Синдактилія, срок что означает «пальцы вместе» - аномалия развития при которой имеется полное или неполное соединение нескольких или одного пальцев кисти между собой, являющееся следствием аномального развития в следствии остановки развития пальцев. Функции кисти нарушены. Появляется косметический недостаток. Сращение возможно мягко-тканных и костным. Сращение нормальных пальцев называю простым. Сложное сращение когда сросшиеся пальцы имеют личные недостатки развития.
Сложная форма синдактилії состоит из 4 групп: кожная, костная, многослойная и совмещенная. Кожная форма синдактилії как отдельная встречается редко. Не разъединение пальцев возможно не полным и полным. Значительно чаще бывают сросшиеся 3 и 4 пальцы. Перепончатая форма характеризуется сращением пальцев между собой плавательными перепонками. При костной форме сращения пальцы соединены в течении одной или всех фаланг. Редко встречается концевое сращение - не разъединение концевых фаланг. Синдактилия кисти встречается чаще чем стопы.
Синдактилия может быть самостоятельным пороком и следствием наследственной предрасположенности. Если у родных родственников было сращение пальцев, то риск появления младенца с такой же аномалией увеличивается. Сложные формы врожденной синдактилії более чем у 20 процентов больных являются наследственными. При отсутствии генетического фактора синдактилія значительно чаще является результатом сбоев в процессе развития в утробе матери. Сбои могут появиться в результате действия токсических веществ на организм беременной - лекарств, алкоголя, негативной экологической обстановке, работы с вредными факторами.
Кисть закладывается на четвертой-пятой неделе внутриутробного развития ребенка, в это время у плода есть физиологическая синдактилія. При нормальных условиях развития плода на седьмой-восьмой неделе происходит формирование пальцев кисти при быстром росте пальцевых лучей и отставание в росте межпальцевых промежутков. Если, по причине действия каких-либо негативных факторов, отставание в росте межпальцевых промежутков не происходит, развивается аномалия, называемая синдактилія. Так, получается с точки зрения эмбриогенеза (другими словами появления синдактилії), вернее говорить о врожденный не разъединение пальцев, а не об их сращивании, потому что никакого сращения пальцев не происходит. Но в повседневной медицинской практике доктора, в большинстве случаев, пользуются термином «сращение пальцев» кисти или стопы.
Симптомы
Синдактилия кожная перепончатая - наличие между пальцами тонкой перепонки. Кожная синдактилія - с наличием толстой перемычки, состоящей из кожи и мягких тканей, значительно чаще на всем протяжении пальцев. Синдактилия концевая - сращение концевых фаланг пальцев. Костная синдактилія - полное сращение пальцев вместе с фалангами.
Отдельно выделяют формы синдактилії: тип Гаса - полная двусторонняя кожная синдактилія кистей при наличии шести пальцев. Сінполідактілія - сочетание синдактилії из полидактилия. Зігодактілія - перепончатая форма синдактилії. Синдактилия со синостоза.
Последствия
Синдактилия часто бывает вторичным пороком и сопровождает другие нарушения развития скелета. Больше половины детей больных синдактилія имеют сопутствующие врожденные патологии опорно-двигательного аппарата. Поэтому, если у ребенка диагностирована синдактилія нужно комплексное обследование на наличие других аномалий.
Пальцы кистей обнаруживаются нераз'едіненнимі чаще чем пальцы стоп. В процесс синдактилії могут быть вовлечены одна или обе кисти, одна или обе стопы или обе стопы и обе кисти.
Методы лечения и вероятные осложнения
Вопрос о сроках, объеме, характере и методе хирургического вмешательства решается в каждом отдельном случае лично, исходя из формы деформации, степени синдактилії, двустороннем или одностороннем поражении. Проводится внимательный анализ и оценка утраченных функций кисти и определение большой возможности полного восстановления ее функциональности.
Лечение синдактилії заключается в хирургическом разделении с замещением недостатка местными тканями. С кожного покрова межпальцевой перегородки или из кожи пальцев выкраиваются лоскуты, которыми закрывается недостаток. Успех операции зависит от образования хорошей межпальцевые складки. Выбор сроков хирургического лечения очень ответственный для получения прекрасного результата. До недавнего времени было принято считать, что операция в раннем возрасте ведет к нехорошим итогам, вероятны рецидивы и рубцовые контрактуры. В настоящее время с применением новых методов пластики кожи согласится с недавними мыслями запрещено. Долгое сращение отражается на развитии кисти и пальцев, могут появляться вторичные деформации. Кроме этого неполноценность ограничивает виды рабочей деятельности и мешает школьных занятий. Современная медицина рекомендует проведение хирургического вмешательства в 4-6 летнем возрасте. После проведения оперативного вмешательства на 14-16 день назначается комплекс восстановительной терапии, который включает в себя массаж кистей, фонофорез, электростимуляцию. При своевременном хирургическом вмешательстве синдактилія бесследно исчезает в 80% случаев заболевания, в других 20% синдактилія оказывает негативное действие на развитие и рост конечностей.
В послеоперационном периоде больного перед выпиской поставляют лично выполненными съемными шинами. Съемные шины укрепляются на ночь больным самостоятельно в течение четырех месяцев после операции. Шины удерживают освободившиеся пальцы в выпрямленном положении. Кроме этого рекомендуются тепловые процедуры (парафиновые аппликации, ванны, озокерит или грязи), массаж, оздоровительные физкультурные упражнения в кабинетах физиотерапии и методиста по лечебной физкультуре в больнице по месту жительства больного.
