Расположение малыша в мамином животике – важный фактор беременности. Ведь именно от позиции плода зависит степень тяжести родов, их ход и конечный результат. Если ребенок лежит нормально, то проблем не должно возникнуть. Родоразрешение в этом случае проходит естественным путем. Если же позиция ребенка не такая, какой ее задумала природа, то без кесарева сечения не обойтись. Скорее всего, такой вариант предложат медики женщине после УЗИ, проведенного на последних неделях беременности. На экране аппарата ультразвуковой диагностики хорошо просматривается крохотное тельце малыша, его положение, позиция. Вид плода подскажет и врачам, и женщине правильное решение.
Положение и предлежание: в чем разница?
Многие будущие мамочки часто путают сроки. Поэтому прежде чем говорить о конкретных позициях плода в утробе, необходимо объяснить значение этих слов. Итак, обо всем по порядку. Положение плода – это соотношение осей самой матки и позы ребенка. При его определении медики ориентируются на условную линию, которая проходит от головки к тазу малыша. Если оси совпадают, то можно говорить о продольной позиции. Когда они находятся перпендикулярно друг от друга, то карапуз лежит в поперечном положении. Средний вариант между двумя вышеописанными указывает на косую позицию. Предлежание определяют по той части тела, которая находится в непосредственной близости от шейки. Соответственно, оно бывает головным или тазовым. При косом или поперечном расположении крошки предлежание нельзя зафиксировать. Кроме того, позиции малыша определяются исходя из разворота спинки ребенка по отношению к бокам матки. Если она обращена к левой стенке, говорят о первой ее разновидности. Второй позицией называют позу наоборот. Иногда спинка обращена к передней или задней стенки матки. В этом случае речь уже идет о виде плода. Называются виды плода соответственно: передней и задней. Кстати, вплоть до 34-й недели беременности малыш может поменять свою позицию в утробе. После этого срока состояние остается стабильным, так как в тесном пространстве ребенок уже не может «разгуляться».
Головное предлежание
Оно доминирует в общей статистике, так как характерно примерно 95 % случаев. Идеально, если малыш расположен затылком к шейке матки. В этом случае его подбородок прижат к груди, а головка наклонена. Первая точка, которая идет через родовые пути, – малый родничок, расположенный на стыке теменных и задних костей черепа. При этом выделяют две разновидности положения малыша. Итак, 1 позиция плода называется передним затылочным предлежанием. Оно характерно тем, что личико малыша возвращен обратно (по отношению к маминому телу). Вне наблюдается в 90 % случаев беременности. Она является самой оптимальной для удачного родоразрешения. Встречается и 2 позиция плода, именуемая задним затылочным предлежанием. В этом случае по отношению к телу матери, лицо повернуто вперед. Это значительно усложняет процесс. Во время родов ребенок может принять правильное положение, но это часто уходит много времени. Процесс может затянуться.
Разновидности головного предлежания
Это еще не все формы головного предлежания. Кроме всего прочего, оно делится на так называемые разгибательные виды, когда голова карапуза определенной степени поднята:
Разгибательное предлежание ребенка диагностирует акушер непосредственно во время родов с помощью влагалищного исследования.
Главное предлежания и позиции плода
Передний вид затылочного предлежания при первой позиции расположения карапуза – самый удобный вариант для нормальных родов. И к счастью, самый распространенный. Как уже говорилось, при первой позиции малыш обращен спинкой к левой стороны матки. В этой ситуации он продвигается «к выходу» самым наименьшим диаметром головы. То есть она может легко трансформироваться, вытягиваться и сужаться, чтобы легче и быстрее пройти через родовые пути. Если спинка малыша обращена к правой стороне матки, это уже затылочное предлежание во второй позиции. Ситуация не такая образцовая. В этом случае возрастают шансы возникновения так называемого синдрома клинически узкого таза. У женщины наблюдаются сильные, но непродуктивные схватки, которые резко замедляются или совсем прекращаются. Чтобы малыш занял удобное положение – первую позицию, женщине необходимо расслабиться. Так ребенку будет легче опуститься вниз, не соприкасаясь с плацентой, если она находится слева или на верхней стенке. Врач подскажет правильные позы, которые помогут ребенку подняться в утробе, поворачивая головку и лицо вправо, а спинку – влево.
