Нефроптоз (nephroptosis в переводе с греч. Nephros почка ptosis опущение, падение) заболевание почек, при котором происходит опущение почки или почка является чрезмерно подвижной.

В силу физиологического строения, женщины гораздо чаще подвержены этому заболеванию, чем мужчины.

Почка в обычном состоянии, занимает статическую позицию, такое положение ей поставляют брюшные связки, мышцы брюшной стены, почечные вместилища, диафрагма, фасции, почечное фасциальным-жировое образование. Жировое вместилище почки у женщин короче и шире. Ослабление брюшного пресса во время или после беременности может привести к опущению почки.

Кроме анатомических особенностей строения женского организма, вызвать заболевание могут и другие причины, такие как: резкое похудение, при котором жировая почечная клетчатка может очень сильно вымотаться; тяжелая физическая работа, связанная с постоянными переездами; последствия травм.

Заболевание развивается по трем стадиям:

1. На первом этапе можно прощупать на вдохе нижнюю часть почки, через переднюю стенку брюшины, на выдохе почка прячется в подреберье (в обычном состоянии лишь у худых людей можно нащупать почку, у остальных же ее не найти).
2. На второй стадии, при вертикальном положении тела, почка полностью выходит из подреберья, в положении лежа возвращается в исходное положение, иногда ее можно безболезненно вправить рукой. На этой стадии, есть большая вероятность поворота почки вокруг своей оси, наряду с этим вена и почечная артерия перегибаются, в результате сосуды растягиваются, а просвет между ними уменьшается. Такое положение приводит к нарушению кровоснабжения почки (ишемии), а также затруднен отток венозной крови из самой почки (венозная гипертензия).
3. На третье стадии, при любом положении тела почка из подреберья выходит полностью, а также возможность ее смещения в малый таз достаточно высокая. При таком положении перегибается мочеточник и нарушается отток мочи.

Из вышесказанного следует, что на второй и третьей стадии заболевания может случиться важное нарушение кровоснабжения (венозного и / или артериального) почек, а это благоприятная среда для развития различных инфекций, которые возможно помогут происхождением пиелонефрита. При нефроптозе пиелонефрит часто принимает хроническую форму.

Данная классификация относительно условна, поскольку не всегда клинические показатели болезни соответствует той или иной стадии.

Симптомы

На первом этапе нефроптоза симптомы могут быть фактически незаметными.

Изредка появляются в поясничной области ноющие и тупые боли, чаще во время физической нагрузки. В положении покоя боли проходят. Иногда боли появляются и при смене положения с горизонтального в вертикальное. По мере того как возрастает степень опущения почки, боли начинают усиливаться и отдают в поясницу и низ живота.

На второй стадии происходит нарушение кровоснабжения, застой мочи и это приводит к появлению в моче белка, а также эритроцитов. Третья стадия сопровождается постоянными болями в области поясницы. В результате постоянных болей, больной может впасть в депрессию, у него может развиться неврастения. У многих больных наблюдается снижение аппетита, а в моче может появиться кровь.

Последствия

Без лечения заболевания прогноз малоблагоприятный. Примерно 20 процентов больных становятся не работоспособными. Если же болезнь начинает прогрессировать, то вероятны различные осложнения.

Нефроптоз также часто приводит к нарушению работы кишечника.

В результате перегиба сосудов развивается венозная гипертензия, мелкие вены почек переполнены кровью, что может привести к их разрыву и в моче появляется кровь.

Иногда нефроптоз может способствовать формированию гидронефроза.

Методы лечения и вероятные осложнения

Метод лечения нефроптоз будет зависеть от того, как почка является подвижной. При ее подвижности в пределах двух-четырех сантиметров больному назначается консервативное лечение. Консервативное лечение предполагает выполнение комплекса лечебных упражнений, направленных на укрепление всего аппарата, который поддерживает почку. Также больному назначается особый эластичный бандаж, который помогает удерживать почку в нужном положении. Бандаж одевается с утра, причем больной находиться в положении лежа, поскольку почка в таком положении находиться на месте.

При данном заболевании также рекомендуются занятия плаванием, физические нагрузки в положении стоя следует сократить. Назначается и особое питание, которое окажет помощь увеличить жировой слой вокруг почки.

В случае неэффективности консервативного лечения огромного подвижности почки, выраженных болях, присутствия камней в почке, гидронефрозе, пиелонефрите, артериальной гипертензии, при сужении почечной артерии, почечной венозной гипертензии приходиться использовать различные хирургические методы фиксации почки (нефропексіі).

Чаще почку фиксируют фиброзную капсулу двенадцатого ребра или в мышц поясницы.

Подготовка к операции при данном заболевании имеет огромное значение. При обследовании больного следует учитывать не только его общее состояние, а также обратить внимание на тот факт, нет ли какой сопутствующей патологии. При пиелонефрите назначаются антибактериальные препараты для устранения воспалительного процесса, а при форнікальна кровотечение - кровоостанавливающие препараты.

После такого оперативного вмешательства больной хватит долго находиться на постельном режиме, что может привести к образованию тромбозов.

Наиболее действенным на сегодняшний момент является метод лапароскопической фиксации почки с применением синтетической сетки. Этот метод позволяет сохранить подвижность почки, а после его применения фактически не появляется повторений.

Операция осуществляется особыми инструментами, которые вместе с видеокамерой вводятся через маленькие отверстия в туловище. После операции на теле фактически не остается рубцов. Больной после оперативного вмешательства возвращается к нормальной жизни уже через пять-семь дней.