Гигантоклеточная опухоль: лечение и прогноз
Гигантоклеточная опухоль: лечение и прогноз


Гигантоклеточная опухоль — распространенная онкологическая болезнь, которой чаще всего сталкиваются люди в возрасте от 15 до 40 лет. Заболевание характеризуется доброкачественным течением, а сама опухоль образуется в тканях костей. С другой стороны, под влиянием некоторых факторов возможно злокачественное перерождение, которое чревато опасными последствиями. Так что представляет собой недуг и на какие симптомы следует обращать внимание?

Что такое остеобластокластома? Особенности строения

Гигантоклеточная опухоль представляет собой достаточно специфическую структуру, которая образуется в костных тканях. Известно, что остеобластокластома состоит из двух типов клеток: мелких одноядерных (клетки округлой или овальной формы со светлым ядром и небольшим количеством хроматина) и гигантских многоядерных (содержат 20-30 ядер и внешне напоминают нормальные остеокласты; они равномерно распределены в толще новообразования и изолированы друг от друга).
В разрезе можно увидеть, что внутри опухоли есть мягкая ткань бурого цвета со следами мелких геморрагий (кровоизлияний) и некроза.

Классификация новообразований

В современной медицине подобные новообразования классифицируют в зависимости от структуры, формы и других характеристик. Если говорить об особенностях строения, то гигантоклеточная опухоль может быть:

  • ячеистой (состоит из мелких ячеек, разделенных неполными костными перегородками);
  • кистозной (опухоль представляет собой полость в кости; она заполнена жидкостью, поэтому внешне напоминает кисту);
  • литическая (это агрессивный вид опухоли, рост которой сопровождается быстрым разрушением костных тканей; специфический костный рисунок определить невозможно).

    • Во время диагностики обращают внимание и на локализацию новообразования. Опухоль может быть центральным (образуется в толще кости) или периферической (поражает поверхностные костные структуры и надкостницы).
    Примерно в 50 % случаев новообразование располагается в тканях костей вокруг коленного сустава. Зачастую опухоль обнаруживают в дистальной части лучевой кости. Тем не менее остеобластокластома может поражать практически любую кость, включая позвонки, крестец, большеберцовую, бедренную и плечевую кость, нижнюю челюсть. Иногда патологический процесс распространяется на сухожилие и мягкие ткани.

    Основные причины развития заболевания

    К сожалению, на сегодняшний день причины появления и роста опухоли неизвестны. Считается, что имеет место наследственный фактор, особенно если закладка и развитие костного аппарата ребенка с самого начала протекали неправильно. Некоторые специалисты утверждают, что вероятность развития гигантоклеточной опухоли возрастает в том случае, если у пациента были воспалительные заболевания, затрагивающие кости и надкостницы. К факторам риска также можно отнести частые переломы и другие травмы опорного аппарата.

    На какие симптомы стоит обратить внимание?

    На начальных этапах развития гигантоклеточная опухоль редко дает о себе знать. К ранним признакам можно отнести лишь ноющая боль, которая возникает периодически. Более выраженные симптомы возникают в результате интенсивного роста новообразования.
    Костная ткань начинает разрушаться. Возможны спонтанные переломы в месте локализации новообразования. По мере роста опухоли под кожей появляется припухлость, иногда с четкими очертаниями. На внешних покровах в области поражения прорисовывается сетка сосудов. Если новообразование расположено близко к суставу, то возможна частичная или полная потеря его подвижности. Болезненность становится более выраженной — дискомфорт беспокоит пациента и во время физической активности, и в состоянии покоя.

    Злокачественный процесс и его признаки

    Гигантоклеточная опухоль кости считается сравнительно безопасной. Однако всегда существует риск злокачественного перерождения новообразования. На сегодняшний день точные причины, запускающие процесс, неизвестны. Некоторые ученые считают, что виной всему - изменения гормонального фона и частые травмы. Есть врачи, которые утверждают, что перерождение являются результатом ранее проведенной лучевой терапии.
    В любом случае стоит понимать, что злокачественное новообразование опасно. Кстати, процесс сопровождается рядом симптомов, на которые стоит обратить внимание. Наблюдается интенсивный рост образования. Нередко патологический процесс выходит за пределы кости — в таких случаях образуется гигантоклеточная опухоль мягких тканей или сухожилий. Во время обследования можно опередить изменение структуры новообразования — оно становится политические, костные перемычки между ячейками исчезают, контуры кистозной опухоли становятся размытыми. Увеличивается диаметр очага поражения — недуг сопровождается интенсивным разрушением костной ткани.

    Диагностические процедуры

    Наличие тех или иных симптомов должно натолкнуть врача на мысль о наличии ракового заболевания. Понятно, гигантоклеточная опухоль требует тщательной диагностики. После сбора анамнеза пациенту назначают:

  • Биохимический анализ крови, который позволяет не только проверить работу всего организма, но и выявить маркеры, свидетельствующие о разрушении костной ткани.
  • Обязательным является рентгенологическое исследование. На снимках врач может увидеть опухоль, оценить ее размеры, изучить состояние кости. Оборудование для подобной диагностики есть практически в каждой больнице, так и стоимость процедуры доступна.
  • Наиболее информативным методом является магнитно-резонансная томография (столь же точные результаты можно получить с помощью компьютерной томографии). У врача есть возможность определить размеры и структуру опухоли, оценить состояние костной ткани, увидеть имеющиеся метастазы. К сожалению, это достаточно дорогое исследование.
  • После обнаружения опухоли рекомендуется биопсия. Во время процедуры врач проводит забор тканей новообразования — образцы затем отправляются в лабораторию. Анализ биоптата помогает проверить, содержит ли опухоль злокачественные клетки.

    • На основе полученных данных врач может определить, является новообразование опасным, после чего выбрать максимально эффективный способ лечения.

    Гигантоклеточная опухоль: лечение

    Сразу же стоит сказать, что терапия напрямую зависит от размера новообразования, наличии злокачественного процесса, локации метастазов и т. д. Удаление гигантоклеточной опухоли обязательно. Во время операции проводится резекция не только новообразования, но и участка пораженной кости. Удаленную часть опорного аппарата заменяют протезом. При воспалении или инфицировании опухоли врач может принять решение об ампутации всей конечности. Если в теле пациента были выявлены метастазы (например, в легком или печени), то проводится частичное удаление пораженных тканей. Довольно часто в схему включается лучевая терапия. Такое лечение необходимо в том случае, если опухоль невозможно удалить (например, она образовалась внутри бедренной кости, позвонка или крестца). Облучение проводят и при наличии злокачественного процесса, даже если во время хирургического вмешательства удалось избавиться от всех патологических формирований. В некоторых случаях пациенты сознательно отказываются от резекции кости. Выбор метода лечения нужно доверить врачу. Для лечения остеобластокластомы применяют дистанционную гамма-терапию, ортовольтную рентгенотерапию, тормозное или электронное излучение.

    Гигантоклеточная опухоль: прогноз для пациентов и возможные осложнения

    В большинстве случаев прогнозы для больных положительные. Безусловно, новообразование нужно удалить, нередко и вместе с пораженным участком кости. Но рецидивы регистрируются редко. А вот гигантоклеточная опухоль злокачественная опасна, ведь заболевание сопровождается образованием метастазов, которые могут быть расположены практически в любом органе. Далеко не всегда хирургу удается провести резекцию всех новообразований.

    Дата публикации: 22.05.17