Дискинезия желчновыводящих путей - одно из наиболее распространенных болезней в практике врача-гастроэнтеролога. Недугу в большей степени подвержены женщины, у которых он встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Под дискинезией

желчновыводящих путей знают несвоевременное, неполное или чрезмерное сокращение сфинктеров и мышц стенок желчного пузыря, что приводит к нарушению нормального оттока желчи, ее застоя и неприятностей со стороны пищеварения. Существуют разные причины, приводящие к формированию этого заболевания. И в соответствии с ним выделяют первичную и вторичную дискинезию желчновыводящих путей.

Первичная дискинезия желчных путей появляется из-за сбоев в нервной регуляции, которая отвечает за сокращение мышц сфинктеров. Этот вид дискинезии чаще всего отмечается у больных, страдающих нейроциркуляторной дистонией и болезнями обмена веществ.

формирование вторичной дискинезии желчновыводящих путей приводят различные болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, колит, холецистит). Но значительно чаще дискинезии связанные с патологиями двенадцатиперстной кишки и желчнокаменной болезнью.

Симптомы

Боль при дискинезии желчновыводящих путей обычно слабо выражена. Значительно чаще больные предъявляют жалобы на неприятные, тянущие, распирающие ощущения в подложечной области, которые часто усиливаются после употребления жирной, жареной пищи, спиртных напитков. В результате несвоевременного или замедленного поступления желчи из желчного пузыря в просвет двенадцатиперстной кишки происходят сбои в процессах пищеварения. Наряду с этим отмечается нарушение всасывания жиров, холестерина, солей кальция, многих витаминов. Многие больные отмечают появление после еды тошноты, иногда рвоты, вздутия кишечника (метеоризм). Недостаточное поступление в кишечник желчи приводит к происхождению устойчивых запоров. У некоторых больных, напротив, развиваются поносы, которые называют гіпохоліческой диареей.

Последствия

При долгом течении дискинезия желчных путей может осложнится воспалением в желчном пузыре, которое в свою очередь способствует образованию камней. Нарушения пищеварения приводят к нарушению обмена веществ и формирования ряда болезней (мочекаменная болезнь, полиартрит и др.).

Диагностика

Диагностика дискинезии желчного пузыря основывается на клинической картине заболевания. Дополнительную помощь в постановке верного диагноза оказывают следующие изучения: дуоденальное зондирование, радіохолецістографія и / или холеграфия. Выполнение результатов исследований позволяет изучить процесс поступления желчи в просвет кишечника и відрізнити дискинезии от других болезней печени и желчного пузыря, имеющих подобные показатели.

Методы лечения и вероятные осложнения

В основе терапии дискинезии желчных путей лежит соблюдение верной диеты, режима дня, нормализации функций центральной нервной системы. Пища должна приниматься часто, не меньше 5 раз в день, но маленькими порциями, так пища способствует отделению желчи и тем самым уменьшает явления застоя.

Медикаментозное лечение дискинезии должно проводиться только по назначению врача, потому, что в основе заболевания могут лежать различные причины. Если дискинезия желчных путей развилась в результате повышенного тонуса мышц дна и стенок желчного пузыря, то назначаются препараты, снимающие спазм (но-шпа, папаверин и т.д.). Однако эта групп средств противопоказана при дискинезии, что появился в результате слабости этих мышц. В последнем случае, наоборот, рекомендуются лекарственные препараты, усиливающие сократительную свойство желчного пузыря (ксилит, магния сульфат и др.)

Учитывая, что в основе развития дискинезии желчных путей огромная роль принадлежит нарушениям функций центральной нервной системы, продемонстрировано использование растительных сборов, оказывающих успокаивающее действие. При выраженных нарушениях пищеварения возможном назначении ферментативных лекарственных препаратов.

Больным с дискинезией желчновыводящих путей для освобождения желчного пузыря от желчи рекомендуется проведение слепых или беззондовым тюбажей. Процедура выполняется следующим образом. Больной выпивает подогретую минеральную воду, раствор магнезии или настой желчегонных лекарственных трав (по назначению врача), а затем в течение 45 минут лежат на боку, с грелкой в области проекции печени.

Большое значение в терапии дискинезии желчновыводящих путей имеет лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение.

Дискинезия желчновыводящих путей у детей

У детей дискинезия желчновыводящих путей часто диагностируется с опозданием, что, соответственно, задерживает и своевременное лечение данной патологии, а также приводит к формированию осложнений. В детском возрасте дискинезия желчновыводящих путей иногда носит первичный характер, а значительно чаще развивается как осложнение ряда болезней желудочно-кишечного тракта (панкреатит, дуоденит, гастрит, язвенная болезнь). Желчь обладает бактерицидными свойствами и при недостаточном ее поступлении в кишечник создаются благоприятные условия для заражения детей глистами. Во многих случаях дискинезии желчных путей сочетается с поражением органов желудочно-кишечного тракта паразитами (лямблиями)

Симптомы дискинезии желчновыводящих путей у детей могут быть различными. Обычно маленькие больные жалуются на периодически появляющиеся боли в правом подреберье. У детей младшего возраста боль, иногда, локализуются в околопупочной области живота. Весьма характерным показателем дискинезии желчновыводящих путей у детей является появление резкой, колющей боли в правом подреберье, появляющаяся при физической нагрузке (быстрая ходьба, бег).

Кроме болезненных ощущений у детей также отмечаются тошнота, снижение аппетита, неустойчивость стула, когда запоры сменяются поносами. Дети школьного возраста могут предъявлять жалобы на горький привкус во рту.
При осмотре выявляется повышение размеров печени, появления при ее прощупывании участков болезненности.

Лечение дискинезии желчновыводящих путей у детей должно проводиться гастроэнтерологом и фактически оно ничем не отличается от терапии этого заболевания у взрослых больных.