Хирургические операции всегда вызывают страх у людей, ведь любое вмешательство имеет риски. Тем не менее без этих манипуляций обойтись невозможно. Одним из оперативных вмешательств является цистэктомия. Это процедура, которая выполняется в различных областях хирургии. Она показана в тех случаях, когда консервативная терапия не имеет эффекта. Как и любая оперативная процедура, цистэктомия проводится исключительно по строгим показаниям. Она назначается только специалистом после обследования. Операция выполняется в стационарных условиях. Перед ее проведением необходима подготовка организма.

Цистэктомия – это что такое

Как известно, каждое оперативное вмешательство относится к тому или иному хирургического профиля. К примеру, урология, проктология, онкология и т. д. Тем не менее существует ряд таких процедур, которые считаются универсальными. К одной из них относится цистэктомия. Это операция, под которой подразумевается удаление кисты. Подобное доброкачественное образование может появиться практически в любом внутреннем органе. Киста – это полость округлой или овальной формы, заполненная жидким содержимым. Чаще всего она проявляется в яичниках, печени, почках, мочевом пузыре. Также киста может образоваться в зубных каналах и деснах. Кроме этого, существует такая операция, как цистэктомия мочевого пузыря. Данное хирургическое вмешательство имеет совсем другое значение, так как оно не связано с кистами. Под этим медицинским термином подразумевают удаление самого органа – мочевого пузыря. Чаще всего такая операция выполняется вследствие онкологических патологий.

При каких заболеваниях выполняется цистэктомия

Цистэктомия – это радикальный метод лечения, так как он подразумевает полное удаление кисты с ее оболочкой. Данную процедуру выполняют хирурги разных профилей. Среди них – специалисты, которые делают операции на органах грудной и брюшной полости, урологи, онкологи, стоматологи, гинекологи. Несмотря на это, владеть техникой удаления кисты должен каждый хирург. И все же, при каких болезнях делают цистэктомию? Несмотря на то что киста может образоваться практически в любом органе, такая операция не всегда выполняется. Иногда доброкачественное образование лечат с помощью медикаментов. В некоторых случаях приходится удалять весь орган (например, при большой кисты в почке). Следует иметь в виду, что к проведению цистэктомии существуют противопоказания. Иногда выполнять такую операцию нецелесообразно из-за высокого риска для здоровья. К заболеваниям, при которых проводится цистэктомия, относятся:

Кроме перечисленных заболеваний, операция может потребоваться при кистах молочной и щитовидной железы, копчика и т. д. В этих случаях тактику лечения определяют в зависимости от размера образования.

Показания к проведению радикальной цистэктомии

Кроме удаления кист из органов, радикальная цистэктомия – операция на мочевом пузыре. Основным показанием к ее выполнению является раковая опухоль. Злокачественное образование может развиться как в самом мочевом пузыре, так и прорастать в толщу органа с прилегающих тканей. Чаще всего к таким опухолям относится рак шейки матки и эндометрия, яичников, предстательной железы и прямой кишки. Цистэктомия мочевого органа (пузыря) – это его полное или частичное удаление. Учитывая то, что подобная процедура является травматичной и приводит к инвалидизации, ее выполняют только в тех случаях, когда другие варианты лечения не помогают. Показаниями к цистэктомии считаются следующие патологии:

При менее агрессивных формах рака хирурги стараются избежать радикальной цистэктомии. В подобных случаях ограничиваются частичным удалением органа в том месте, где расположена опухоль.

Подготовка к цистэктомии мочевого пузыря

Операция цистэктомия – массивное полостное хирургическое вмешательство. Поэтому, перед тем как приступить к процедуре, организм пациента следует подготовить. Так как операция может привести к развитию инфекционного процесса в малом тазу, необходимо заранее начать прием антибиотиков. Рекомендуются препараты «Эритромицин» и «Неомицин». Также за 14 дней до хирургического вмешательства следует принимать медикаменты, содержащие бифидо - и лактобактерии. Они необходимы не только из-за терапии антибиотиками, но и для улучшения функционирования кишечника после операции.
Учитывая то, что органы пищеварительной системы граничащих с мочевым пузырем, нужна специальная диета. За 3 суток перед цистектомией следует исключить трудноусвояемые продукты. Разрешается употребление жидкости (кипяченая вода, минералка без газа, чай, соки), бульона и желе. Накануне операции выполняется очистка кишечника. С этой целью применяют специальные слабительные препараты или ряд клизм.

