Сохранить хорошее зрение до старости очень сложно. Часто в пожилом возрасте способность видеть постепенно теряется. Это связано с тем, что все органы со временем начинают «изнашиваться». Одной из первых страдает ткань глаза. Считается, что зрение ухудшается уже с 40-45 лет. Так происходит даже в тех случаях, когда человек ранее не имел проблем с видением течение жизни. Ухудшение зрения происходит постепенно. Большую часть людей беспокоит «дальнозоркость», то есть неспособность видеть предметы, расположенные близко. Иногда развиваются более серьезные проблемы. К ним относят такие патологии, как катаракта, глаукома и т. д. Еще одним распространенным заболеванием считается возрастная макулярная дегенерация. Подобный недуг опасен тем, что может привести к потере зрения.

Понятие возрастной дегенерации сетчатки

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – это патология, которая развивается из-за дистрофических процессов в сетчатой оболочке глаза. Эта сфера напрямую связана с головным мозгом (есть периферическим анализатором). С помощью сетчатки формируется восприятие информации и преобразования ее в зрительные образы. На поверхности периферического анализатора является зона, которая содержит множество рецепторов – палочек и колбочек. Она называется макулой (желтое пятно). Рецепторы, из которых состоит центр сетчатки, обеспечивают цветное зрение у человека. Кроме того, именно в макуле происходит фокусировка света. Благодаря этой функции, зрение человека отличается четкостью и ясностью. Возрастная макулярная дегенерация сетчатки приводит к дистрофии ткани желтого пятна. Изменениям подвергается не только пигментный слой, но и сосуды, питающие эту область. Несмотря на то, что заболевание называется «возрастная макулярная дегенерация», оно может развиться не только у пожилых людей. Часто первые симптомы патологических изменений в глазу начинают ощущаться до 55 лет. До пожилого и старческого возраста болезнь прогрессирует до такой степени, что человек может полностью потерять способность видеть.
Возрастная макулярная дегенерация сетчатки относится к распространенным болезням. Часто эта патология становится причиной потери трудоспособности и инвалидности. Она широко распространена в Америке, Азии и Европе. К сожалению, заболевание часто диагностируется на поздних этапах. В этих случаях приходится прибегать к хирургическому лечению. Однако при своевременном терапевтическом лечении, а также выполнения профилактических мероприятий является возможность избежать оперативного вмешательства и осложнений патологии (слепоты).

Причины развития возрастной макулярной дегенерации

Как и все дегенеративные процессы, что данное заболевание имеет тенденцию к медленному и прогрессирующего течения. Причины дистрофических изменений в желтом пятне сетчатки могут быть разными. Основной из них считается инволюция тканей глаза. Тем не менее у одних людей дистрофические изменения возникают быстрее, а в других – медленнее. Поэтому существует мнение, что возрастная макулярная дегенерация передается по наследству (генетически), а также преобладает у лиц европейской национальности. К другим факторам риска следует отнести: курение, артериальную гипертензию, частое пребывание на солнце. Исходя из этого можно выделить причины макулярной дегенерации. К ним относятся:

Патология чаще развивается у людей с отягощенным наследственным анамнезом (наличие заболевания у родителей, бабушек). В большинстве случаев болезнь диагностируют у женского населения.

Возрастная макулярная дегенерация: патофизиология процесса

Как и все дегенеративные изменения, данное заболевание имеет сложный механизм развития. Кроме того, патогенез дистрофических процессов до сих пор не удается полностью изучить. Известно, что под действием неблагоприятных факторов ткань макулы подвергается необратимым повреждениям. Чаще всего патология начинает развиваться у людей, страдающих сосудистыми заболеваниями (атеросклероз, сахарный диабет), ожирением. Также болезнь практически всегда оказывается среди курящего населения. Из-за закупорки сосудистого русла и недостаточного питания тканей глаза развивается возрастная макулярная дегенерация. Патогенез болезни основан на нарушении окислительно-восстановительного баланса. Главную роль в этом процессе играют свободные радикалы. Эти вещества образуются в макуле по нескольким причинам. Во-первых, на желтое пятно сетчатки постоянно влияет кислород и свет. Кроме того, в этой области есть скопление жирных кислот, которые имеют тенденцию к окислению. Еще одним фактором патогенези развития патологии считается происхождение сетчатки. Ведь данная оболочка глаза считается периферическим анализатором и непосредственно связана с головным мозгом. Поэтому она особенно чувствительна к «кислородному голоданию».
Все перечисленные факторы приводят к тому, что ткань макулы постепенно истончается. Вследствие влияния радикалов мембраны клеток разрушаются. Сетчатка становится еще более чувствительной к свету. Под воздействием ультрафиолетового и инфракрасного излучения ВМД развивается еще быстрее. Все эти процессы приводят к тому, что эпителий желтого пятна начинает «терять» пигментные рецепторы, подвергается атрофии. Если вовремя не остановить разрушение макулы, происходит отслоение ткани. Конечной стадией считается появление рубцов и развитие слепоты.

Формы возрастной дегенерации сетчатки

Выделяют 3 формы макулярной дегенерации. Данная классификация основана на морфологических изменениях, происходящих в ткани сетчатки. Такое разделение необходимо, чтобы определить тактику лечения болезни. Морфологические типы заболевания:

В некоторых случаях сухая форма ВМД переходит в экссудативный вариант заболевания. Чаще всего это происходит при сосудистых поражениях, а в частности – диабетической ретинопатии. Подобные изменения свидетельствуют об ухудшении прогноза и является сигналом для оказания срочных мер.

