такого рода изменения затрагивают их форму. Пораженные позвонки становятся клинообразными на фоне сопутствующего сужения их передней части. Однозначной причины развития данной формы кифоза на сегодняшний день нет, однако в числе наиболее распространенных предположений лидирующую позицию занимает предположение о том, что здесь есть генетическая подоплека. Основывается она на изменения в росте позвоночника, развивающихся вследствие нарушения кровообращения.

Следующая форма - посттравматический кифоз.
Как читатель может предположить из самого названия формы, причиной развития заболевания является предварительное травмирование позвоночника. Прогрессирование заболевания в дальнейшем становится причиной сдавления в позвоночном столбе нервных структур. При переломе позвоночника в области грудного или поясничного отделов развивается кифоз той или иной степени, на основании тяжести перенесенной травмы определяется соответствующее лечение, которое, в свою очередь, может быть как консервативным, так и хирургическим.

Заболевания, на фоне которых развивается паралич, могут стать одновременно и причиной развития такой формы кифоза, как паралитический кифоз.
В качестве такого рода заболеваний можно обозначить следующие: церебральный паралич, полиомиелит, мышечная дистрофия и т.д. Развитие кифоза в том или ином случае провоцирует его заболевания происходит постепенным образом.

Из-за халатности пациента относительно рекомендаций, данных врачом после перенесения операций в области позвоночника, а также при недостаточно эффективной в воздействии фиксации в рамках реабилитационного периода (опять же, после оперативного вмешательства), может развиться послеоперационный кифоз.
Подобный сценарий требует повторного проведения операции.

Из-за изменения дегенеративно-дистрофического характера поражения области позвоночного столба, как правило, развивается дегенеративный кифоз.
При длительном течении дегенеративных процессов чаще всего развиваются дефекты межпозвонкового диска, связочный аппарат ослабевает, в позвонках развиваются изменения. Это, в свою очередь, обусловливает постепенное развитие кифоза. Начальные стадии его проявления характеризуются развитием дисбаланса в весе больного, из-за чего дегенеративные процессы начинают развиваться еще быстрее. Устранить такой порочный круг довольно трудно, потому актуальные патологические процессы в таком случае развиваются стремительно.

Завершая рассмотрение этого пункта нашей статьи, добавим, что деформации позвоночника могут развиваться на почве патологического воздействия, обуславливаемого теми или другими системными заболеваниями. В частности это инфекционные заболевания, опухолевые процессы в области позвоночника, артриты и др. Соответственно, для того, чтобы избавиться от кифоза, необходимо сначала реализовать соответствующие меры в адрес основного заболевания - только в таком случае борьба с самим кифозом окажется эффективной.

Кифоз: симптомы

Как мы отмечали, симптомы рассматриваемого нами заболевания в определенной мере носят эстетический характер. В частности, как понятно из его сути, кифоз сопровождается формированием неправильной и непривлекательной, соответственно, осанки. Если говорить об, опять же, указанных тяжелых клинических проявлениях этого заболевания, то они заключаются в появлении болевого синдрома, а также в давлении на легкие и на органы, расположенные в брюшной полости. При тяжелой форме заболевания (то есть при значительном искривлении) оказывается давление на область спинного мозга и нервные корешки, в результате чего нарушается мочеиспускание, появляются жалобы на онемение конечностей.

Кифоз, помимо сопутствующих ему внешних проявлений, сопровождается стремительным старением позвоночника, а также развитием остеохондроза. При кифозе происходит уменьшение высоты межпозвоночных дисков, теряются амортизирующие свойства, присущие позвоночнику, развиваются межпозвоночные грыжи. Перечисленные изменения обуславливают усиление болей в спине, а также приводят к нарушению мозгового кровообращения, из-за чего теряется способность больного к нормальному перемещению. Таким образом, кифоз можно рассматривать не только как заболевание эстетического масштаба с определенным нарушением функций на фоне сопутствующих поражений, но и как достаточно опасное заболевание.