Тазовое предлежание
Оно встречается в 5 % случаев. Позиция плода в этом случае не влияет на процесс родов. Тазовое предлежание бывает разным:
Обязательно кесарево?
Тазовое предлежание не является прямым показанием к проведению оперативного вмешательства. Позиции плода в этом случае является дополнительным, а не основным фактором, влияющим на решение медицинского персонала. Врачи рассматривают ситуацию в комплексе, учитывая и другие моменты:
Что делать в этой ситуации?
Если УЗИ показало тазовое предлежание, в 34-й недели женщина в силах изменить ситуацию. Узнав о неправильной позиции плода, она обязана выполнять некоторые упражнения:
Переворота малыша в утробе способствует плавание в бассейне. Поэтому если есть возможность купить абонемент, надо ею воспользоваться. Когда ребенок перевернется на головку, обязательно в течение нескольких недель носите бандаж, чтобы зафиксировать его положение. Если этого не произошло, за две недели до родов будущую маму отправляют в стационар. Там врачи принимают решение о том, как будет проходить процесс. Кстати, раньше медики пытали вручную перевернуть малыша, массируя живот беременной. Но потом отказались от этого метода из-за большого риска возникновения осложнений: преждевременных родов, отслойки плаценты, нарушения состояния ребенка.
Косое или поперечное расположение
В этой ситуации невозможно определить предлежание плода. Позиция является прямым показанием к проведению кесарева сечения. Косая или поперечная поза малыша в утробе встречается в 04 % случаев. И если раньше во время родов врачи пытались схватить ребенка за ножку и перевернуть его, то сегодня этот способ не применяется. Методика оказалась достаточно травматичной и для малыша, и для его мамы. Иногда переворот осуществляют при родоразрешении двойней. Но только в том случае, когда первый ребенок уже появился на свет, а второй при этом неожиданно принял поперечное положение. Причины косой или поперечной позиции плода могут быть разными. Среди основных факторов - опухоли в матке, миомы. Образования мешают карапузу лежать в естественной позе. Иногда такое случается, когда ребенок очень крупный или его шею обвила короткая пуповина: она ограничивает его движения. Еще одна причина – многочисленные роды у женщины, когда ее матка пострадала от многочисленных растяжений. При косом или поперечном положении женщине нужно выполнять все те упражнения, что и при тазовом предлежании. В этом случае также рекомендуется больше времени лежать на том боку, в сторону которого обращена спинка малыша. Женщину госпитализируют за 3 недели до предполагаемых родов. И если ситуация не изменилась, ее готовят к оперативному вмешательству.
Положение плодов при двойне
Позиция и вид плода устанавливаются при проведении плановой ультразвуковой диагностики. Иногда во время такого исследования будущие родители узнают о сюрпризе, уготованном им природой: у них будет двойня! После эйфории они начинают задумываться о том, возможно ли естественное родоразрешение в этой ситуации. Конечно, это вполне реально, но только в двух случаях: если оба малыша занимают головное предлежание или тот малыш, который находится ближе к шейке матки, имеет такую позицию, а другой расположен ягодицами вперед. Когда же у лидирующего малыша "тазовая поза", рекомендуют кесарево. Все дело в том, что во время рождения ягодиц первенца дети в утробе могут зацепиться головками, что грозит травмами. Понятно, что при косом или поперечном положении оперативного вмешательства не избежать. И даже если двойняшки в утробе лежат в правильной позиции, решение о способе родоразрешения принимает медицинский персонал, учитывая множество факторов.
