Липомы (жировики) - это доброкачественные опухоли в виде неплотных образований, которые развиваются в подкожной соединительной ткани. В более редких случаях липомы могут проникать между мышцами и сосудами до самой надкостницы.
Причиной происхождения липом может послужить атерома, а также закупорка сальных протоков. Атерома - киста, которая образуется преимущественно в местах скопления сальных желез, что появляется благодаря закупорки выводного протока железы. Встречаются случаи, когда происхождение липомы является опытным заболевание, в связи с постоянным механическим раздражением тканей. Например, появление липомы на спине грузчиков и носильщиков.
Липомы могут быть расположены на любом участке тела и развиваются в основном за счет жировых тканей. Поэтому такие рыхлые подкожные образования получили второе неофициальное наименование - жировики. Появляются жировики значительно чаще в возрасте от 30 до 50 лет и преимущественно у женщин.
Липома - это скорее недостаток косметического характера, поскольку фактически никогда не переходит в злокачественную стадию и не приносит болезненных ощущений. Такие опухоли не попадают в окружающие органы, а лишь раздвигают (в меру своего роста) ткани. Наряду с этим от тканей липомы отделены оболочкой, состоящей из соединительной ткани, которую принято называть капсулой.
Липома возможно как множественной, так и одиночной опухолью. В первом случае врачи говорят уже о ліпоматозом. Липоматоз - это общее состояние здоровья, характеризующееся повышенным отложением жира в тканях и клетках. Также липомы могут развиваться симметрично. Характерной особенностью липомы является то, что ее развитие и размеры не зависят от общей массы человеческого тела. Другими словами даже при общем истощении организма липома не прекратит свое развитие и не станет меньше.
Симптомы
Обычно липомы маленьких размеров обнаруживают случайно при ощупывании, это объясняется тем, что они не вызывают у человека болей и еще не бросаются в глаза. Чтобы выявить липому нужно ощупать что появилось подкожное образование. Липома на ощупь мягкая, эластичная, безболезненная, легко смещается, при растяжении кожи прощупывается дольчатое строение опухоли. Форма липом округлая или овальная, имеет четкий контур. Цвет кожи над липомами ничем не отличается от цвета кожи соседних с ней участков.
При выявлении мелких множественных образований попробуйте нажать на нерв, если это вызовет боль - значит это липомы. Размеры опухоли варьируются в достаточно широком диапазоне: от 5-10 мм до 10 см и более. Значительно чаще встречаются образования от писегодня до пяти сантиметров. Крайне редко размер липомы возможно сравнить с размером головы ребенка, в таких случаях липому называют огромной.
Также при определении опухоли руководствуются местом ее размещения. Значительно чаще липомы появляются в местах огромного скопления жировой ткани: молочная железа, забрюшинная клетчатка, подкожная клетчатка, околопочечная клетчатка, легкие, средостение и т.д. При глубоколежащих образованиях диагноз затруднителен и устанавливается только при гистологическом изучении. Также для дополнительного обследования используют рентгенологическую диагностику, компьютерную томографию и ультразвуковое изучение.
Последствия
Липома, существующая длительное время, способна развиваться и достигать все огромных размеров. В таких случаях опухоль начинает отвисать. Под действием веса опухоли ее основание растягивается и превращается в тонкую ножку из кожи. Это может стать причиной отека, застоя крови или некроза. Некроз - это патологический процесс, характеризующийся отмиранием клеток и тканей.
В огромных липомы происходит важное нарушение питания тканей, которое ведет к разъеданию сосудов, язвы кожи, а также к гнилостному распаду.
Также под влиянием травмы или по другим малоизвестным причинам липома может перерасти в липосаркому. А липосаркома - это уже злокачественная опухоль жировых клеток. Запущены (разросшиеся) липомы могут вызвать деформацию внутренних органов и нарушать их работу.
Методы лечения и вероятные осложнения
Метод лечения в случае такой опухоли один - это оперативное вмешательство. Под лечением липомы принято понимать ее полное удаление.
Показания с целью проведения хирургического вмешательства:
- липома имеет огромные размеры;
- липома быстро разрастается;
- болезненная липома;
- сдавление соседних тканей и органов;
- косметический недостаток.
Все операции по удалению липом можно разделить на три основные группы:
- Традиционное иссечение липомы с капсулой - это самый радикальный метод. Проводят такую операцию под местным наркозом. Сначала делают широкий разрез кожи, затем вылущивают липому и удаляют вместе с капсулой, накладывают швы на клетчатку и кожу. В случае огромных размеров липомы дренаж оставляют на пару дней. Преимущество классического метода в отсутствии повторений образования. Главный недостаток - крупному, неэстетичные рубцы после разреза.
- Миниинвазивное удаление опухоли. Сначала на коже делают маленький разрез (длиной не более 1 см), через который затем разрушают и удаляют липому внутри капсулы. Операция осуществляется под мініендоскопом, что позволяет контролировать полноту удаления липомы из капсулы.
Такой метод недостаточно радикальный, но обладает хорошим косметическим эффектом. - Липосакция липомы. Помощью ліпоаспіратора через маленький надрез (до 5 мм) липомы откачивается из капсулы. Хирургический процесс проходит без применения мініендоскопа. Такая операция, непременно, дает лучший косметический эффект, но чревата высокой возможностью происхождения рецидива.
В редких случаях после удаления липом происходит их перерождение, и вместо одиночной, удаленной липомы, появляется множественная опухоль. Причем новые опухоли могут появиться не только на том участке кожи, где была удалена липома, но и в отдаленных местах. Одна из причин такого осложнения - халатное применения приемов по предупреждению рецидива (абластики во время операции.