Таким образом, можно отметить, что хотя и сутулость, обусловленная кифозом, ничего страшного за собой, казалось бы, и не несет, сопутствующие ей изменения указывают на обратное. Позвоночник, как читателю, вероятно, известно, выступает в качестве поддержки для спинного мозга, он же, в свою очередь, имеет множество нервных корешков, относящихся к каждому из отделов нашего тела. Кифоз в обязательном порядке сопровождается сжатием этих нервных корешков, из-за чего возникает слабость в области нижних конечностей, которая приводит к невозможности дальнейшего самостоятельного передвижения. Более того, отверстия, расположенные между поперечными отростками шейных позвонков включают в себя позвоночные артерии, за счет которых обеспечивается кровоснабжение головного мозга и важнейших отделов в нем (затылочные доли, мозжечок, ствол).

Даже незначительное пережатие сосудов, провоцируемое кифозом, становится причиной нарушения мозгового кровообращения, а это, в свою очередь, приводит к инсульта в области ствола головного мозга, что отвечает за функции дыхательной и сосудодвигательной систем. Такого типа защемления проявляется в достаточно тяжелой форме, более того, в силу сопутствующих изменений завершиться оно может летальным исходом.

Диагностика

Диагноз «кифоз» устанавливается в рамках проведения осмотра пациента и его опроса. Изучается история болезни, определяется актуальность сопутствующих неврологических нарушений, уточняются особенности проявления болевого синдрома. При осмотре осуществляется пальпация (ощупывание) области шеи и спины, а также определяются особенности кожной чувствительности и мышечной силы. Кроме этого, выполняется ряд специфических тестов, позволяющих определить неврологический статус пациента, исследуются особенности сухожильных рефлексов, проводится аускультация легких и сердца.

В качестве обязательного метода исследования выступает рентгенография позвоночника, она может состоять или только из боковых и прямых обзорных снимков, или выполняться аналогичным образом, но дополняться прицельными рентгенограммами, произведенными в нестандартных формах проекций, а также при занятии определенного положения пациентом (в том числе и при условии растяжения позвоночника).

Выявить сопутствующие патологии, затрагивающие мягкие ткани, позволяет магнитно-резонансная томография (МРТ). На компьютерную томографию (КТ) пациента направляют для определения степени патологических изменений, которые сформировались в костных структурах. Дополнительно могут быть проведены стандартные лабораторные исследования крови и мочи (на предмет актуальности сопутствующих патологий).

Кифоз: лечение

При тяжелой форме искривления позвоночника восстановление позвоночного изгиба может осуществляться с помощью соответствующего оперативного вмешательства. Единственное, что данный метод применим только в лечении кифоза у взрослых, что обуславливается уже завершенным процессом формирования и роста позвоночника.

Лечение кифоза, протекающего без изменения структуры межпозвоночных дисков и позвонков, может заключаться в реализации мер мануальной терапии, массажа, лечебной гимнастики и физкультуры, физиотерапии. Польза различного типа упражнений заключается в укреплении за их счет мышц спины и пресса при одновременном воздействии на осанку с достижением ее правильного положения. Безусловно, далеко не всегда упражнения могут стать действенным решением, но довольно часто именно с их помощью в сочетании с сопутствующими методиками лечения, достигается существенная эффективность общей коррекции. В заключение отметим, что если проведение тех или иных упражнений при кифозе приводит к ухудшению общего состояния пациента, необходимо прекратить их выполнение. Уменьшение болевого синдрома, сопутствующего кифозу, достигается за счет ношения корсетов. Между тем, носить их постоянно не рекомендуется - исправлению осанки они не способствуют, более того, могут обусловить дальнейшее ослабление мышц спины, тем самым, кифоз усиливая.

При появлении симптомов, указывающих на кифоз, необходимо обратиться к ортопеду, дополнительно может понадобиться консультация невролога и психолога.

Если Вы считаете, что у вас Кифоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам поможет врач ортопед (или невролог, психотерапевт).

Не нашли что искали? Появился вопрос врачу? Пишите в комментариях, и мы обязательно Вам поможем сделать все для точной диагностики заболеваний онлайн.