Дисфония: причины возникновения, симптомы, лечение. Функциональная дисфония: лечение. Дисфония - это
Дисфония: причины возникновения, симптомы, лечение. Функциональная дисфония: лечение. Дисфония - это


Дисфония – что это такое? Определение этого термина дано в материалах данной статьи. Также мы расскажем о причинах этого патологического процесса, представим его симптомы и способы лечения.

Основные сведения

Дисфония – что это такое? Этим медицинским термином обозначают качественное нарушение голоса, которое характеризуется охриплостью, гнусавостью и осиплостью. Если имеет место полная потеря голоса, то такое состояние называют афонией.

Особенности и формы патологии

Как было сказано выше, дисфония – изменение голоса, что возникает из-за нарушенной работы голосового аппарата. Такой патологический процесс может наблюдаться не только у взрослого человека, но и у ребенка. Кстати, причин для его развития существует множество. О них мы расскажем чуть дальше.
По сообщениям специалистов, это состояние имеет 2 разные формы. Рассмотрим их особенности прямо сейчас. Функциональная дисфония Для такого состояния характерно отсутствие каких-либо серьезных патологических изменений, а также воспаление гортани. В связи с этим функциональная дисфония, лечение которой будет описано ниже, представляет собой не очень длительный процесс. Кстати, развития такого состояния могут способствовать различные невротические состояния. Существует несколько видов функциональной дисфонии. К ним относят следующие:

  • Гипотонусная — характеризуется снижением мышечного тонуса голосовых складок, а также появлением быстрой утомляемости и охриплостью голоса.
  • Гипертонусная — характеризуется повышением мышечного тонуса голосовых складок, а также охриплостью голоса и болью в горле.
  • Мутационная — проявляется в основном у мальчиков в процессе полового созревания. Для такого вида дисфонии характерна неустойчивость голоса, а также резкий переход от высокого до низкого тона.

    • Органическая дисфония Это патология, проявляющаяся вследствие воспалительного процесса в гортани (ларингита, ларинготрахеита). После угасания воспаления дисфония исчезает. Такой вид изменения голоса иногда называют кратковременным.

    Причины возникновения дисфонии

    Причиной развития такого патологического состояния у детей есть врожденный дефект гортани, заключающаяся в неправильном развития хрящей гортани, в том числе надгортанника. Такая аномалия приводит к пролабированию последнего, а также неполного открытия входа в гортань. Это состояние проявляется прерывистым и довольно шумным вдохом. В медицинской практике такое явление называют ларингомаляцией, или врожденным стридором. Кроме врожденных дефектов хрящей, специалисты выделяют и сосудистые аномалии гортани, то есть формирования ангиом, или так называемых сосудистых опухолей. Возникают они из-за нарушения развития лимфатических и кровеносных сосудов в эмбриональном периоде.
    Причины дисфонии могут быть связаны и с недоразвитием или полным отсутствием голосовых складок. При их врожденной дисфункции у детей проявляются симптомы, которые очень схожи с таковыми признаками бронхиальной астмы, как приступы одышки, хрипы и стридори.
    Нельзя не отметить и то, что причиной развития органической дисфонии-нередко являются хронические или острые патологии аллергического, воспалительного, онкологического или неврологического характера в различных отделах гортани и нижних дыхательных путях.

    Основные причины функциональной дисфонии

    Почему возникает дисфония функциональная? Такое состояние может быть вызвано следующими факторами:

  • стрессовые состояния;
  • обструкция, или так называемое нарушение просвета верхних дыхательных путей (из-за попадания в них инородных тел);
  • заболевания легких, сердца, эндокринной системы и сосудов;
  • нарушена работа половых желез, щитовидной железы или надпочечников;
  • использование анаболиков (гормоноподобных стероидных веществ);
  • анемия, гипо - и авитаминозы;
  • профессия, связанная с постоянным использованием голоса (преподавательская деятельность, вокал);
  • болезни шейного отдела позвоночника (остеопороз, артроз и др);
  • хирургическое вмешательство в области шеи (то есть при повреждении голосового аппарата гортани);
  • психические и неврологические расстройства;
  • медикаментозное лечение (изменение голоса под воздействием каких-либо препаратов);
  • последствия заболеваний инфекционного характера (медленное восстановление или необратимые изменения в слизистой гортани после перенесенного острого инфекционного процесса).

    • Симптомы

    Симптомы дисфонии связанные с качественным нарушением голоса. В процессе развития такой болезни у человека появляется охриплость. Также у него заметно меняется тембр или тональность. Что касается детей, то такое состояние у них нередко сопровождается стридором, то есть громким и грубым звуком, который возникает при вдохе и выдохе через прохождения воздуха через просвет (зауженный) гортани.