Проведение цистэктомии мочевого пузыря

Цистэктомия выполняется в несколько последовательных этапов. Прежде всего, проводится общий наркоз. Для удобного доступа к мочевого пузыря, больной должен находиться в специальном положении. Пациента укладывают на спину, таз поднимают на 45 градусов по сравнению с головным и ножным концом. Разрез выполняется по средней линии. Он начинается в области лобкового симфиза и заканчивается на 2-3 см выше пупочного кольца. Первым этапом цистэктомии является отведение мочи и создание условий для ее оттока (деривация). После этого проводят экстирпацию органа. Объем хирургического вмешательства зависит от распространенности опухоли. Часто, кроме мочевого пузыря, удаляют близлежащие лимфатические узлы и другие органы. У женщин передняя стенка влагалища, уретра. При выраженном инфильтративном росте опухоли, проводят экстирпацию матки и яичников. У мужчин, кроме мочевого пузыря, часто приходится удалять предстательную железу и семенные пузырьки. Учитывая то, что во время операции происходит массивная кровопотеря, цистэктомия имеет ряд противопоказаний.
После отведения мочи на переднюю брюшную стенку или в кишечник производится отделение органа от брюшины, перевязка кровоточащих сосудов и его удаление. Далее выполняется электрокоагуляция, спинномозговая анестезия для уменьшения болевых ощущений в первые часы после манипуляции. Следует отметить, что между 1 и 2 этапом хирургического вмешательства должно пройти от 4 до 6 недель.

Восстановление после операции

После цистэктомии реабилитация может длиться долго. Это связано не только с физиологическими изменениями, происходящими в организме, но и с психологическим состоянием пациента. Ведь, кроме того, что нарушается нормальный процесс мочеиспускания, отмечаются и другие функциональные перестройки. Восстановление организма происходит не сразу. В первые сутки после хирургической операции пациент должен находиться в отделении реанимации. Это необходимо, чтобы проводить мониторинг жизненно важных функций, не упустить развитие кровотечения и шока. Когда больного переводят в общую палату, он уже может передвигаться самостоятельно. Рекомендуется как можно больше ходить, чтобы в малом тазу не развился спаечный процесс. В некоторых случаях пациентам приходится долго принимать пищу с помощью зонда. Однако со временем работа кишечника восстанавливается, и больной начинает питаться самостоятельно. Мочеиспускание тоже постепенно приходит в норму. Однако пациентам приходится все время ходить с катетером. Поэтому некоторым больным проводят еще одну операцию – создание искусственного мочевого пузыря. Такая манипуляция выполняется через несколько месяцев при отсутствии противопоказаний.

Цистэктомия зуба: этапы проведения

Удаление кисты зуба тоже называют цистектомией. Эта операция проводится в условиях стоматологического кабинета. Чтобы ее выполнить, общий наркоз не нужен, достаточно лишь местной анестезии. Исключение могут составлять дети. Цистэктомия зуба подразумевает полное удаление содержимого оболочек кисты. К этапам операции относятся:

Чаще всего киста является врожденным пороком развития эпителиальной ткани. Реже она появляется вследствие длительно текущих воспалительных процессов, неадекватно выполненных стоматологических манипуляций.

Проведение цистэктомии яичника

Цистэктомия яичника – это операция, которая необходима при кистах большого размера, не поддающихся консервативной терапии. Это доброкачественное образование опасно тем, что может привести к апоплексии – разрыва органа. Операцию по удалению кисты проводят как открытым способом, так и с помощью лапароскопии. Содержание образования отправляется на цитологическое исследование. Если злокачественных клеток не обнаруживается, выполняется коагуляция и ушивание яичников.

Техника выполнения цистэктомии кист внутренних органов

Цистэктомия кисты других внутренних органов проводится аналогичным способом. К сложным операциям относят удаление образований поджелудочной железы, легких, печени. Такие вмешательства выполняются открытым хирургическим методом под общим наркозом.

Противопоказания к проведению цистэктомии

К противопоказаниям к удалению кистозных образований относятся:

Отзывы врачей о цистэктомии

Большинство врачей разных специальностей считают, что цистэктомия кист считается необходимым оперативным вмешательством, так как она предотвращает развитие тяжелых осложнений (перитонит, сепсис). Чаще всего данная процедура не представляет опасности для здоровья и проводится лапароскопическим путем. Удаление мочевого пузыря, по мнению врачей, это серьезная и травматичная операция, сопровождающаяся риском развития осложнений. Тем не менее при злокачественных опухолях она считается необходимой.