Тромбоз кавернозного синуса представляет собой закупорке тромбом пещеристой пазухи, которая расположена в основании черепа по обе стороны турецкого седла. Функция кавернозного синуса заключается в венозном оттоке от области глаз и мозга, а также регулирования мозгового кровообращения. Такая патология встречается довольно редко, но может вызвать тяжелые последствия. Также нечасто встречается тромбоз сигмовидного и поперечного синуса.

Причины заболевания

Тромбоз кавернозного синуса может образоваться в силу разных причин. К нему предрасполагают:

инфекционные заболевания, протекающие в острой форме в области гайморовых пазух, ушей, зубов и носоглотки;

наличие травм черепа;

заболевания аутоиммунной природы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);

патологические процессы гемостаза, которые сопровождаются повышенным образованием тромбов (наличием полицетемии);

заболевания сосудов и сердца (ишемическое поражение сердца, нарушения ритма сердца и др);

наличие сахарного диабета;

аборт;

период после рождения ребенка.

Образования тромбов имеет инфекционную и неинфекционную природу. В настоящее время в большей степени отмечается неинфекционное происхождение. Это связано с частым употреблением антибиотиков, предупреждают тяжелые осложнения. В этом случае принято говорить об идиопатической форме венозного тромбоза.

Симптоматика заболевания

Проявления такого заболевания, как тромбоз кавернозного синуса? Клиника довольно сложная. Порой болезнь бывает трудно распознать на начальных стадиях, так как симптомы имеют стертый характер и часто схожи с признаками других болезней.
Среди основных показателей заболевания следует выделить:

наличие интенсивных головных болей;

появление тошноты и рвоты;

утрату и спутанность сознания;

развитие комы;

возникновение судорог.

болевые ощущения в области шеи при сгибании по направлению вперед;

повышение температуры тела;

наличие экзофтальма (выпячивания глазного яблока вперед с последующим смещением в сторону).

развитие офтальмоплегии (паралич глазных мышц при поражении нервов, регулирующих движение глаз);

появление отечности в области зрительного нерва и возраст;

снижение зрения;

диплопию;

болевые ощущения и синюшность глаз, лба и основания носа;

потерю чувствительности лицевых нервов;

тромбофлебит лицевых вен.

Тромбоз кавернозного синуса характеризуется наличием субфебрильной температуры, астенией, ощущение ломоты в области мышц и суставов. В случае образования тромбов неинфекционном природы такие симптомы могут не проявляться.
Общемозговая симптоматика проявляются менингиальними симптомами. При развитии болезни возрастает порог судорожности. В особо тяжелых случаях пациент может впасть в кому. Появление побочных симптомов спровоцировано оттоком ликвора, повышением внутричерепного давления, нарастанием отека мозга, что в конечном счете может привести к смерти пациента.

Диагностика

Как проявляется тромбоз кавернозного синуса? Диагностика строится на различных способах обследования. Также во внимание принимаются жалобы пациента, анамнез. Мигрень, например, обладает рядом особенностей:

Начинается остро и постепенно приобретает хроническую форму. Боль становится устойчивой к обезболивающих средств.

Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке и в лежачем положении. Такое проявление головной боли говорит о том, что у человека тромбоз перистого синуса.

При нажатии на точки Гринштейна пациент жалуется на боль. Появляется отечность глаз и выпячивание глазного яблока.

Всем пациентам с подобной неврологической симптоматикой природы требуется посещение кабинета офтальмолога.
На глазном дне можно наблюдать наличие извитости сосудов, отек диска зрительного нерва. Из методов лабораторных исследований для постановки диагноза применяется:

общий анализ крови.

сбор крови на посев на стерильность.

проведение коагулограммы,

определение показателя D-димера,

анализ спинномозговой жидкости.

Такие исследования дают возможность выявить инфекционное поражение, а также нарушения в системе гемостаза. Из исследований инструментальным методом следует отметить:

контрастирования с помощью КТ;

магнитно - резонансную томографию;

церебральную ангиографию.