    Диагностика болезни

    Лечить дисфонию следует только после обращения к врачу. Для диагностики такого патологического состояния специалисты обязаны в первую очередь опросить и осмотреть больного. В ходе этого они виваляют:

  • характер расстройства (боль в горле, охриплость, слабость голоса, быстрое переутомление и тому подобное);
  • продолжительность патологического процесса;
  • сопутствующие острые и хронические болезни, на фоне которых возникла частичная потеря голоса (например, воспаление ротоглотки бактериального или вирусного характера);
  • факторы, которые влияют на развитие дисфонии (чтение вслух, пение, снижение или повышение тембра голоса и другое).

    • Другие методы обследования

    Физикальное обследование пациента при развитии дисфонии включает в себя следующее:

  • Исследования (акустическое) голоса при нагрузке. Для этого пациента просят прочитать какую-то статью, в ходе чего измеряют амплитуду и частоту его голоса.
  • Ларингоскопия – визуальное исследование гортани. Такой метод является наиболее важным и объективным. Существует несколько видов ларингоскопии (косвенная, прямая и микроларингоскопия). Они позволяют оценить функциональность голосовых складок, а также состояние слизистых оболочек гортани.
  • Рентгеновская компьютерная томография гортани.
  • Денситометрия – это оценка плотности кости в шейном отделе позвоночника. Такое обследование необходимо для выявления остеопороза или артроза.

    • Также следует отметить, что ввиду множества различных причин возникновения дисфонии, пациенту нужна консультация ряда специалистов, в том числе хирурга, логопеда, эндокринолога, терапевта, фониатора и отоларинголога.

    Лабораторная диагностика

    Для выявления воспалительного процесса в гортани пациента могут отправить на:

  • общий анализ крови и мочи (для исключения воспалительных явлений, а также оценки уровня форменных элементов и гемоглобина в крови);
  • биохимический анализ крови (для оценки уровня гормонов паращитовидной и щитовидной желез, надпочечников, а также макро - и микроэлементов).

    • Дисфония: лечение

    Как следует лечить заболевание? Подход к терапии дисфонии должен быть комплексным. Требуется воздействие на этиопатогенетические факторы. Другими словами, необходимо лечить не только общесоматические болезни и соматоморфние расстройства, но и очаги хронической инфекции. Целью терапии такого состояния является повышение выносливости голосового аппарата, а также формирование навыков устойчивой фонации. Чаще всего для лечения функциональной дисфонии используют немедикаментозные методы. К ним относят фонопедию, артикуляционную и дыхательную гимнастику. Также активно применяют массаж воротниковой зоны, психо-, иглорефлексо - и физиотерапии. Как физиотерапевтических процедур при гипотонусной дисфонии больному назначают электростимуляцию мышц гортани с помощью диадинамических токов, а также электрофорез и амплипульс. Что касается мутационной дисфонии, то она не требует специального лечения, за исключением терапии сопутствующих заболеваний, фонопедии и рациональной психотерапии. Нельзя не отметить и то, что при таком патологическом процессе больным нередко назначают и различные медикаменты. При гипотонусной дисфонии врачи рекомендуют использовать такие стимулирующие средства, как корни и корневища элеутерококка колючего, витамины группы В, а также неостигмина метилсульфат. Такие препараты улучшают микроциркуляцию голосовых складок и возвращают нормальный голос. При ложноскладковой фонации и гипо-гипертонусной дисфонии пациенту проводят местное и общее противовоспалительное лечение гипертрофического ларингита. Что касается терапии спастической дисфонии, то ее осуществляют вместе с неврологами. Для этого используют ГАМК-ергические препараты, массаж мышц шеи, блокады мышц гортани и фонофорез.

    Оперативное вмешательство

    При стойкой и выраженной гипотонусной дисфонии пациенту показано тиропластика и имплантационная хирургия. Их целью является усиление аддукции голосовых складок. При наблюдении ложноскладковой фонации, которая сопровождается гипертрофией вестибулярных складок, оперативное лечение заключается в удалении этих патологических участков. В послеоперационный период, помимо противовоспалительного лечения, проводят стимулирующую терапию и фонопедию, которые направлены на повышение тонуса голосовых складок.

    Подведем итоги

    Для восстановления нормального голоса некоторым людям нужно продолжать фонопедию в течение нескольких месяцев. Если дисфония возникла у лиц голосоречевых профессий, то им необходимо длительное наблюдение с постоянной корректировкой голосовой нагрузки. Также больному следует напомнить, что изменение голоса представляет собой явный признак заболевания голосового аппарата. Это требует немедленного обращения к оториноларингологу. Невыполнение всех предписаний врача может привести к формированию патологии гортани.

    Дата публикации: 22.05.17