Плечевой сустав, анатомия которого рассмотрено в следующей статье, позволяет рукам свободно двигаться. Связки, наоборот, ограничивают подвижность. Подробно изучим, что собой представляет плечевой сустав, топографическая анатомия которого представлена взаимным расположением тканей, нервов и сосудов. В плечевом поясе суставы объединяют ключицу и грудину с лопаткой, за счет чего образуются акромиально-ключичной и грудино-ключичной суставы. Начнем по порядку.

Кости

Анатомия плечевого сустава человека сложная. Для обеспечения подвижности впадина здесь задумана меньше, а объем движения обеспечивается множеством сухожилий и мышц. Сустав состоит из двух больших костей — плечевой и лопаточной, нескольких сочленений и множества связок, сухожилий и мышц. Лопатка представляет собой плоскую кость в виде треугольника. Она также важна при построении сочленения сустава плеча. Кость находится на задней стороне туловища и легко ощущается под кожей. На ней имеется суставная впадина, к которой прикрепляется плечевая кость.
На тыльной стороне лопатки находится ось, делящая его надвое, где расположены подостние и надостние мышцы. На лопатке есть еще один отросток, под названием клювовидний, крепит связки и мышцы. Еще одна кость — ключица - является трубчатой, с изогнутой формой. Весь плечевой сустав (анатомия) фото ниже иллюстрирует.

Мышцы

Вращающая, или ротаторная, манжета является одним из важнейших сочленений мышц в этой части. Мышцы помогают приведение, сгибание и разгибание руки. Травмы в этой области чаще всего связаны именно с манжетой. Особому риску подвергают себя спортсмены. Однако неприятности случаются и в быту, особенно когда поднимают тяжести и переносят груз, не распределяя вес правильно. При повреждении мышц нарушается анатомия плечевого сустава. Мышцы тогда не могут способствовать движению так, как раньше, и амплитуда резко сокращается.
Итак, манжета состоит из:

Кровоснабжение и иннервация

Мышцы плечевого пояса получают кровь за счет подмышечной артерии и ее ответвлений. Она пересекает полость подмышки и движется от первого ребра до низа большой грудной мышцы переходит в плечевую артерию. Ее сопровождает вену. Иннервация реализуется посредством нервов плечевого сплетения. В ней принимают участие как спинномозговые, так и идут от передней ветви грудного нерва. Плечевое сплетение берет начало от основания шеи, движется вперед и вниз, проникая в полость подмышки, идет под ключицей, под клювовидным отростком лопатки, отдавая там нервы.

За счет чего происходит движение?

Плечевой сустав может двигаться за счет пяти следующих сочленений (три сустава и два — мышечно-сухожильного плана):

Посмотрите на фото. Здесь представлен плечевой сустав: строение, анатомия. Сложное строение этой области лучше всего для понимания изучать, разбирая изображение.
Чтобы обеспечивалось полноценное движение, все пять сочленений должны работать слаженно и правильно. Любое нарушение не сможет быть замещено другими сочленениями. Вот почему боль и ограничение движения всегда сопровождают повреждения этой области.

Акромиально-ключичной сустав

Анатомия плечевого сустава характеризуется многоосностью и плоскостью, за счет которого ключица сливается с лопаткой. Его удерживает сильная клювовидно-ключичная связка, направленная от клювовидного отростка лопатки к низу ключицы. Лопатка способна вращаться вокруг сагиттальной оси, проходящей через сустав, а также немного двигаться вокруг поперечной и вертикальной осей. Получается, что перемещение в этом суставе могут проводиться вокруг 3 осей. Тем не менее амплитуда здесь очень мала.

Грудино-ключичной сустав

Анатомия плечевого сустава здесь тоже представлена многоосно и плоско. Поверхность состоит из грудинной части ключицы и ключичной вырезки рукоятки грудинной. Форма поверхности суставов напоминает седло. Между ними находится диск, срастающийся с капсулой и делящий полость сустава надвое. Капсула тонкая прикреплена связками, вплетенными в фиброзную мембрану с обеих сторон. Кроме того, есть межключичная связка, которая соединяет грудинние концы ключиц, а также реберно-ключичная, что находится в латеральном положении в небольшой удаленности от сустава.
Анатомия плечевого сустава представлена тремя осями. Он имеет довольно ограниченную амплитуду. Поэтому их можно двигать вперед, назад и немного вращать. Может проводиться круговое движение, когда конец ключицы делает эллипс.

Связки лопатки

Кроме соединений, на поясе верхних конечностей является фиброзные пучки — это и есть связки лопатки. Они состоят из нижней и верхней поперечной, а также клювовидно-акромиальной. Последняя представлена в форме треугольника, где свод натянутый над плечевым суставом между клювовидным отростком и вершиной акромиона. Связка служит защитой плечевого сустава и вместе с другими ограничивает подвижность при отведении плеча. Нижняя поперечная находится между краем суставной впадины лопатки и основанием отростка плеча, а верхняя поперечная связка перекидывается через лопаточную вырезку.

