Хронический рецидивирующий афтозный стоматит - воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся хроническим течением и высыпанием на деснах, губах, небе, языке необычных воспалительных элементов - афт. Афты представляют собой маленькие округлые желтовато-серые эрозии или язвочки, окруженные красным ободком.

Афтозный стоматит является одним из самых распространенных патологических процессов в полости рта. В разные периоды жизни заболевания встречается фактически у 20% населения. Ему подвержены и дети, и взрослые, но чаще всего оно встречается в возрастной категории от 10 до 40 лет.

Причины и механизмы развития афтозного стоматита

Точные причины развития афтозного стоматита совсем не установлены. Наиболее возможной причиной, что приводит к формированию заболевания, считается снижение механизмов иммунной защиты благодаря наличию очагов хронической инфекции (тонзиллитов, парадонтитов, хронических бронхитов), стрессов, переезда в другую климатическую зону.

В ротовой жидкости снижается содержание иммуноглобулинов и других защитных факторов. Одновременно с этим происходит изменение состава микрофлоры, увеличивается процентный состав болезнетворных бактерий. Предполагается также антигенне сходство некоторых видов стрептококков с клетками слизистой полости рта, делают их мишенями для антител, вырабатываемых организмом.

Появление афт возможно также под воздействием аллергических реакций. К хронической аллергизации могут приводить глистные инвазии, пылевые клещи, прием лекарственных веществ, действие опытных вредностей.

Развитие афтозного стоматита намного чаще наблюдается у лиц, близкие родственники которых также страдают этим заболеванием. Тяжесть течения стоматита обычно находится в прямой зависимости от выраженности и длительности сопутствующих инфекционных болезней.

Симптомы афтозного стоматита

Клиническая картина афтозного стоматита достаточно характерна. В начале заболевания в полости рта появляются одиночные афты. Перед последующими высыпаниями наступает долгий период ремиссии. По мере усиления тяжести стоматита количество афт понемногу растет, а сроки их заживления, сначала составляли 7 - 10 дней, растягиваются до 2 недель или месяца. Рецидивы заболевания также значительно учащаются и иногда идут фактически один за одним без периодов ремиссии. Для классической формы заболевания характерна цикличность с обострениями в весенне-зимний период.

Появление афт обычно предшествует некоторая болезненность и жжение, а также маленькая отечность и покраснение слизистой оболочки в месте будущей локализации язв. Затем на месте майбахции афты появляется маленькой пузырек, который быстро лопается. Поверхность афт покрывается налетом серовато-белого цвета. Вокруг этого очага обычно формируется красный воспалительный ободок. Афты резко болезненны при прикосновении к ним, затрудняют прием пищи. Обычно афты начинают заживать через 3 - 5 дней и в течение 10 дней заживают полностью, не оставляя никаких следов.

Наиболее обычной локализацией афт есть участки слизистой оболочки, подвержены травме - губы, язык, десны, реже афты можно найти на мягком небе. При размещении афт в области переходной складки (в месте перехода губы в десну), они могут приобретать щелевую форму.

Особой формой афтозного стоматита, является афтозный рубцов стоматит. Появление афт начинается с формирования очагов уплотнения в слизистой оболочке, на месте которых позже образуются резко болезненные язвы с плотными приподнятыми краями. Поверхность афт покрыта отторгается налетом серовато-желтого цвета, имеет ворсинчатый форму. Афты отграничены от окружающей ткани резко выраженным красным отечным бордюром. Появление афт может сопровождаться повышением подчелюстных и шейных лимфатических узлов, увеличением температуры. Находятся рубцующиеся афты обычно на нижней и верхней губе, щеках. Язвы могут не зарубцовываются в течение нескольких месяцев, а заболевание длиться годами без периодов ремиссий. После заживления глубоких афт остаются гладкие рубцы, напоминающие бляшки при лейкоплакии. При размещении рубцующихся афт в области угла рта возможно развитие грубых деформаций, затрудняющих полноценное открывание рта.

Лечение афтозного стоматита

Первоочередной задачей для успешного лечения афтозного стоматита и профилактики происхождения повторений является выявление и санация очагов хронической инфекции. В полости рта нужно устранить явления пародонтита, диагностировать и вылечить кістогранулеми.

Симптоматическое лечение афт заключается в устранении болевого синдрома. Для этого используют гели и аэрозоли, содержащие анестетики (камистад, анестезіновая эмульсия, лидокаин-спрей, взвесь анестезина в глицерине).

Для местной обработки афт и удаления с них налета используют протеолитические ферменты (растворы трипсина, химотрипсина, лидазы). Противовоспалительный и антисептический эффект достигается с помощью препарата «Метрогил-Дента». При выраженном воспалительном процессе в сочетании с аллергическим компонентом рекомендуются мази с кортикостероидными гормонами (преднизолоновый, гидрокортизона). Для ускорения заживления афт после снятия воспалительного процесса применяют кератопластические средства (тріметазоль, мази с прополисом, соком каланхоэ, масляный раствор витамина А). Хороший эффект для заживления афт и предотвращения их образования дает облучение гелий-неоновым лазером.

Общее лечение при афтозному стоматите включает:

• десенсибилизирующую терапию (супрастин, кларитин, фенистил);

• иммуномодулирующую терапию (Т-активин, декарис, гістоглобулін);

• восстановление микрофлоры кишечника (Еубікор, хилак-форте);

• витаминотерапию.