Основы терапии

Тромбоз кавернозного синуса, так же как и сигмовидного и поперечного, требует общих подходов при лечении. Терапия может быть консервативным и хирургическим. Последняя мера показана при запущенном состоянии болезни.

Методы консервативного лечения

Как купируется тромбоз кавернозного синуса? Лечение консервативными методами преследует ряд задач:

дезинтоксикацию;

борьбу с образованием тромбов;

устранение отека головного мозга;

купирование инфекционного процесса;

терапию нейропротекторами.

Дезинтоксикация и антибиотикотерапия применяется при наличии тромбоза инфекционного происхождения. Дезинтоксикация дает возможность ликвидировать и вывести токсичные вещества. С этой целью используются инфузии изотоническим раствором натрия хлорида, "Реополиглюкином", "Гемодезом". После взятия крови на посев назначаются антибиотики. По результатам анализа назначаются препараты с широким спектром действия. Параллельно могут быть назначены антибиотики для лечения анаэробной инфекции ("Метронидазол").
Для восстановления нормального кровообращения следует устранить тромб. С этой целью проводится терапия гепарином. Далее назначают прямые антикоагулянты, которые принимаются на протяжении трех месяцев. После курса пациентам рекомендован прием таких антиагрегантов, как "Аспирин", "Дипиридамол", "Клопидогрел". В особо тяжелых случаях при развитии отека головного мозга патологический процесс устраняется с помощью диуретиков. Терапия нейропротекторами назначается в период восстановления. Она проводится с помощью средств, способствующих расширению сосудов, а также нейрометаболических средств.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция показана в том случае, когда консервативные методы не принесли должного результата. В кавернозном пазухи очень трудно найти подход из-за его анатомического расположения. Поэтому операция предусматривает вскрытие пазух носа и санацию первичного инфекционного очага.

Возможные осложнения

Тромбоз кавернозного синуса (фото пациентов, страдающих этим недугом, представлено в этой статье) может привести к серьезным осложнениям. Чем ранее были проведены диагностические процедуры и начата терапия, тем меньше вероятность осложнений. Осложнения делятся на поздние и ранние. Из поздних следует отметить:

потерю остроты зрения;

парез отводящего нерва;

наличие птоза (опущение века);

развитие арахноидита;

гипопитуитаризме;

анизокорию.

Из ранних:

отек головного мозга;

парциальные припадки;

инфаркт мозга.

Чаще всего тромбоз кавернозного синуса приводит пациента к:

полной слепоты.

инсульта (острое нарушение кровообращения в мозге, которое чаще всего провоцирует инвалидность и летальный исход);

нарушение функциональности шишковидной железы, которая отвечает за торможение выделения гормонов роста;

замедление процесса развития опухоли;

нарушения полового развития и поведения.

Такие осложнения отмечаются примерно в трети случаев.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать заболевания подобным недугом следует придерживаться профилактических мер, способствующих предупреждению развития патологии:

своевременное лечение воспалительных процессов в организме;

соблюдение здорового образа жизни;

своевременное обращение к специалисту при заболеваниях, протекающих в хронической форме и сопровождается структурным изменением стенок сосудов и появлением повышенной вязкости крови.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания находится в прямой зависимости от своевременной диагностики и терапии. Чем раньше установлено наличие болезни и начато лечение, тем выше шансы на выздоровление. Методы лечения, задействуемие современной медициной, позволили в значительной степени снизить порог смертности от данного заболевания. Показатель составляет 20 %. Примерно в 10 % случаев наблюдается повторное возникновение тромбоза в течение года после проведенной терапии.

Заключение

Тромбоз кавернозного синуса, симптомы которого были описаны в этой статье, является весьма серьезным заболеванием. Болезнь трудно поддается лечению.
В подавляющем большинстве случаев патология вызывает инвалидность пациента и нередко заканчивается летальным исходом. Поэтому так важно своевременное проведение диагностических процедур и лечения.