Симптомы при возрастной макулярной дегенерации

В зависимости от формы ВМД, симптомы заболевания могут развиваться как медленный, так и быстрый. Чаще всего длительное время макулярная дегенерация не дает о себе знать в течение нескольких лет. При сухой форме ВМД на поверхности сетчатки появляются друзы – участки атрофии. Вследствие этого зрение постепенно ухудшается. В большей степени страдает пигментный слой, из-за чего яркость цветов несколько теряется. Острота зрения может при этом варьироваться, но незначительно. Влажная форма макулярной дегенерации развивается быстро. За несколько дней зрение может значительно ухудшиться, вплоть до полной слепоты. Из-за отека и увеличения проницаемости мембран могут возникать кровоизлияния, которые заметны невооруженным глазом. Симптомы, которые наблюдаются при ВМД:

При постепенном развитии патологии признаки заболевания могут отсутствовать длительное время. Затем происходит постепенное ухудшение центрального зрения. При взгляде вперед большая часть изображения становится затуманенной. Тем не менее периферическое (боковое) зрение сохраняется. Постепенно зона поражения увеличивается. При влажном и рубцовой форме ГТД слепота наступает быстро. В отличие от сухого типа дегенерации, периферическое зрение редко удается сохранить. При своевременном лечении ВМД развитие слепоты можно остановить.

Диагностика возрастной дегенерации сетчатки

Возрастная макулярная дегенерация может быть диагностирована на ранних стадиях. Поэтому людям, страдающим сосудистыми поражениями, необходимо обследоваться у офтальмолога 1-2 раза в год. Диагностика ВМД основывается на данных анамнеза и специального обследования. Пожилые люди чаще всего жалуются на появление пятна перед глазами, напоминает туман. Диагноз "макулярная дегенерация" чаще всего ставят при ухудшении зрения у женщин, особенно, если в анамнезе есть сахарный диабет 2 типа, атеросклероз сосудов. Кроме опроса, выполняют ряд офтальмологических обследований. Среди них – измерение остроты зрения, периметрия, стереоскопическая биомикроскопия. Чтобы оценить состояние сосудов, проводят флюоресцентную ангиография глазного дна. Благодаря этому исследованию, можно выявить зоны отслойки эпителий, атрофические друзы, неоваскуляризацию. Однако подобный метод инструментальной диагностики имеет противопоказания и риски. Поэтому перед тем как решиться на обследование, стоит посетить офтальмолога получить консультацию.

Как лечить сухую форму макулярной дегенерации?

При подтверждении диагноза необходимо сразу начать лечение возрастной макулярной дегенерации. Сухая форма заболевания менее агрессивна, поэтому она поддается медикаментозной терапии. Это не поможет избавиться от патологии в полном объеме, однако приостановит (замедлит процесс на несколько месяцев или лет. В первую очередь при ВМД необходимо придерживаться диеты. Учитывая то, что атрофические процессы развиваются из-за недостатка каротиноидов и закупорки сосудов глазного дна, больному следует исключить животные жиры. Для предупреждения атеросклеротических изменений в мелких артериях сетчатки следует употреблять в пищу большое количество фруктов, зелени, овощей. Кроме того, подобная диета поможет восполнить недостаток витаминов и микроэлементов. Чтобы справиться со свободными радикалами, рекомендуется меньше времени проводить на солнце. Также пациенты должны употреблять антиоксиданты. К ним относят витамин Е и С. Для улучшения кровоснабжения глазного дна рекомендуется принимать антиагреганты, сосудорасширяющие препараты.

Возрастная макулярная дегенерация – влажная форма лечение патологии

При влажной форме макулярной дегенерации проводится не только медикаментозная терапия, но и хирургическое лечение. К препаратам, восстанавливает пигментный слой сетчатки, относятся медикаменты «Лютеин» и «Зеаксантин». Эти лекарственные средства относятся к группе антиоксидантов. Кроме того, рекомендуют употреблять в пищу продукты, содержащие цинк. Если заболевание развилось вследствие диабетической ретинопатии, необходимо проводить сахароснижающую терапию под контролем гликемического профиля.

Хирургическое лечение дегенерации сетчатки

Одной медикаментозной терапии недостаточно, если пациенту поставлен диагноз "возрастная макулярная дегенерация". Лечение патологии должно сочетаться с хирургической коррекцией. Особенно это касается влажной формы ВМД. В настоящее время практически в каждой клинике проводится лазерное лечение макулярной дегенерации. Оно может быть разным. Выбор метода зависит от стадии ВМД и проявлений патологии. Выделяют следующие способы хирургической коррекции:

При возможности и отсутствии противопоказаний, выполняют трансплантации пигментного эпителия, витрэктомию (при кровоизлияниях в стекловидное тело глаза).

Профилактика возрастной дегенерации сетчатки

К профилактическим мероприятиям относят: соблюдение диеты, снижение массы тела. При сосудистых поражениях рекомендуется отказ от курения. Также следует избегать прямого попадания солнечных лучей людям, имеет светлый цвет глаз. Кроме этого, к профилактике относится употребление витаминов для укрепления зрения и микроэлементов.