Вирусы папилломы человека (ВПЧ) и их клинические проявления очень разнообразны. Известно более 100 видов папилломавирусов.

ВПЧ может долгое время находиться в глубоких слоях кожи, никак не проявляя себя. Сейчас происходит первичное размножение вируса и постепенное перемещение его вместе с клетками эпителия в поверхностные слои.

Характерной особенностью ВПЧ является его свойство вызывать разрастание эпителия, что приводит к видимым трансформациям кожи и слизистых оболочек.

Вирусы папилломы, которые поражают слизистые оболочки половых органов, делятся на 2 основные группы:

1. Типы вирусов «большого риска»

   Такие типы вирусов вызывают серьезные изменения и злокачественные новообразования половых органов (шейки матки, влагалища, полового члена) и прямой кишки.

2. Типы вирусов «низкого риска»

   Они вызывают специфические разрастания эпителия, называемые остроконечными кондиломами.

   Широкое поражение остроконечными кондиломами половых органов называют генитальным папилломатозом.

Механизм заражения ПВЧ

Заражение генитальной папилломавирусной инфекцией происходит половым путем. Вирус обладает высокой степенью контагіозності (заразность). Примерно в 60% случаев заражение происходит при однократном контакте с носителем вируса. Презервативы не являются надежным средством защиты от ПВЧ, так как мельчайшие частицы вируса способны проникать через поры в латексном презервативе. Кроме этого, вирус может находиться в клетках кожи, незакрытой презервативом. Основной пик заражения ВПЧ приходится на возраст 18 - 25 лет. Также возможно инфицирование новорожденного при прохождении через родовые пути.

Не у всех инфицированных вирусом появятся проявления папилломатоз. В некоторых случаях происходит спонтанное самоизлечение. Появление явных клинических показателей обычно наблюдается у 10 человек из 100 зараженных, и лишь у 1 человека существует риск развития рака половых органов.

Факторами, которые увеличивают возможность клинических проявлений инфекции, являются:

• активной половой жизни (раннее начало, нередкая смена партнеров);

• вредные привычки (пьянство, курение);

• хроническая усталость и стрессы;

• наличие сопутствующих болезней, передаваемых половым путем (генитального герпеса, трихомониаза, микоплазмоза и других);

• заболевания матки (эндометриоз);

• беременность;

• нарушение гормонального обмена.

Сопутствующие венерические болезни затрудняют диагностику папилломавирусной инфекции, способствуют более частого перерождения папиллом в раковые опухоли. Понижение иммунитета, часто замечается при хламидиозе и герпетической инфекции, приводит к новым рецидивов папилломавирусной инфекции.

Симптомы генитального папіломатозу

От момента заражения до появления показателей папилломавирусной инфекции может пройти от 1 до 20 месяцев. У женщин папилломы обычно обнаруживаются на наружных половых органах, на стенках влагалища, на шейке матки, в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. У мужчин инфицирования подвергается головка полового члена, мошонка, кожа вокруг ануса.

папилломатоз Клинические проявления весьма разнообразны. По характеру роста папиллом их условно разделяют на экзофитные, растущие над поверхностью кожи и легко определяемые по внешнему виду, и эндофитные, что растут внутрь тканей и определяются лишь при особом окрашивании тканей.

Эндофитный («плоские») кондиломы часто обнаруживаются на шейке матки при кольпоскопии после обработки их 5% уксусной кислотой они покупают білясту окраску.

Экзофитные формы папилломатоза половых органов принято назвать остроконечными кондиломами. Они считаются специфическими проявлениями ВПЧ на половых органах.

Остроконечные кондиломы обычно появляются одномоментно, реже - высыпания продолжаются в течение нескольких суток. Очень редко бывает, что кондиломы начинают появляться постоянно. По внешнему виду кондиломы являются бородавчатыми разрастаниями, напоминающие петушиные гребни или цветную капусту.

Сами кондиломы, в большинстве случаев, не вызывают никаких субъективных ощущений. В некоторых случаях больные жалуются на дискомфорт при половом акте, у женщин вероятны кровянистые выделения из влагалища. Частенько папилломатоз появляется на фоне воспалительных болезней половых органов, а также недиагностированных венерических инфекций (трихомониаза, микоплазмоза, хламидиоза). В этих обстоятельствах часто больные предъявляют жалобы на зуд и жжение в области гениталий, боли при мочеиспускании.

Как правило причиной обращения к врачу при наличии остроконечных кондилом есть косметические недостатки половых органов и связанный с этим психологический дискомфорт.

Лечение остроконечных кондилом

Для лечения кондилом используют общие и местные методы. Местное лечение направлено на удаление самих кондилом и участков слизистой оболочки, поменять под действием вируса. Для разрушение папилломатозных разрастаний используют физические, химические методы и действие цитотоксическими препаратами.

Физические методы включают в себя криодеструкцию (разрушение холодом с помощью жидкого азота), электрокоагуляцию (воздействие большой температурой), лазеротерапию. К химическим методам относится прижигание кондилом трихлоруксусной кислотой или солкодермом.

Цитотоксические препараты (подофілотоксін и 5 - фторурацил) разрушают клетки, содержащие ВПЧ, и препятствуют его дальнейшему размножению. Препарат наносится на кондиломы особым аппликатором, в течение 3 дней, после чего происходит постепенное отмирание кондилом. При необходимости аппликации повторяют через 4 - 7 дней.

Общее лечение целесообразно для подавления активности вируса в организме. С целью этого используют иммуномодуляторы (циклоферон, Іммуномакс, панавір).