Строение и связки плечевого сустава

В свободной части конечности суставы слиты между собой и пояса верхней конечности, за счет чего образуются лучезапястный, локтевой, плечевой и другие области. Плечевой сустав имеет многоосное и шароподобное строение. Он состоит из головки кости и впадины лопатки. Поверхность первой является шарообразной, а второй — имеет вид ямки. Головка примерно в три раза больше впадины, которую дополняет губа сустава. Последняя несколько увеличивает ее поверхность, добавляя глубину, кривизну и конгруэнтность.
Капсула сустава обширная, но тонкая. Она берет начало в губы и крепится к шейке плечевой кости. Внутри капсула перекидывается между буграми плечевой кости и образует межбугорковое синовиальное влагалище. Капсула прикрепляется клювовидно-плечевой связкой, направленной от отростка лопатки и вплетающейся в нее.

Особенности движения

В связки плечевого сустава анатомия характеризуется неразвитостью. Благодаря немалой разницы в соприкасающихся поверхностей в плечевом суставе возможна большая амплитуда движения относительно трех осей: вертикальной, сагиттальной и поперечной. Вокруг сагиттальной плечо отводится и приводится, вокруг поперечной — сгибается и разгибается, а вертикальной — возвращается внутрь и наружу. Кроме этого, анатомия плечевого сустава позволяет совершать круговые движения. Они в этой области могут происходить вместе с поясом верхней конечности. В итоге она способна описать в большей или меньшей степени полусферу. Но отведение ее выше уровня по горизонтали останавливает большой бугорок плечевой кости. Нужно знать, что отведения руки, благодаря работе только плечевой кости и суставной впадины, приходится только до девяноста градусов. Затем движения начинает помогать лопатка, за счет которой отвод увеличивается до 180 градусов.
Не только проблемы в мышцах и сухожилиях этой области приводят к дестабилизации состояния верхней конечности. Их может вызвать деформация грудной клетки или нарушения в позвоночнике. Поэтому так важно внимательно относиться к своему здоровью и своевременно обращать внимание на возникающие симптомы. Тогда удастся сохранить здоровье и полноценное движение на всю жизнь.

Заболевания и анатомия плечевого сустава, МРТ

При боли в плече нужно обязательно обратиться к специалисту, чтобы тот поставил правильный диагноз. Состояние костей поможет узнать рентген. Мягкие ткани и хрящи изучаются после ультразвукового исследования. Отличным и безопасным способом является МРТ. Анатомия плечевого сустава может быть пересмотрена и с помощью артроскопии, которая, кроме диагностики, еще и лечит пациента. Рассмотрим наиболее распространенные заболевания.

Бурсит

Болезнь диагностируется при воспалении заворота синовиальной сумки плечевого сустава. Анатомия в этой части очень сложная. Обычно поражение происходит между костью и сухожилием. Особенность бурсита плечевого сустава заключается в том, что синовиальная сумка здесь не сообщается с его полостью. Причинами бурсита могут быть как травмы, так и инфекции, а также чрезмерные нагрузки на сустав у спортсменов и работников, занятых тяжелым физическим трудом.

Плечелопаточный периартроз или периартрит

Это также частое состояние при болях в области плеча. Сюда входит целая группа таких заболеваний.

Протезирование

Для замены разрушенных травмой или болезнью поверхностей протезируют плечевой сустав. Анатомия суставной впадины остается незатронутой. Устанавливают искусственный имплантат только в тех случаях, когда оказываются неэффективными другие методы лечения. Так, он становится единственным решением после перелома, когда анатомия плечевого сустава и мышц плеча не может быть восстановлена и металлический фиксатор оказался бесполезным. Понадобится протезирование также на запущенной стадии остеоартроза. Повреждение хряща сопровождаются болью, хрустом и ограниченностью при движениях. Пациенты становятся беспомощными. В то же время протезирование восстанавливает работу рук, и человек избавляется от боли. То же касается и повреждения мышц вращательной манжеты. Если в начале болезни эффективным методом лечения будет артроскопия, то потом, в запущенном варианте, она окажется бессильной. Потому устанавливают имплантат. Также опасна тяжелая форма такого заболевания, как ревматоидный артрит. Поверхности сустава разрушаются, мышцы вращательной манжеты и другие мягкие ткани повреждаются, ощущается сильная боль, а движение ограничивается и постепенно ведет к обездвиживанию. Любые манипуляции на суставе не проводились, после них руку обязательно фиксируют с помощью ортеза, бандажа или повязки. Чтобы функционирование верхней конечности пришли в норму, проводится комплексное лечение, что предполагает различные восстановительные мероприятия. К ним относятся специальные тренировки, массаж и физиопроцедуры.